Diabetes adalah suatu kondisi kadar glukosa yang tidak normal dalam darah.
Masalah kaki diabetik merupakan kondisi kesehatan yang signifikan bagi pasien.
Kesulitan kaki yang dihadapi oleh pasien diabetes timbul dari dua komplikasi penyakit yang serius: kerusakan saraf dan peredaran yang buruk .
Charcot arthropathy adalah salah satu masalah yang paling penting yang dapat menyebabkan komplikasi ini; menyebabkan deformasi kaki dan amputasi.
Orang dengan diabetes memiliki risiko amputasi kaki yang lebih tinggi daripada orang lain. Inilah yang harus dicari ketika menghindari risiko komplikasi serius.
Kedua akibat yang ditimbulkan oleh kaki diabetik ini, dapat menyebabkan kecacatan pada pasien. Saat ini ada pilihan pengobatan untuk masalah kaki diabetik. Tetapi pengobatan yang paling efektif adalah pencegahan.
Pada penderita diabetes, pemeriksaan kaki harian yang cermat sangat penting untuk kesehatan secara keseluruhan dan pencegahan komplikasi kaki.
Penyebab Cedera dan Komplikasi Kaki Diabetik
Penderita diabetes rentan terhadap kondisi kaki karena mereka memiliki kadar glukosa darah tinggi yang tidak normal untuk jangka waktu yang lama.
Yang dapat menyebabkan kerusakan pada arteri dan saraf, yang dapat membahayakan perasaan di kaki.
Ketika penderita diabetes mendapatkan luka, goresan, atau penyakit sederhana pada kaki mereka dan membiarkannya tidak diobati, itu dapat menyebabkan komplikasi serius.
Diabetes mellitus menyebabkan komplikasi kaki yang serius.
Kondisi ini termasuk neuropati diabetik dan penyakit pembuluh darah perifer.
Neuropati diabetik: adalah hilangnya fungsi saraf normal dan terjadi karena kerusakan saraf yang menyebabkan penurunan sensasi pada kaki. Kerusakan yang disebabkan diabetes pada saraf disebut neuropati, dan merupakan komplikasi yang menyebabkan hilangnya sensasi pada kaki.
Penderita diabetes biasanya tidak bisa merasakan ketika ada sesuatu yang mengganggu mereka, ketika mereka menderita luka seperti luka, goresan atau bahkan tusukan kulit. Luka kecil seperti goresan atau lecet dapat berkembang menjadi infeksi yang sangat serius dalam hitungan jam.
Penyakit pembuluh darah perifer: adalah suatu kondisi yang mempengaruhi aliran darah dan mempersulit luka atau luka untuk sembuh. Diabetes merusak pembuluh darah, menurunkan aliran darah ke kaki.
Sirkulasi darah yang buruk melemahkan tulang-tulang kaki dan dapat menyebabkannya hancur, serta sendi-sendi kaki dan bahkan pergelangan kaki. Itulah sebabnya sebagai akibat dari kondisi ini, penderita diabetes berisiko tinggi mengalami cedera kaki.
Biasanya ketika pasien diabetes mengalami patah tulang di kaki, kemungkinan mereka tidak akan merasakannya karena kerusakan yang diderita oleh saraf dan dapat terus berjalan dengan cedera yang meningkatkan kerusakan yang menyebabkan patah tulang atau dislokasi yang serius.
Tepi tulang yang patah di dalam kaki dapat menyebabkan cedera, meningkatkan risiko tukak kronis karena tekanan abnormal.
Baik penyakit pembuluh darah perifer dan neuropati diabetik adalah dua kondisi yang dapat menyebabkan:
Ulkus: yaitu luka yang membutuhkan waktu lama untuk sembuh atau mudah terinfeksi.
Infeksi: seperti selulitis pada kulit, osteomielitis atau infeksi tulang dan abses.
Gangren : yaitu jaringan mati yang terjadi akibat gangguan peredaran darah.
Charcot arthropathy: yang menyajikan patah tulang dan dislokasi yang dapat menyebabkan kelainan bentuk yang serius pada kaki.
Amputasi: sebagian atau seluruh kaki, atau kaki di bawah lutut.
Cedera kaki diabetik disebabkan oleh:
Lepuh yang disebabkan oleh gesekan.
Jagung dan kapalan adalah kulit yang mengeras, yang disebabkan oleh tekanan.
Kutil plantar terbentuk dari infeksi strain virus human papilloma. Infeksi kutil plantar harus dihindari dengan mengenakan sandal di area pancuran bersama.
Keseleo ringan dapat disebabkan oleh cedera pergelangan kaki.
Cedera ringan seperti terpotong dan tertusuk dapat dihindari dengan selalu memakai sepatu.
Kuku kaki yang tumbuh ke dalam disebabkan oleh pemotongan kuku menjadi bentuk bulat bukan dalam garis lurus, atau dengan memakai sepatu yang terlalu ketat.
Infeksi jamur seperti kutu air atau jamur kuku dapat dihindari dengan mengeringkan kaki dengan benar, mengenakan kaus kaki yang bersih dan menyerap keringat, dan mengenakan sandal saat mandi bersama.
Gejala kaki diabetes
Hilangnya sensasi protektif atau nyeri dan sensasi kesemutan adalah gejala neuropati diabetik yang paling umum.
Pasien mengalami lecet, ulserasi, atau luka, namun mereka mungkin tidak merasakan sakit.
Berkurangnya peredaran dapat menyebabkan warna yang berbeda (kulit merah, biru, abu-abu atau putih), garis-garis merah, bengkak, kesemutan atau kelainan bentuk, cedera tanpa rasa sakit atau nyeri minimal, perubahan suhu kulit (panas atau dingin).
Pasien dengan infeksi mungkin datang dengan demam, menggigil, gemetar, muka memerah, masalah mengontrol kadar gula darah atau syok (dengan tekanan darah tidak stabil, masalah sistem saraf seperti kebingungan dan delirium).
Ulkus yang gagal sembuh menyebabkan amputasi tungkai bawah pada pasien diabetes pada sekitar 84 persen kasus.
Angka kematian pasien diabetes setelah amputasi mayor berkisar antara 11 hingga 41 persen pada tahun pertama, 20 hingga 50 persen pada tahun ketiga, dan 39 hingga 68 persen pada tahun kelima.
Infeksi dapat menyebar dengan cepat dan mengancam nyawa.
Ilmu urai
Tempat khas bisul dapat muncul meliputi:
Di sepanjang bagian bawah kaki (di pangkal jari kaki, kaki tengah, atau tumit).
Di sisi kaki (sepanjang jari kelingking saat menggosok sepatu, sisi belakang tumit tempat tidur).
Tulang pergelangan kaki (menggosok sepatu bot atau berbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama).
Bagian atas kaki (jari kaki saat digosok dengan sepatu).
Infeksi dapat dimulai di satu tempat dan menyebar dengan cepat di sepanjang vena dan tendon, seperti infeksi yang dimulai di bagian bawah kepala metatarsal dan menyebar dengan cepat di sepanjang tendon hingga pergelangan kaki.
Diagnosis kaki diabetes
Fungsi saraf mungkin tidak normal, sehingga pasien mungkin tidak merasakan sakit.
Hal ini sering menyebabkan keterlambatan dalam diagnosis, dan pasien mungkin kemudian didiagnosis dengan anggota badan atau infeksi yang mengancam jiwa sebagai akibatnya.
Diagnosis didasarkan pada gejala umum dan tanda-tanda kaki diabetik. Tidak adanya sensasi pelindung dikonfirmasi dengan peralatan sederhana.
Ulkus diklasifikasikan berdasarkan ukuran, kedalaman, dan vaskularisasi. Dokter Anda mungkin merekomendasikan studi pencitraan tambahan, seperti sinar-X, pemindaian tulang, MRI, atau CT scan.
Ini dapat menunjukkan masalah jaringan lunak, pembengkakan, perubahan yang konsisten dengan infeksi tulang, patah tulang atau dislokasi.
Studi vaskular dapat membantu menentukan seberapa baik darah beredar, yang penting untuk penyembuhan luka.
Perlakuan
Perawatan non-bedah
Luka harus dibersihkan dan balutan serta alat imobilisasi, seperti sepatu gips, harus dipasang. Perawatan non-bedah kaki Charcot ini termasuk imobilisasi pelindung.
Sepatu terapi khusus harus dipakai, daripada membatasi kaki dan jari kaki yang cacat untuk memakai sepatu normal yang seringkali tidak nyaman.
Gangren yang terjadi pada jari kaki, jika infeksinya terkendali, harus diobservasi terus menerus, sampai terjadi amputasi diri secara alami.
Perawatan harian sangat penting dan rekomendasi perawatan harian yang umum adalah:
Perubahan pada kulit
Diabetes menyebabkan perubahan pada kulit. Terkadang kulit menjadi sangat kering, bisa mengelupas dan pecah-pecah.
Hal ini disebabkan karena saraf yang terlibat dalam sekresi minyak tubuh dan kelembapan dari kaki tidak lagi bekerja.
Setelah mandi, kaki Anda harus benar-benar kering dan kelembapan yang tersisa disegel dengan lapisan tipis petroleum jelly alami, krim tangan tanpa pewangi, atau produk pelembab serupa lainnya.
Minyak atau krim tidak boleh ditempatkan di antara jari-jari kaki, karena kelembapan ekstra dapat menyebabkan jamur atau infeksi lainnya.
kapalan
Jagung paling sering terjadi pada kaki penderita diabetes. Ini karena tekanan tinggi yang harus ditahan kaki.
Jagung, jika tidak dipangkas, menjadi sangat tebal, pecah, dan berkembang menjadi borok terbuka.
Anda tidak boleh mencoba memotong kapalan sendiri atau menghilangkannya dengan bahan kimia, ini dapat menyebabkan luka bakar, bisul, dan infeksi.
Menggunakan batu apung setiap hari akan membantu menjaga kaki Anda bebas kapalan. Cara terbaik menggunakan batu apung adalah setelah mandi dengan kulit yang masih basah.
Lotion pelembab juga harus diterapkan segera setelah pengelupasan dengan batu apung.
Ulkus kaki
Bisul paling sering terjadi di telapak kaki atau di bagian bawah jempol kaki.
Ketika borok muncul di sisi kaki, biasanya disebabkan oleh sepatu yang terlalu ketat.
Kegagalan merawat bisul dapat menyebabkan komplikasi seperti infeksi, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kondisi seperti gangren dan akhirnya kehilangan anggota tubuh.
Dokter mungkin memerintahkan rontgen kaki untuk memastikan tulang tidak terinfeksi.
Dokter dapat membersihkan jaringan yang mati dan terinfeksi. Selain itu, kultur sampel dari luka harus dilakukan untuk mengetahui jenis infeksi yang Anda alami dan jenis antibiotik apa yang paling efektif.
Berjalan di atas bisul dapat membuatnya lebih besar dan dapat meningkatkan infeksi di kaki Anda. Dokter Anda mungkin merekomendasikan sepatu khusus, penyangga, atau gips untuk melindungi kaki Anda.
Jika borok tidak sembuh dan peredarannya buruk, dokter Anda mungkin perlu merujuk Anda ke ahli bedah vaskular. Kadar glukosa darah yang tinggi membuat sulit untuk melawan infeksi.
Setelah ulkus kaki sembuh, kaki harus dirawat dengan sangat hati-hati. Jaringan parut yang terbentuk pada luka dapat dengan mudah pecah.
Gangren dapat muncul kemudian sebagai akibat dari hilangnya peredaran.
Infeksi
Pada banyak pasien, penyakit vaskular hadir pada saat diagnosis diabetes.
Infeksi biasanya disebabkan oleh bakteri yang masuk melalui luka di kulit, seperti bisul, area tekanan pada jari kaki, kuku kaki yang tumbuh ke dalam, atau area kulit di antara pangkal jari kaki.
Infeksi diperangi dengan pemberian antibiotik.
Obat
Aliran darah yang buruk dapat membuat kaki tidak mampu melawan infeksi dan sembuh.
Pentoxifylline adalah obat yang digunakan untuk meningkatkan aliran darah pada pasien dengan masalah kaki diabetik.
Perawatan bedah
Orang dengan diabetes jauh lebih rentan terhadap nekrotisasi jaringan dan amputasi kaki.
Banyak orang dengan diabetes memiliki penyakit arteri perifer dan penyakit saraf, yang mengurangi sensasi.
Bersama-sama, masalah ini memudahkan bisul dan infeksi yang dapat menyebabkan amputasi.
Infeksi serius, seperti abses, sangat membutuhkan operasi pengangkatan jaringan yang membusuk atau amputasi.
Perawatan bedah untuk kaki Charcot termasuk operasi stabilisasi (fusi) serta koreksi deformitas yang telah berkembang.
Penyakit pembuluh darah dapat diobati oleh ahli bedah pembuluh darah dengan menggunakan prosedur bypass arteri.
Perawatan gangren dapat dilakukan dengan amputasi sebagian kaki atau amputasi di bawah lutut.
Tindakan lainnya
Namun ada kemungkinan untuk mengontrol beberapa hal yang menyebabkan aliran darah buruk seperti tidak merokok, merokok membuat arteri lebih cepat mengeras. Selain itu, tekanan darah dan kolesterol harus tetap terkendali.
Merokok dapat mempengaruhi aliran pembuluh darah terkecil di kaki dan menyebabkan luka sembuh sangat lambat.
Banyak penderita diabetes yang membutuhkan amputasi adalah perokok.
Saat kaki Anda dingin, Anda mungkin tergoda untuk menghangatkannya.
Tetapi jika kaki Anda kehilangan sensasi, mereka tidak bisa merasakan panas, dan sangat mudah untuk membakarnya dengan air panas atau bantalan pemanas.
Cara terbaik untuk membantu kaki dingin adalah dengan memakai kaus kaki tebal.
Beberapa orang mungkin mengalami rasa sakit di daerah betis ketika mereka berjalan sangat cepat, di lereng (menanjak), atau di permukaan yang keras.
Ini adalah kondisi klaudikasio intermiten yang diketahui. Dianjurkan untuk beristirahat selama beberapa saat, yang seharusnya mengakhiri rasa sakit.
Bekerja dengan dokter Anda untuk memulai jadwal berjalan yang konsisten dengan kondisi kaki diabetes Anda.
Beberapa orang dapat dibantu dengan obat-obatan untuk meningkatkan peredaran.
Olahraga dianjurkan untuk mengatasi masalah peredaran yang buruk, karena merangsang aliran darah di ekstremitas.
Latihan harus dilakukan dengan sepatu yang nyaman dan kokoh, tetapi Anda tidak boleh berjalan ketika Anda memiliki luka terbuka.
Pemulihan
Pemantauan harus dilakukan pada pasien dengan kaki diabetik.
Pemulihan dapat terhenti dan waspadai tanda-tanda peringatan sekecil apa pun.
Periode pemulihan yang lama cukup umum.
Pemulihan dari kerusakan ulkus dapat memakan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan tergantung pada ukuran dan lokasi infeksi, masalah peredaran, dan kesehatan umum pasien.
Infeksi serius kemungkinan besar dapat mengakibatkan amputasi.
Perawatan kaki
Prognosisnya mungkin terdengar mengerikan, tetapi adalah mungkin untuk menghindari komplikasi kaki diabetik, amputasi, dan mengurangi risiko ketika pasien menderita diabetes, jika perawatan yang tepat diberikan pada kaki.
Periksa kaki setiap hari dan setelah melepas sepatu. Pemeriksaan kaki secara teratur dapat mendeteksi penyakit kaki ringan, seperti lecet dan jagung. Jika tidak mungkin bagi pasien untuk memeriksakan diri, anggota keluarga atau pengasuh dapat dilatih dalam pemeriksaan kaki setiap hari.
Cuci, bersihkan, dan keringkan kaki Anda secara teratur untuk menghindari infeksi jamur pada kulit.
Temui ahli penyakit kaki untuk temuan apa pun. Dokter harus diberitahu tentang setiap perubahan sensasi, seperti mati rasa tiba-tiba atau kesemutan di kaki.
Upaya harus dilakukan untuk menghindari cedera kaki ringan dengan mengenakan sepatu dan kaus kaki yang tepat.