Mereka adalah keluarga enzim suntik yang bertindak sebagai agen pendispersi. Ini membantu mempercepat pemecahan alami asam hialuronat melalui hidrolisis.
Dilisensikan untuk indikasi terapeutik, seperti meningkatkan permeabilitas jaringan untuk meningkatkan pengiriman obat atau untuk meningkatkan penyerapan cairan subkutan, dalam estetika, ini banyak digunakan ‘tanpa lisensi’.
Lisensi yang tidak sah tidak berarti bahwa itu tidak aman untuk digunakan, tetapi itu ditentukan dan dikelola dengan cara yang berbeda dari penggunaan berlisensinya.
Lisensi diperoleh dari Badan Pengatur Obat dan Produk Kesehatan (MHRA) dan akan menunjukkan untuk apa obat tersebut dapat digunakan, berapa banyak yang harus diberikan, dan usia pasien yang dapat diobati dengannya.
Asalkan dokter bertindak demi kepentingan terbaik pasien, otonomi mereka dihormati dan pasien telah memberikan persetujuan mereka, hyaluronidase dapat diberikan jika terjadi reaksi yang merugikan.
Karena penggunaan hyaluronidase ‘tanpa izin’ ini, dokter hanya dapat meminta bimbingan profesional lain (serta menggunakan pengalaman mereka sendiri) untuk menilai berapa banyak hyaluronidase yang digunakan dan bagaimana menyusunnya kembali, yang dapat membatasi jika mereka memiliki sedikit pengalaman. dalam praktik mereka.
Berbagai faktor akan mempengaruhi pemberian dan dosis, misalnya konsentrasi pengisian HA, tingkat ikatan silang, dan jumlah deposisi HA.
Mengenali komplikasi dengan pengisi HA
Tentu saja ada beberapa komplikasi yang terkait dengan pemberian perawatan dermal filler dengan HA, seperti memar, pembengkakan ringan, dan nyeri tekan di tempat suntikan, yang dapat dengan mudah dikelola melalui observasi dan dukungan atas nama pasien. .
Komplikasi yang lebih serius, seperti ketika pengisi disuntikkan ke dalam vena atau arteri, akan memerlukan intervensi medis dan pemberian hyaluronidase sebagai bagian dari perawatan Anda. Jika HA disuntikkan ke dalam arteri, ini dapat menyebabkan gumpalan terbentuk di sekitar pengisian, atau pengisian itu sendiri dapat menyebabkan penyumbatan.
Jika pembuluh darah penting dalam memasok darah ke kulit, ini dapat menyebabkan nekrosis, komplikasi ireversibel yang mengakibatkan kematian jaringan kulit. Ini terjadi ketika daerah kulit tidak dapat mengakses cukup darah dan oksigen.
Ketika disuntikkan ke dalam vena, HA juga dapat menyebabkan penyumbatan, menyebabkan darah mengalir kembali ke jaringan, sehingga meningkatkan tekanan dan menyebabkan iskemia tingkat rendah.
Hidung adalah salah satu tempat nekrosis yang paling ditakuti setelah prosedur HA, dengan ujung yang paling terpengaruh.
Untuk memberikan contoh betapa seriusnya komplikasi vaskular, menyuntikkan pengisi kulit ke dalam pembuluh sudut di sekitar hidung berpotensi menyebabkan penyumbatan dan nekrosis kulit atau, dalam kasus yang sangat jarang, kebutaan.
Pengisi yang disuntikkan ke dalam arteri di wajah dapat berjalan secara proksimal ke sistem karotis interna dimana, pada saat pelepasan tekanan, produk berjalan ke arteri retina sentral yang mengakibatkan kehilangan atau kebutaan .
Oleh karena itu, sangat penting bagi dokter untuk dapat mengenali tanda-tanda nekrosis yang akan datang dan memiliki keterampilan untuk dapat bertindak cepat, sehingga mengurangi risiko cedera pada pasien.
Tidak hanya harus ada kebijakan yang memungkinkan profesional untuk menghadapi situasi, tetapi mereka juga harus sepenuhnya kompeten dan percaya diri dalam apa yang harus dilakukan.
Seperti apa perawatan hyaluronidase?
Vitrasebox hyaluronidase, bersama dengan lidokain (dan kadang-kadang epinefrin), disuntikkan ke area di mana pengisi akan larut. Suntikan ini sangat mudah ditoleransi oleh kebanyakan orang, tetapi bisa sedikit menyengat, jadi lidokain digunakan untuk tujuan mati rasa untuk mengurangi sensasi ini.
Ada beberapa laporan bahwa beberapa orang mungkin alergi terhadap hyaluronidase, yang terjadi pada mereka yang alergi terhadap sengatan lebah.
Efek samping yang paling umum adalah memar, yang dapat terjadi dengan semua jenis injeksi. Memar akan hilang dalam satu atau dua minggu.
Aspek yang paling sulit dari penggunaan hyaluronidase adalah menghitung jumlah yang dibutuhkan untuk melarutkan sejumlah pengisi tertentu, sehingga pelarutan yang berlebihan atau kurang dapat terjadi, yang berarti Anda mungkin perlu kembali ke kantor untuk melakukan prosedur tindak lanjut.
Ingatlah bahwa menghilangkan dempul pengisi hampir merupakan seni, karena harus disuntikkan terlebih dahulu.
Hasil seperti apa yang dapat saya harapkan dari perawatan hyaluronidase?
Hyaluronidase bekerja sangat cepat, dengan sebagian besar efek terjadi dalam 24 jam. Anda akan dapat melihat peningkatan yang pasti dan pengisian yang lebih sedikit di area yang disuntikkan, mulai dalam beberapa jam.
Setelah beberapa hari, jika Anda masih memiliki area yang perlu dikoreksi, Anda mungkin memerlukan putaran hyaluronidase lagi, atau menambahkan jarum suntik pengisi tambahan. Ingatlah bahwa Anda tidak dapat melakukan hyaluronidase dan menambahkan lebih banyak pengisi di area yang sama pada hari yang sama.
Kapan harus digunakan?
Injeksi berlebihan dapat menjadi risiko potensial saat menyuntikkan pengisi HA, meninggalkan pasien dengan benjolan yang tidak sedap dipandang atau “berwajah bantal”, dengan sejumlah besar pengisi terlihat di tengah wajah.
Nodul setelah HA juga dapat muncul di mana saja di wajah, dan yang dimulai dalam waktu 48 jam setelah injeksi dapat menyebabkan peradangan.
Namun, yang terjadi subakut (sampai dua minggu setelah pengobatan) atau terlambat (setelah dua minggu) lebih mungkin melibatkan infeksi.Memar besar juga dapat diobati dengan hyaluronidase.
Penggunaan hyaluronidase dapat meningkatkan penyerapan melalui hipodermoklisis , proses infus interstitial, atau infus cairan subkutan ke dalam tubuh.
Yang penting, jika dokter mencurigai adanya infeksi, maka hyaluronidase tidak boleh digunakan dan antibiotik harus diberikan. ditentukan.
Namun, efek samping lain yang dapat diatasi dengan hyaluronidase adalah ketika efek Tyndall terjadi. Ini adalah saat HA ditempatkan terlalu dangkal dan menciptakan perubahan warna kebiruan pada kulit.
Sepanjang prosedur, dokter harus memperhatikan tanda-tanda pemutihan kulit, perubahan penampilan yang mungkin tampak gelap atau berbintik-bintik.
Dalam hal ini, pasien mungkin mengeluh sakit dan area tersebut mungkin mulai terasa dingin saat disentuh. Jika tanda-tanda ini diabaikan, area tersebut dapat berubah menjadi biru dan nekrosis jaringan dapat terjadi.
Hyaluronidase harus diberikan segera setelah komplikasi ini terjadi, dan ada bukti yang baik bahwa nekrosis jaringan dapat dicegah atau kurang parah lebih awal hyaluronidase disuntikkan.
Hyaluronidase harus digunakan lebih awal karena efektivitasnya dalam melarutkan pengisi HA berkurang setelah sekitar empat jam.
Apakah situasinya darurat atau tidak, sangat penting bahwa pasien sepenuhnya memahami implikasi mengapa hal itu diresepkan, bagaimana hal itu akan diberikan, dan formulir persetujuan perlu ditandatangani.
Pasien juga harus menyadari risiko yang akan datang terkait dengan penggunaan hyaluronidase dan bahwa itu digunakan tanpa lisensi.