Intoleransi laktosa didefinisikan sebagai gangguan yang muncul pada pasien setelah ia menelan produk dengan laktosa (disakarida yang ada dalam produk susu).
Ini adalah kondisi yang tersebar luas di dunia, karena menurut kelompok usia dan kelompok etnis yang dianalisis, hingga 65% dari populasi dapat mempresentasikannya. Sangat menarik untuk mengetahui bahwa prevalensi intoleransi ini sangat tergantung pada etnis individu, karena orang Afrika-Amerika, Asia dan Latin lebih mungkin menderita karenanya. Ini karena faktor genetik yang akan kita lihat nanti.
Diperkirakan di Amerika Serikat saja ada 30 hingga 50 juta orang yang intoleran laktosa. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa penyelidikan yang tak terhitung jumlahnya telah dilakukan mengenai patologi ini sejak penemuannya pada tahun 1960-an.
Bergabunglah dengan kita dalam perjalanan ulasan ini melalui dunia intoleransi laktosa, karena kondisi ini berasal dari zaman kuno dan memiliki karakteristik tertentu yang akan mengejutkan Anda.
- Artikel terkait: “Apa itu asam amino? Karakteristik molekul jenis ini”
Dasar Biologis Intoleransi Laktosa
Sebelum mengevaluasi situasi dunia dari gangguan ini dan bagaimana penyebarannya ke seluruh populasi, kita harus menetapkan dasar-dasar tertentu sehubungan dengan penyebab penyakit.
Seperti yang telah kita katakan, intoleransi laktosa adalah patologi yang terjadi ketika individu yang terkena tidak dapat mencerna gula yang ada dalam susu, yang menyebabkan ketidaknyamanan usus, perut kembung, gas dan diare.
Sangat menarik untuk mengetahui bahwa laktosa adalah karbohidrat utama yang menyusun susu (termasuk yang berasal dari manusia) . Secara fisiologis, gula disakarida ini tidak dapat diserap oleh usus spesies kita, jadi kita memerlukan aksi enzim laktase, sejenis -galaktosidase yang bertanggung jawab untuk memecah gula kompleks ini menjadi monosakarida glukosa dan galaktosa .
Enzim yang sangat penting ini disintesis pada brush border sel vili (vili) di usus kecil , tetapi sayangnya, penurunan fisiologis sekresi laktase seiring bertambahnya usia telah diamati pada mamalia. Ini menanggapi mekanisme yang jelas pada tingkat evolusi: susu adalah makanan pertama yang kita makan saat lahir, tetapi wajar bahwa selama bertahun-tahun individu dewasa menggunakan semakin sedikit sumber nutrisi ini sehingga sulit diperoleh di dunia non-industri. . Untuk alasan ini, adalah normal bagi tubuh untuk menghemat energi dengan melewatkan produksi enzim ini yang melimpah.
- Anda mungkin tertarik: “Sistem pencernaan: anatomi, bagian dan fungsi”
Jenis
Defisiensi enzim laktase dapat bersifat bawaan atau didapat selama bertahun-tahun. Bergantung pada alasan yang mendasari patologi, empat jenis intoleransi laktosa dapat dijelaskan:
1. Defisiensi laktase primer
Ini adalah penyebab paling umum dari intoleransi laktosa . Studi epidemiologis menunjukkan bahwa, misalnya di Meksiko, 30% orang dewasa memiliki jenis defisiensi ini. Gejala mulai muncul setelah konsumsi produk susu pada masa remaja atau dewasa, karena penurunan enzim laktase dimulai pada masa kanak-kanak dan berlanjut sepanjang hidup individu.
Terlepas dari kenyataan bahwa itu adalah kondisi yang didapat, penting untuk menekankan bahwa itu adalah kelainan genetik, yaitu, ada kecenderungan untuk itu sejak kelahiran pasien, meskipun itu tidak memanifestasikan dirinya selama tahun-tahun pertama perkembangan. .
2. Defisiensi laktase sekunder
Berbagai penyakit dapat merusak lapisan usus halus, yang secara alami mengakibatkan penurunan produksi enzim laktase . Beberapa patologi yang dapat memicu defisiensi sekunder ini adalah gastroenteritis, penyakit celiac, penyakit Crohn, kolitis ulserativa atau penggunaan obat-obatan tertentu dan kemoterapi.
3. Penyebab lainnya
Kita dapat membuat daftar dua penyebab lain, yang meskipun jarang terjadi, ada dalam populasi. Defisiensi kongenital adalah kasus khusus di mana bayi baru lahir tidak dapat mencerna produk susu karena mutasi resesif autosomal .
Di sisi lain, defisiensi selama perkembangan menemukan penyebabnya pada bayi yang lahir prematur, karena usus kecil mereka belum sepenuhnya terbentuk dan aktivitas hidrolisis laktosa terganggu.
Bagaimana pengaruhnya terhadap populasi yang berbeda di dunia?
Ini adalah topik yang menarik bagi setiap ahli epidemiologi, karena beberapa gangguan bermanifestasi dengan pola yang jelas seperti itu menurut kelompok etnis yang diteliti. Meskipun konsep “ras” dalam lingkup manusia tidak digunakan karena kurangnya konsensus dan penerapan moral, fakta bahwa spesies kita melaporkan variasi genetik menurut tempat perkembangan dan garis keturunan keluarga tidak dapat disangkal .
Inilah sebabnya, selama 10.000 tahun terakhir, serangkaian mutasi telah diamati pada kelompok populasi tertentu yang memungkinkan anggotanya mengeluarkan laktase pada tingkat yang sesuai selama masa dewasa mereka. Varian gen yang mengkode aktivitas laktase diwarisi secara dominan Mendel, sehingga tidak mengherankan jika resistensi ini sangat terdapat di daerah tertentu.
Sangat menarik untuk mengetahui bahwa rangkaian mutasi ini telah dipupuk pada populasi yang telah berhubungan erat dengan sapi perah selama ribuan tahun evolusi. Karena mekanisme seleksi alam ini, intoleransi laktosa didistribusikan sebagai berikut:
- Populasi Eropa Utara hanya memiliki 15% intoleransi laktosa (maksimum).
- Pada kelompok populasi tertentu keturunan Asia dan Indo-Amerika, prevalensi gangguan ini meningkat hampir 100%.
- Diperkirakan 65% populasi dunia mengalami intoleransi laktosa.
Seperti yang dapat kita lihat, rangkaian data ini menunjukkan bahwa konsumsi produk susu selama berabad-abad tampaknya menjadi faktor penting dalam mengukur produksi laktase pada individu dewasa. Ini adalah mekanisme seleksi alam yang jelas dari sudut pandang teoretis, karena mutasi yang berguna ditetapkan dari generasi ke generasi , dan mutasi yang merusak menghilang.
Di atas kertas, teori yang didasarkan pada mekanisme seleksi alam masuk akal di dunia: orang dewasa yang mampu mencerna susu dari sapi dengan baik akan memperoleh lebih banyak kalori dengan lebih sedikit usaha daripada yang lain, sehingga diharapkan mereka akan memiliki lebih banyak dan lebih banyak kalori. keturunan yang lebih baik secara umum dan mutasi genetik ini akan muncul pada generasi berikutnya.
- Anda mungkin tertarik: “Teori evolusi biologis”
Intoleransi laktosa di zaman kuno
Di luar data yang sangat menarik yang diekspos sebelumnya, laporan ilmiah telah menunjukkan bahwa intoleransi laktosa sudah ada pada manusia yang membintangi Zaman Perunggu, sekitar 3000 tahun yang lalu .
Studi tentang DNA sisa-sisa tulang dari 14 individu yang termasuk pada masa ini memungkinkan para ilmuwan cararn untuk menemukan bahwa, memang, manusia-manusia ini tidak membawa mutasi terkait untuk produksi laktase yang benar pada individu dewasa.
Studi lain menunjukkan bahwa petani Eropa pertama tidak menunjukkan mutasi ini baik 8.000 tahun yang lalu . Teori yang paling diterima secara luas adalah bahwa variasi genetik ini menyebar ke seluruh populasi karena peternakan didirikan sebagai praktik umum dan produk susu semakin banyak dikonsumsi. Bagaimanapun, laporan baru ini menunjukkan bahwa setidaknya 6.000 tahun berlalu antara peternak sapi pertama dan perkembangan umum resistensi laktosa (setidaknya dalam populasi yang dianalisis), sebuah fakta yang sangat sulit untuk dijelaskan.
Ringkasan
Seperti yang telah kita lihat, intoleransi laktosa adalah gangguan yang jauh melampaui ketidaknyamanan gastrointestinal pasien . Ini adalah patologi yang sangat menarik secara epidemiologis dan evolusioner, karena sangat sulit untuk menjelaskan fakta bahwa kelompok manusia tertentu mulai minum susu secara teratur sebagai orang dewasa jika, jelas, mereka tidak siap untuk itu sebagai suatu spesies.
Studi seperti yang kita tunjukkan hari ini menimbulkan lebih banyak pertanyaan daripada jawaban, karena menjelaskan asal muasal yang tepat yang memungkinkan pengembangan toleransi laktosa dan peran mereka dalam masyarakat yang berbeda adalah kompleks untuk sedikitnya. Tentu saja, ruang seperti ini hanya menunjukkan ribuan hal yang tidak diketahui yang terus dilingkupi oleh tubuh manusia.
Referensi bibliografi:
- Harvey, L., Ludwig, T., Hou, AQ, Hock, QS, Tan, ML, Osatakul, S., … & Muhardi, L. (2018). Prevalensi, penyebab dan diagnosis intoleransi laktosa pada anak usia 1-5 tahun: tinjauan sistematis literatur 1995-2015. Jurnal Nutrisi Klinis Asia Pasifik, 27 (1), 29.
- Intoleransi Laktosa, MayoClinic.org. Diakses tanggal 6 Oktober di https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/lactose-intolerance/symptoms-causes/syc-20374232
- Institut Kesehatan Nasional. (2006). Intoleransi Laktosa: Informasi untuk Penyedia Layanan Kesehatan. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, 1-6.
- Swagerty Jr, DL, Walling, A., & Klein, RM (2002). Intoleransi laktosa. Dokter keluarga Amerika, 65 (9), 1845.
- Kerangka prajurit mengungkapkan orang Eropa Zaman Perunggu tidak bisa minum susu, sciencemag.org. Diperoleh 6 Oktober dari https://www.sciencemag.org/news/2020/09/warrior-skeletons-reveal-bronze-age-europeans-couldn-t-drink-milk