Asma adalah masalah pernapasan yang tidak selalu terlihat jelas. Ini dapat terjadi ketika ada partikel dan polutan yang bergerak di udara yang mengaktifkan respons asma, dan terkadang partikel ini tidak begitu umum.
Namun, mengingat parahnya kondisi ini, jika muncul, orang tersebut mungkin memiliki masalah serius. Untuk alasan ini, perlu dibuat tes khusus untuk memastikan semua kasus asma secara lebih akurat, dan tes metakolin adalah salah satunya.
Metakolin adalah agen bronkokonstriktor yang ideal untuk menghasilkan respons asma pada mereka yang menderita penyakit yang paling tidak jelas. Mari kita lihat di bawah apa sifat-sifat zat ini dan bagaimana tes yang menyandang nama yang sama dilakukan.
- Artikel terkait: “Jenis Obat (Menurut Penggunaan dan Efek Sampingnya)”
Apa itu metakolin?
Metakolin adalah agen bronkokonstriktor yang digunakan dalam diagnosis asma, khususnya gejala utama dari kondisi medis ini : hiperresponsif bronkus. Ini memiliki tes sendiri, yang disebut tes metakolin, dan ditunjukkan ketika tes fungsi paru-paru lainnya, seperti spirometri generik, tidak menyarankan diagnosis pasti. Zat ini, sekali disedot, menghasilkan miosis.
Ini adalah kolinergik sintetis non-selektif dari jenis ester kolin . Ia bekerja dengan mengikat dan mengaktifkan reseptor asetilkolin muskarinik dari sistem saraf parasimpatis. Menjadi sangat sedikit selektif, zat ini sangat aktivator semua reseptor muskarinik dan memiliki efek yang sangat terbatas pada reseptor nikotinat.
Farmakokinetik
Metakolin adalah amina kuaterner yang tidak larut melalui membran sel. Inilah sebabnya mengapa ia tidak dapat melewati sawar darah-otak, juga tidak dapat diserap dari saluran pencernaan . Begitu berada di dalam tubuh, zat ini dimetabolisme secara perlahan, karena sangat resisten terhadap aksi enzim asetilkolinesterase.
Ini menghidrolisis pada tingkat yang sangat lambat, lebih lambat dari hidrolisis asetilkolin. Inilah sebabnya mengapa aksinya dalam tubuh lebih lama dan hampir sepenuhnya tahan terhadap hidrolisis oleh esterase kolin atau butirilkolinesterase nonspesifik.
Kegunaan
Metakolin digunakan sebagai tes utama untuk mengkonfirmasi dugaan asma. Tes di mana metakolin digunakan disebut tes provokasi bronkial nonspesifik atau tes metakolin, yang pada dasarnya berfungsi untuk menentukan adanya hiperresponsif bronkial, yang dianggap sebagai gejala utama asma.
Ini adalah sensitisasi abnormal saluran udara, yang disebabkan oleh peningkatan obstruksi aliran udara setelah kontak dengan rangsangan tertentu.
Apa tes metakolin untuk mendeteksi asma?
Tes metakolin terdiri dari pertama melakukan spirometri awal yang akan disertai dengan spirometri lainnya , untuk memeriksa kapasitas paru-paru pasien dan melihat bagaimana pengaruhnya terhadap inhalasi metakolin pada dosis yang berbeda. Metakolin adalah obat dengan tindakan bronkokonstriksi pada penderita asma, yaitu mempersempit saluran bronkial mereka ketika mereka menghirup zat ini, mengurangi kapasitas paru-paru mereka untuk waktu yang terbatas.
Spirometri awal mengukur kapasitas dasar paru-paru orang tersebut . Pasien mengambil napas dalam dan maksimal, mengisi paru-parunya dengan udara sebanyak mungkin. Kemudian, corong ditempatkan di antara bibirnya, menghembuskan, yaitu, meniup udara yang terkandung dengan semua kekuatannya selama setidaknya enam detik. Proses ini akan diulang minimal tiga kali.
Ketika Anda memiliki gambaran yang jelas tentang kapasitas paru-paru pasien, metakolin akan diberikan dalam dosis yang meningkat, dan setelah setiap dosis, spirometri baru akan dilakukan.
Jika pasien menunjukkan penurunan kapasitas paru-paru lebih besar dari 20% sehubungan dengan spirometri awal, tes metakolin akan dianggap positif. Artinya, ini berarti bahwa pasien bereaksi terhadap zat ini, menunjukkan bronkokonstriksi dan kehilangan kapasitas paru-paru secara singkat. Semakin rendah dosis yang diperlukan untuk mengurangi lebih dari 20%, semakin besar tingkat reaksi bronkial pasien . Diagnosis asma akan dikonfirmasi.
Sangat jarang, seseorang dengan asma akan dites negatif untuk metakolin. Meskipun dalam banyak kasus asma terbukti, ada beberapa yang tidak demikian, untuk alasan ini tes ini sangat diperlukan untuk memastikan diagnosis. Ada orang dengan asma yang mungkin memiliki spirometri awal yang sangat normal, tidak menunjukkan masalah pernapasan apapun dan dengan bronkodilatasi non-obat yang normal.
Tes ini minimal invasif dan biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien , yang hampir tidak akan merasakan ketidaknyamanan. Satu-satunya ketidaknyamanan minimal yang signifikan adalah waktu yang dibutuhkan untuk melakukan tes, dan kebutuhan untuk beberapa spirometri yang memerlukan sedikit usaha paru.
Persyaratan untuk menerapkan tes
Untuk menerapkan tes ini, pasien harus mematuhi serangkaian persyaratan dan pedoman sebelum pergi ke janji dengan ahli paru. Pasien harus menunjukkan apakah mereka pernah memiliki gejala asma atau infeksi saluran pernapasan dalam 6 atau 8 minggu terakhir , selain memberi tahu apakah mereka telah diimunisasi dengan vaksin dalam dua bulan terakhir. Anda perlu melaporkan kemungkinan kehamilan, penyakit jantung, atau jika Anda baru saja mengalami gatal-gatal.
Pasien harus menghindari konsumsi zat berikut untuk jangka waktu berikut:
- Minuman berkafein (kopi dan teh): 6 jam terakhir.
- Tembakau: jangan merokok sehari sebelum tes.
- Bronkodilator inhalasi: 12 jam terakhir.
- Bronkodilator parenteral: 12 jam terakhir.
- Bronkodilator oral kerja pendek: 18 jam terakhir.
- Bronkodilator oral kerja lama: 48 jam terakhir.
Kontraindikasi, peringatan dan tindakan pencegahan
Tindakan pencegahan utama yang harus diperhatikan dengan tes metakolin adalah bahwa hal itu dilakukan di bawah pengawasan dokter khusus , memiliki peralatan darurat dan obat-obatan untuk menghindari kejadian tak terduga. Risiko dan manfaat penerapan tes dalam kasus epilepsi, penyakit kardiovaskular dengan bradikardia, vagotonia, tukak lambung, obstruksi saluran kemih atau kondisi lain yang mungkin terpengaruh secara negatif oleh agen kolinergik harus dipertimbangkan.
Ada beberapa kondisi medis di mana penggunaan metakolin, bersama dengan agonis muskarinik lainnya, dikontraindikasikan. Di antara mereka kita menemukan insufisiensi koroner, tukak lambung, infark miokard, hipertensi arteri yang tidak terkontrol , miastenia gravis dan inkontinensia urin. Ini karena kerja zat ini yang mirip dengan sistem parasimpatis dapat memperburuk gejala pada masalah medis ini.
Penggunaannya juga tidak dianjurkan dalam kasus asma yang tampak secara klinis atau dalam kasus di mana hipersensitivitas terhadap agen parasimpatomimetik lain telah didokumentasikan. Ini tidak boleh digunakan dalam pengobatan dengan agen penghambat beta-adrenergik atau inhibitor kolinesterase. Pengobatan untuk asma dan hay fever menghambat respon jalan napas terhadap tes tersebut.
Penerapan tes ini dapat memberikan hasil positif palsu pada penyakit seperti influenza, infeksi saluran pernapasan, pasien yang sangat muda atau sangat tua, penyakit paru-paru kronis, rinitis alergi tanpa asma, perokok atau orang yang telah terpapar polutan udara. Dalam kasus ini, selain positif palsu untuk asma, ada risiko bronkokonstriksi parah dan penurunan fungsi pernapasan yang sangat berbahaya .
Jika pasien adalah seorang wanita dan usia subur, perlu untuk mengetahui apakah dia hamil. Studi tentang efek teratogenik metakolin pada reproduksi hewan belum dilakukan. Tidak diketahui apakah metakolin hidroklorida dapat membahayakan janin atau dapat mempengaruhi kesuburan pasien. Seharusnya hanya diberikan kepada wanita hamil jika penerapannya jelas diperlukan. Tidak diketahui apakah metakolin, ketika dihirup, diekskresikan dalam air susu manusia.
Reaksi dan interaksi yang merugikan
Di antara reaksi merugikan utama metakolin kita dapat menemukan sakit kepala, iritasi faring, sensasi kehilangan kesadaran dan gatal-gatal (sensasi kesemutan pada kulit). Penggunaan terapeutik obat ini terbatas karena efek sampingnya pada jantung, seperti bradikardia dan hipotensi, yang berlipat ganda karena perannya sebagai agonis kolinergik. Metakolin bereaksi sangat toksik dalam kombinasi dengan 0,5 sampai 1 mg atropin sulfat secara intramuskular atau intravena.
Referensi bibliografi:
- Katzung, Bertram G. (2004). Farmakologi Dasar dan Klinis (edisi ke-9). ISBN 07-141092-9.
- Lötvall J, Inman M, O’Byrne P (1998). Pengukuran hiperresponsif jalan napas: pertimbangan baru. Dada 53: 419-424. PMID 9708238.
- R. Asero, E. Madonini. (2006) Hiperresponsif bronkus adalah gambaran umum pada pasien dengan urtikaria kronis. J Selidiki Alergol Clin Immunol; Jil.16 (1): 19-23.