Ini dapat digunakan pada banyak pasien sebagai pengganti sistem drainase segel air tradisional.
Katup penutup (juga dikenal sebagai katup Heimlich setelah penemunya, Henry Heimlich) adalah katup satu arah yang digunakan dalam pengobatan pernapasan .
Ini adalah katup satu arah kecil yang digunakan untuk drainase dada yang berakhir pada perangkat pengumpulan fleksibel dan mencegah kembalinya gas atau cairan ke ruang pleura.
Katup Heimlich panjangnya kurang dari 13 cm (5 inci) dan memfasilitasi ambulasi pasien. Saat ini ada beberapa sistem di pasar.
Katup drainase dada Heimlich dikembangkan sehingga proses drainase rongga pleura dapat dilakukan dengan cara yang aman, relatif sederhana, dan efisien.
Sistem katup ini telah menggantikan sistem botol pembuangan bawah air yang rumit. Apalagi; Sistem katup Heimlich terhubung ke selang dada dan memungkinkan cairan dan udara mengalir hanya dalam satu arah.
Sistem ini bekerja pada posisi apapun, dan tidak perlu dijepit, jika perlu dapat dihubungkan dengan suction yang diatur.
Katup mengalir ke dalam kantong plastik yang dapat dipegang pada tingkat mana pun, memungkinkan pasien yang menjalani drainase dada untuk dapat berjalan hanya dengan mengenakan kantong.
Katup drainase dada Heimlich dikembangkan sehingga proses drainase rongga pleura dapat dilakukan dengan cara yang aman, relatif sederhana, dan efisien.
Konstruksi dan fungsi katup mudah dipahami oleh tenaga medis dan perawat. Ini sudah disterilkan sebelumnya, disimpan dalam paket steril, dan mudah digunakan di kendaraan darurat dan di ruang operasi.
Sejarah katup Heimlich
Pertama kali diperkenalkan pada tahun 1965, Heimlich Flap Valve adalah perangkat satu arah portabel yang dirancang untuk digunakan sebagai prosedur drainase untuk menghindari kebutuhan aspirasi intrapleural setelah torakotomi.
Penemu katup adalah Henry Heimlich, seorang ahli bedah toraks Amerika yang juga pertama kali menggambarkan manuver Heimlich.
Segera, itu menjadi sangat populer dalam manajemen rawat jalan pasien dengan kebocoran udara berkepanjangan dari berbagai penyebab, dan juga telah digunakan dalam perawatan darurat pneumotoraks di medan perang.
Tabung dada Vs. Katup Heimlich
Tabung dada adalah tabung tipis dan fleksibel yang dimasukkan ke dalam dada untuk mengalirkan cairan, darah, atau udara dari dada Anda.
Katup Heimlich adalah katup satu arah yang digunakan dengan selang dada untuk mencegah udara masuk ke dada melalui selang saat Anda bernapas.
Tabung dan katup dapat ditempatkan dalam kantong plastik untuk mengumpulkan cairan.
Deskripsi katup Heimlich
Seperti yang telah disebutkan, ini adalah katup satu arah, oleh karena itu, mencegah udara yang dievakuasi kembali ke rongga dada di sepanjang selang dada yang terpasang.
Katup umumnya dirancang sebagai selongsong karet di dalam kotak plastik di mana selongsong karet diatur sehingga ketika udara melewati katup dalam satu arah, selongsong terbuka dan membiarkan udara masuk.
Ini memiliki dua nozel, nozel saluran masuk yang memungkinkan udara melewati katup melalui tabung pembuangan dada yang terhubung dengannya, dan saluran keluar yang memungkinkan udara masuk ke lingkungan atau perangkat pengumpul selama ekspirasi.
Selongsong karet dipasang pada nosel saluran masuk sedemikian rupa sehingga, selama inhalasi, menutup, mencegah udara tersedot melalui katup ke dalam rongga pleura.
Ujung bebas dari selongsong karet dikompres sehingga kedua sisi tetap bersentuhan satu sama lain untuk mencapai fungsi ini.
Ketika udara melewati nosel saluran masuk ke dalam manset karet, manset karet terbuka memungkinkan udara keluar selama pernafasan.
Tetapi selama inhalasi, ujung bebas tetap tertutup, karena kompresinya, yang mencegah udara tersedot kembali ke rongga dada. Dengan cara ini, pneumotoraks dievakuasi dengan aman.
Dengan mekanisme yang sama, katup pelampung Heimlich juga dapat memfasilitasi evakuasi cairan.
Saat menggunakan katup Heimlich
Sebuah tabung dada digunakan ketika cairan dan udara perlu dikeringkan dari dada. Misalnya, dapat digunakan jika Anda memiliki paru-paru yang kolaps. Paru-paru yang kolaps, atau pneumotoraks, terjadi ketika udara memasuki ruang antara tulang rusuk dan salah satu paru-paru Anda.
Udara mendorong sebagian atau seluruh paru-paru, menyebabkannya kolaps. Jadi sulit untuk bernapas dan tubuh Anda menerima lebih sedikit oksigen. Jika tidak diobati, udara juga dapat menekan jantung Anda dan menyebabkan masalah yang mengancam jiwa.
Anda mungkin memiliki darah di dada Anda jika Anda mengalami cedera dada yang serius. Anda mungkin memiliki cairan jika Anda mengalami iritasi atau infeksi paru-paru.
Tabung dada dan katup Heimlich:
- Biarkan udara, darah, atau cairan keluar dari dada Anda dan jangan biarkan kembali ke dalam dada.
- Membuatnya lebih mudah bernafas.
- Ini mengurangi ketidaknyamanan dan risiko komplikasi.
- Memfasilitasi penghapusan lendir dan sekresi dari dada Anda.
Pemasangan dan pengoperasian katup Heimlich
Ini paling sering digunakan untuk membantu mengeluarkan udara dari pneumotoraks. Nosel saluran masuk terpasang dengan aman ke salah satu ujung selang drainase dada, sementara ujung lainnya berada di dalam rongga pleura pasien.
Ujung selang drainase ditempatkan ke dalam rongga dada pasien, ke udara atau cairan yang akan dialirkan.
Katup penutup ditempatkan dalam orientasi yang tepat (kebanyakan paket dirancang sedemikian rupa sehingga katup hanya dapat dipasang dalam orientasi yang tepat), sehingga mengevakuasi pneumotoraks dari dada pasien.
Aksesori dapat diamankan dengan selotip. Katup juga dipasang pada dinding dada pasien, tetapi harus hati-hati agar ujung distal, nosel saluran keluar, tetap tidak terhalang.
Saat udara melewati katup, suara “berdebar” yang berbeda dapat terdengar, memastikan bahwa perangkat bekerja dengan benar.
Tidak adanya suara yang disertai dengan gerakan manset karet selama penempatan berarti tidak ada udara yang melewati katup, yang menunjukkan resolusi pneumotoraks atau kemungkinan obstruksi selang dada.
Auskultasi dada atau rontgen dada dapat membantu.
Bagaimana saya mempersiapkan prosedur ini?
Pemasangan selang dada dan katup Heimlich seringkali merupakan prosedur darurat dan tidak ada waktu untuk persiapan.
Jika Anda memerlukan selang dada karena Anda menjalani operasi di dalam dada atau karena alasan selain keadaan darurat, penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiskusikan pilihan perawatan Anda dan menjelaskan prosedur dan risikonya.
Anda perlu memahami apa yang akan dilakukan penyedia Anda dan berapa lama waktu yang dibutuhkan bagi Anda untuk pulih. Anda memiliki hak untuk membuat keputusan tentang perawatan kesehatan Anda dan memberikan izin untuk tes atau prosedur.
Tanyakan kepada penyedia Anda apakah ada instruksi yang harus Anda ikuti sebelum prosedur. Instruksi Anda mungkin termasuk:
- Perubahan cara Anda meminum obat.
- Apa yang bisa Anda makan dan minum sebelum prosedur.
- Berhenti merokok jika Anda merokok.
- Dapatkan tes atau prosedur lain.
- Langkah-langkah lain yang harus diikuti sebelum prosedur.
Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki alergi makanan atau obat. Juga beri tahu penyedia Anda tentang semua obat dan suplemen yang Anda minum.
Rencanakan perawatan Anda dan pulanglah setelah prosedur. Bicaralah dengan penyedia Anda tentang apa yang terjadi setelah prosedur, seperti:
- Minum obat untuk menghilangkan rasa sakit, mencegah infeksi, atau mengobati masalah lain.
- Menghindari beberapa aktivitas untuk sementara waktu.
- Gejala atau masalah yang harus diwaspadai dan apa yang harus dilakukan jika Anda memilikinya.
- Ketika Anda dapat kembali ke aktivitas normal Anda.
- Kapan Anda harus kembali untuk pemeriksaan.
Apa yang terjadi selama prosedur?
Anda akan diberikan obat yang disebut anestesi agar Anda tidak merasakan sakit. Tergantung pada obatnya, Anda mungkin terjaga atau tertidur selama prosedur.
Penyedia layanan kesehatan Anda akan membuat sayatan kecil di dada Anda di antara tulang rusuk Anda. Tabung akan ditempatkan melalui potongan ke area yang akan dikeringkan. Tabung akan terhubung ke katup Heimlich.
Apa yang terjadi setelah prosedur?
Berapa lama Anda perlu tinggal di rumah sakit akan tergantung pada alasan Anda membutuhkan prosedur dan pemulihan Anda. Jumlah rata-rata waktu untuk tinggal di rumah sakit dengan selang dada adalah 6 sampai 8 hari.
Anda mungkin akan diberikan obat pereda nyeri setelah prosedur. Tabung dada dan katup Heimlich akan tetap di tempatnya sampai Anda tidak lagi membutuhkannya.
Perawatan rumah
Cuci situs penyisipan selang dada dengan sabun lembut dan air sesuai dengan instruksi penyedia Anda. Anda harus mencucinya setidaknya setiap hari. Anda mungkin perlu mencucinya lebih sering jika ada drainase di sekitar lokasi.
Kecuali saat mencuci area tersebut, jaga agar katup dan area di sekitar chest tube tetap kering. Jangan berendam di bak mandi atau bak mandi air panas dan jangan berenang saat Anda memasang selang dada atau sebelum sayatan Anda sembuh.
Jika Anda mandi, letakkan pembalut kedap air di atas selang dada, katup, dan tempat pemasangan. Anda mungkin perlu menutupi area tersebut dengan bungkus plastik dengan lakban di semua tepinya untuk mencegah air keluar.
Anda akan diperlihatkan cara memasang perban kasa yang terbagi di sekitar tempat penyisipan. Jika kulit Anda bereaksi terhadap plester, tanyakan penyedia Anda tentang produk yang dapat Anda gunakan untuk melindungi kulit Anda. Pasang perban baru di situs setiap hari.
Jika ada saluran pembuangan dari katup, Anda dapat meletakkan bantalan kasa di ujung katup untuk menangkap saluran pembuangan, tetapi Anda perlu memastikan bahwa udara dapat keluar dari katup.
Tutup tabung atau katup dengan kulit Anda di bawah tempat penyisipan. Pastikan tidak ada tarikan atau kerutan pada selang dada. Jangan menutup ujung katup dengan selotip, perban kedap udara, atau apa pun.
Jangan memegang selang dada kecuali penyedia Anda memberi tahu Anda. Pertahankan sambungan antara selang dada dan katup Heimlich direkatkan dengan kuat.
Jika jahitan yang menahan selang dada di tempatnya putus, rekatkan selang ke kulit Anda dan hubungi penyedia layanan kesehatan Anda.
Jangan mengoleskan losion, bedak, atau salep pada area sekitar tempat pemasangan. Ingatlah bahwa suara-suara seperti kepakan atau suara katup bebek adalah normal.
Ikuti semua instruksi lain yang diberikan penyedia layanan kesehatan Anda. Simpan semua kunjungan tindak lanjut dengan penyedia Anda.
Kekurangan katup Heimlich
Setiap prosedur atau perawatan memiliki risiko. Beberapa kemungkinan risiko dari prosedur ini meliputi:
Masalah dengan anestesi, infeksi, atau pendarahan. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda bagaimana risiko tersebut berlaku untuk Anda. Pastikan untuk mendiskusikan pertanyaan atau masalah lain yang mungkin Anda miliki.
Ada beberapa masalah potensial dengan katup ini. Salah satunya adalah selang dada bisa tersumbat. Ketika obstruksi selang dada terjadi, pneumotoraks atau emfisema subkutan dapat kambuh. Ini juga dapat menyebabkan empiema.
Yang lainnya adalah bahwa ini cenderung mengeluarkan cairan. Untuk mengatasi hal ini, beberapa telah beralih ke alternatif drainase dada kecil, seperti Atrium Express Mini 500 atau Teleflex Mini Sahara.
Solusi alternatif adalah menghubungkan perangkap sputum ke katup, sehingga menyediakan reservoir untuk menangkap cairan drainase.
Katup Pembuangan Dada Atrium Pneumostat menggabungkan katup satu arah dan ruang pengumpul 30cc untuk mengatasi masalah ini.
Katup Flutter atau katup Pneumostat memungkinkan pasien untuk ambulasi lebih mudah dan pasien dapat meninggalkan rumah sakit dalam kasus-kasus tertentu.
Kotak pengumpulan tabung dada tradisional seringkali membutuhkan rawat inap yang lebih lama di rumah sakit.
Keuntungan dari katup Heimlich
Katup Flap Heimlich memiliki beberapa keunggulan yang signifikan dibandingkan dengan drainase segel bawah air, yang paling penting adalah ukurannya yang kecil dan mudah dibawa, memungkinkan ambulasi pasien segera, faktor yang sangat penting dalam keberhasilan pengobatan pneumotoraks. .
Ini dapat bekerja di posisi apa pun dan tidak perlu dijepit. Ini memiliki biaya produksi yang kecil, yang memungkinkannya menjadi perangkat sekali pakai, tanpa perlu mensterilkannya kembali.
Fungsinya mudah dipahami baik oleh tenaga medis maupun pasien, karena suara dan gerakan yang khas dari selongsong karet.
Jika ada kebutuhan untuk evakuasi cairan, ujung distal dapat dipasang ke perangkat pengumpul, misalnya tas atau perangkat Buluu. Hisap bawah air atau tekanan negatif juga dapat diterapkan ke nosel outlet jika diperlukan.
Ukuran tabung drainase yang dapat dipasang dapat bervariasi (tabung pengukur kecil atau besar).
Ini dapat digunakan untuk waktu yang lama dalam kasus di mana kebocoran udara terus-menerus dan perawatan bedah dikecualikan, memungkinkan manajemen rawat jalan pasien ini.
Ekspansi lengkap paru-paru ditunjukkan dengan tidak adanya suara “berkibar” dan imobilisasi tabung karet katup selama bernapas dan batuk.
Setelah ekspansi penuh didiagnosis dan dikonfirmasi, sistem (drain selang dada dan katup) dapat dilepas dari pasien.
Tindakan pencegahan katup Heimlich
Kekambuhan kecil pneumotoraks telah dijelaskan dalam literatur, tetapi umumnya tidak signifikan. Mungkin hal terpenting tentang katup pelampung Heimlich adalah ia hanya berfungsi dengan baik di bawah orientasi tertentu.
Ini berarti bahwa jika tidak terhubung dengan benar ke saluran pembuangan tabung dada, itu tidak akan berfungsi sama sekali. Selain itu, pasien berisiko besar mengalami tension pneumotoraks, komplikasi yang sangat serius yang bisa berakibat fatal.
Jika nozel outlet terpasang ke tabung, selongsong karet tidak dapat dibuka (karena kompresi), udara tidak dapat dievakuasi, dan terkumpul di rongga pleura, terkadang menyebabkan tension pneumotoraks. Laporan kasus yang menjelaskan komplikasi ini telah dipublikasikan.
Untuk alasan ini, semua katup memiliki tanda khusus pada rumahan yang secara jelas menunjukkan nozel saluran masuk dan keluar dan orientasi katup yang tepat selama penempatan, sehingga pembalikan katup dapat dihindari.
Juga harus berhati-hati saat memasang tas atau perangkat pengumpul lainnya ke nosel outlet, agar tidak menghalangi nosel dan menghindari keluarnya udara. Selama periode manajemen rawat jalan, pemeriksaan katup secara berkala oleh tenaga medis adalah wajib.
Komplikasi utama lain dari katup flutter Heimlich adalah peningkatan risiko mengembangkan empiema dada. Hal ini terjadi melalui infeksi rongga pleura, terutama karena sisa waktu yang lama untuk drainase selang dada dan katup.
Penempatan katup harus dilakukan dalam kondisi steril (katup itu sendiri telah disterilisasi) dan semua aksesori harus diamankan dan kedap udara, untuk menghindari infeksi lebih lanjut.
Copot katup yang tidak disengaja telah dilaporkan dalam literatur. Dalam kasus seperti itu, memasang kembali katup dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko infeksi.
Tidak ada laporan kematian dalam literatur, bahkan dalam kasus inversi katup yang tidak disengaja dan perkembangan tension pneumotoraks.
Ini menunjukkan bahwa katup pelampung Heimlich adalah prosedur yang aman dan efektif untuk mengobati pneumotoraks, jika digunakan dengan benar, dan jika diinstruksikan dengan benar oleh pasien dan staf medis.
Merawat katup Heimlich dan tabung dada Anda
Tabung dada Anda akan ditutup dengan perban. Ganti perban Anda setiap 7 hari. Bersihkan kulit di sekitar selang dada Anda dengan sabun dan air sebelum mengoleskan perban baru.
Jika perban Anda basah, kotor, terlepas, atau kulit mulai mengelupas, gunakan yang baru.
Jika selang dada Anda mengeluarkan cairan, katup Heimlich Anda akan dipasang ke wadah plastik atau kantong drainase. Jenis perangkat pengumpulan yang digunakan akan tergantung pada jumlah cairan yang sedang dikeringkan.
Jika katup Heimlich Anda terpasang pada wadah plastik kecil, tuliskan jumlahnya pada wadah dan siram ke toilet.
Jika katup Heimlich Anda terhubung ke kantong drainase, dokter Anda mungkin meminta Anda mengukur jumlah cairan yang mengalir. Tuliskan jumlahnya dan siram tas ke toilet.
Untuk menyiram cairan, buka katup di bagian bawah kantong pembuangan dan siram ke toilet.
Tabung dada dapat mengiritasi dinding dada Anda dan menyebabkan ketidaknyamanan. Dokter Anda dapat meresepkan obat pereda nyeri, jika Anda membutuhkannya.
Mandi dengan katup Heimlich Anda
Anda bisa mandi, tetapi Anda harus menjaga pakaian Anda tetap kering. Kepala pancuran manual dapat membantu mengarahkan air dari perban Anda.
Anda juga perlu menutupi perban Anda. Jika perban basah, itu perlu diganti. Perban basah adalah penyebab umum masalah kulit.
Memperbaiki Katup Heimlich yang Terputus
Katup Heimlich tidak boleh dilepaskan dari tabung dada Anda. Jika Anda terputus, ikuti langkah-langkah ini:
Sambungkan kembali segera dengan memasukkan ujung biru katup ke dalam tabung di dada Anda. Batuk dalam-dalam Ini akan membantu menghilangkan udara berlebih yang mungkin terkumpul di rongga pleura Anda saat Anda melepaskan katup Heimlich Anda.
Hubungi dokter atau perawat Anda jika:
- Anda memiliki suhu 101 ° F (38,3 ° C) atau lebih tinggi.
- Kulit di sekitar selang dada berwarna merah, bengkak, atau terasa panas dan nyeri saat Anda menyentuhnya.
- Anda memiliki rasa sakit yang tidak berkurang dengan obat pereda nyeri Anda.
- Jumlah drainase dari selang dada meningkat.
Kontraindikasi katup Heimlich
Tidak ada kontraindikasi khusus untuk penggunaan katup pelampung Heimlich dalam literatur.
Kontraindikasi yang relevan dapat berupa hidropneumotoraks besar dengan volume cairan yang besar di rongga pleura atau sekret yang kental dan darah yang dapat menyebabkan oklusi tabung karet karena perlengketan atau bekuan, mencegah keluarnya udara.
Jika kasus seperti itu terjadi, penggantian katup atau pembuangan di bawah segel air adalah wajib.
Penelitian telah menunjukkan penggunaan yang aman, dengan hasil yang baik, dari katup dalam kasus pengobatan pneumotoraks primer dan dalam banyak kasus pneumotoraks sekunder yang berbeda pada pasien dengan Pneumocystis carinii (PCP), AIDS, cystic fibrosis, metastasis paru-paru, dll.
Kemajuan masa depan
Kemajuan teknologi saat ini telah memungkinkan pembangunan perangkat drainase portabel kecil di bawah air tertutup.
Mereka juga memfasilitasi ambulasi pasien segera setelah penempatan dan memiliki komplikasi lebih sedikit daripada katup flutter Heimlich dalam kasus di mana pneumotoraks disertai dengan volume besar cairan atau darah.
Hal ini menyebabkan penggunaan katup yang terbatas dalam beberapa tahun terakhir, tetapi masih menempati tempat dalam manajemen rawat jalan pasien dengan kebocoran udara yang berkepanjangan, yang tidak memerlukan perawatan bedah tambahan.