Secara anatomis, parenkim payudara adalah jaringan di payudara yang terletak tepat di bawah kulit.
Terkadang fibroid dan kista jinak dapat tumbuh di jaringan ini, menghasilkan sel-sel yang mempengaruhi saluran susu dan kelenjar yang membuat susu.
Penyakit tertentu, seperti kanker payudara , dapat mengubah karakteristik parenkim payudara.
Stroma adalah istilah ilmiah untuk semua jaringan payudara yang bukan bagian dari parenkim.
Ini adalah jaringan lemak dan ikat yang memberikan volume payudara, menyediakan suplai darah penting untuk sel-sel parenkim payudara.
Sebagian besar volume payudara dimiliki oleh jaringan parenkim yang mengandung lobus. Ini adalah area organ yang membuat susu untuk memberi makan bayi, yang melekat pada saluran yang mengalirkan susu.
rendah duktus laktiferus saluran kecil melalui mana susu perjalanan ke saluran utama yang terhubung ke puting mana bayi menerima ASI melalui puting.
Stroma menyediakan simpanan lemak dan memasok darah ke sel-sel payudara. Meskipun darah sangat penting untuk sel, peran ini digeneralisasikan ke seluruh tubuh, dan tidak termasuk dalam definisi parenkim.
Perubahan parenkim payudara, karena perannya yang penting, juga bisa menjadi tanda awal penyakit bagi dokter.
Teknologi medis telah menemukan bahwa wanita memiliki kisaran kepadatan normal untuk jaringan payudara mereka.
Ketika jaringan parenkim diubah, kepadatannya dapat berubah dan ini dapat dikenali dengan teknik pencitraan seperti mamografi.
Beberapa kasus kanker payudara diidentifikasi melalui perubahan kepadatan parenkim, yang dapat bermanfaat untuk pengobatan pasien.
Apakah pola parenkim payudara berhubungan dengan risiko kanker?
Mengukur kepadatan jaringan payudara dengan menganalisis pola parenkim mamografi dapat membantu dokter menentukan dengan lebih baik risiko kanker payudara pada wanita, menurut sebuah studi baru yang diterbitkan online .
Ini juga dapat mengarah pada perawatan pasien yang lebih baik dengan memungkinkan pengukuran kepadatan yang lebih akurat.
Para peneliti di University of Michigan mengembangkan ukuran pola parenkim mamografi terkomputasi (MPP) dan mengeksplorasi hubungan antara pola tekstur jaringan payudara fibroglandular di wilayah retroareaolar dengan risiko kanker payudara.
Saat ini, pendekatan yang paling umum untuk menentukan kepadatan payudara seorang wanita adalah ahli radiologi untuk menilai secara visual jaringan fibroglandular yang dicitrakan pada mammogram dan menetapkannya sebagai kategori BI-RADS, menurut penulis utama Jun Wei, PhD, dan rekan. Namun, pendekatan ini bersifat subjektif.
“Pengukuran yang lebih akurat dan dapat direproduksi daripada [BI-RADS] untuk kepadatan payudara yang tidak bergantung pada kesan subjektif dari pembaca manusia dapat lebih meningkatkan keandalan perkiraan kepadatan payudara untuk prediksi risiko,” tulis para penulis.
Pengukuran kuantitatif terkomputerisasi dari kepadatan payudara masih baru di dunia klinis, tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa teknik ini dapat meningkatkan reproduktifitas dan kesepakatan intraobserver pengukuran kepadatan payudara, tulis mereka.
Untuk studi saat ini, Wei dan rekan menggunakan analisis terkomputerisasi dari distribusi jaringan payudara pada mammogram, dibandingkan dengan pengukuran kepadatan mamografi (persen kepadatan atau PD) di mana kepadatan diukur sebagai persentase perkiraan area padat dari payudara tersegmentasi. dalam mammogram.
Populasi penelitian termasuk wanita yang telah menerima ujian skrining mamografi di University of Michigan Health System antara 1993 dan 2002.
Tim Wei mengumpulkan mammogram dari 382 wanita, yang diperoleh setidaknya satu tahun sebelum diagnosis, pada 136 pasien kanker, serta memantau mammogram dari 246 wanita sehat yang menjalani tindak lanjut bebas kanker setidaknya selama lima tahun.
Tim menggunakan metode otomatis yang sebelumnya dikembangkan di laboratorium mereka untuk memperkirakan persentase luas jaringan fibroglandular dalam kaitannya dengan luas total payudara.
Kelompok Wei juga merancang algoritma pola parenkim mamografi terkomputasi untuk menganalisis pola tekstur jaringan fibroglandular di belakang puting susu dan areola.
Penggunaan informasi tekstur pada parenkim mammae adalah untuk meningkatkan prediksi risiko, deskriptor MPP harus mampu mengkarakterisasi hubungan spasial struktur mammae sementara memiliki korelasi yang rendah dengan ukuran persentase kepadatan, Wei dan rekan-rekannya.
Koefisien korelasi product-moment Pearson antara MPP dan PD adalah 0,13, korelasi yang rendah, menurut penulis, sedangkan ukuran MPP yang dihitung memiliki hubungan yang kuat (p <0,001) dengan risiko kanker payudara.
«Pengukuran MPP yang terkomputerisasi dapat memberikan informasi yang berguna, selain PD, dalam memprediksi risiko kanker payudara individu, sehingga dapat berfungsi sebagai biomarker tambahan untuk surveilans risiko kanker payudara dan manajemen pasien », simpul mereka.
Parenkim payudara dan genetika
Wanita dengan mutasi genetik tertentu termasuk di antara mereka yang berisiko tinggi terkena kanker payudara. Dengan pemindaian magnetic resonance tomography (MRT), dimungkinkan untuk mendeteksi jaringan dengan suplai darah aktif terukur yang mengindikasikan peningkatan risiko kanker payudara.
Ahli biologi molekuler dan ahli radiologi Barbara Bennani-Baiti dan ahli radiologi Pascal Baltzer dari Klinik Radiologi dan Kedokteran Nuklir MedUni Vienna sedang menjajaki apakah jaringan suplai darah aktif yang terlihat dengan MRT dapat mengindikasikan peningkatan risiko pada pasien tanpa mutasi gen.
Hasilnya adalah apa yang disebut ” fundus parenchyma enhancement ” payudara pada wanita ini tidak terkait dengan kanker payudara.
Magnetic resonance tomography adalah prosedur yang paling sensitif untuk mendeteksi kanker payudara karena, bertentangan dengan prosedur pencitraan konvensional (mamografi dan ultrasound), prosedur ini memberikan informasi fungsional pada peredaran darah jaringan.
Secara umum, tes ini diberikan setiap tahun pada pasien dengan risiko tinggi kanker payudara berdasarkan riwayat keluarga atau mutasi khusus (misalnya, BRCA 1).
Dalam prosesnya, wanita awalnya disuntik dengan media kontras, yang membuat apa yang disebut “peningkatan parenkim fundus” terlihat di MRT.
Sudah mungkin untuk menunjukkan pada wanita ini bahwa peningkatan parenkim latar belakang yang parah, menunjukkan peningkatan suplai darah dan oleh karena itu, misalnya, jaringan payudara yang diaktifkan secara hormonal.
Dalam konteks program untuk deteksi dini kanker payudara, mammogram rutin dan kemungkinan pemeriksaan ultrasonografi tambahan dilakukan untuk semua pasien Austria lainnya.
Dalam hal hasil yang tidak jelas, dimungkinkan untuk melakukan MRT di Austria untuk klarifikasi lebih lanjut. Penelitian medis dasar mencoba menemukan biomarker tumor untuk melanjutkan pencegahan terhadap kanker payudara di masa depan dan untuk dapat mengobatinya pada tahap awal.
Dalam konteks ini, Barbara Bennani-Baiti dan Pascal Baltzer dari MedUni Vienna Clinic for Radiology and Nuclear Medicine (Breast Imaging Manager: Thomas H. Helbich) bersama dengan Matthias Dietzel dari Erlangen University Clinic membahas masalah apakah jaringan payudara dengan parenkim fundus meningkat peningkatan.
Mereka mampu menunjukkan bahwa pada akhirnya hanya usia yang menentukan risiko kanker payudara pada kelompok pasien ini, yang tidak memiliki peningkatan risiko kanker payudara karena akumulasi keluarga atau mutasi yang diketahui.
Aktivitas payudara, seperti yang ditunjukkan oleh MRT karena peningkatan parenkim fundus, tidak penting dalam kasus ini. Data penelitian lebih lanjut menunjukkan bahwa jaringan payudara yang sangat aktif pada pasien yang tidak berisiko tinggi menunjukkan usia yang lebih muda dan oleh karena itu risiko penyakit yang lebih rendah.
Wanita ini juga tidak perlu menjalani tes tambahan. Namun, dalam pekerjaan mereka, Barbara Bennani-Baiti, Matthias Dietzel, dan Pascal Baltzer menunjukkan pentingnya pengetahuan peningkatan parenkim fundus untuk pasien berisiko tinggi untuk penilaian risiko kanker payudara.
Hasil mereka menunjukkan bahwa perubahan jaringan payudara pasien berisiko tinggi lebih rentan terhadap degenerasi dibandingkan dengan wanita tanpa faktor risiko ini.
Jika jaringan rentan ini sekarang menjadi aktif, yang juga tercermin dalam tingkat pembelahan sel yang lebih tinggi, degenerasi sel meningkat, kemungkinan besar menyebabkan kanker. Sebaliknya, aktivasi ini tidak berbahaya pada pasien sehat, yang jaringannya memiliki mekanisme perbaikan yang utuh.
Jaringan dapat secara otomatis menyembuhkan kemungkinan cacat sebelum berubah menjadi kanker.
Kesimpulan: Peningkatan parenkim fundus payudara yang tinggi yang terlihat dengan MRT pada pasien berisiko tinggi terutama menunjukkan usia muda; namun, untuk pasien berisiko tinggi, ini menunjukkan peningkatan risiko kanker yang jelas berdasarkan temuan saat ini dan harus dipertimbangkan dalam proses pengambilan keputusan untuk tindakan pencegahan apa pun.
Perlakuan
Mammogram dapat dilakukan untuk melihat apakah ada pertumbuhan pada jaringan ini. Pembedahan adalah pengobatan utama untuk kanker payudara .
Tujuannya termasuk reseksi lengkap tumor primer, dengan margin negatif untuk mengurangi risiko kekambuhan lokal, dan stadium patologis tumor dan kelenjar getah bening aksila untuk memberikan informasi prognostik yang diperlukan.
Apa saja jenis pengobatan kanker payudara?
Beberapa perawatan membunuh atau menghancurkan penyakit di dalam payudara dan jaringan di sekitarnya, seperti kelenjar getah bening. Ini termasuk:
Pembedahan: untuk mengangkat seluruh payudara (disebut mastektomi), atau untuk mengangkat tumor dan jaringan di sekitarnya saja, yang disebut lumpektomi atau operasi konservasi payudara. Ada berbagai jenis mastektomi dan lumpektomi.
Terapi radiasi: yang menggunakan gelombang energi tinggi untuk membunuh sel kanker .
Perawatan lain menghancurkan atau mengendalikan sel – sel kanker di seluruh tubuh:
Kemoterapi – menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel kanker. Karena obat kuat ini melawan penyakit, mereka juga dapat menyebabkan efek samping, seperti mual, rambut rontok, menopause dini , hot flashes, dan kelelahan.
Terapi hormon: penggunaan obat untuk mencegah hormon, terutama estrogen, memberi makan pertumbuhan yang sel-sel dari kanker dari dalam payudara.
Obat termasuk tamoxifen (Nolvadex , Soltamox) bagi perempuan sebelum dan sesudah menopause dan aromatase inhibitor, termasuk anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin), dan letrozole (Femara) untuk wanita pascamenopause.
Efek samping dapat mencakup hot flashes dan kekeringan pada vagina. Beberapa jenis terapi ini bekerja dengan menghentikan ovarium dari membuat hormon, baik melalui operasi atau obat – obatan.
Fulvestrant (Faslodex) adalah suntikan yang mencegah estrogen menempel pada sel kanker.
Terapi Target: seperti sebagai lapatinib (Tykerb), pertuzumab (Perjeta), dan trastuzumab (Herceptin).
Obat ini menyebabkan sistem kekebalan tubuh menghancurkan kanker. Mereka menargetkan scélulas kanker payudara dengan protein tingkat tinggi yang disebut HER2.
Palbociclib (Ibrance) dan ribociclib (Kisqali) bekerja dengan menghalangi zat yang mendorong pertumbuhan kanker.
Bersama dengan inhibitor aromatase, palbociclib dan ribociclib adalah untuk wanita pascamenopause dengan jenis kanker stadium lanjut tertentu. Abemaciclib dan palbociclib kadang-kadang digunakan dengan terapi hormon fulvestrant (Faslodex).
Anda mungkin menerima kemoterapi, terapi hormon, atau terapi bertarget bersama dengan pembedahan atau radiasi. Mereka dapat membunuh sel kanker yang tersisa dari perawatan lain.