Ini terdiri dari batuk darah, dan penampilannya bisa menjadi tanda kondisi medis yang serius.
Infeksi, kanker, dan masalah dengan pembuluh darah atau paru-paru itu sendiri mungkin penyebabnya. darah batuk umumnya memerlukan evaluasi medis kecuali hemoptisis karena bronkitis.
Penyebab hemoptisis
Ada banyak alasan potensial untuk batuk darah. Penyebab batuk darah antara lain:
Bronkitis (akut atau kronis), penyebab paling umum dari batuk darah. Hemoptisis akibat bronkitis jarang berakibat fatal.
Bronkiektasis .
Kanker paru-paru atau tumor paru-paru non-ganas.
Penggunaan pengencer darah (antikoagulasi).
Radang paru-paru.
Emboli paru
Gagal jantung kongestif, terutama karena stenosis mitral.
Tuberkulosis.
Kondisi inflamasi atau autoimun (lupus, granulomatosis Wegener, poliangiitis mikroskopis, sindrom Churg-Strauss, dan banyak lainnya).
Malformasi arteriovenosa paru (AVM).
Konsumsi kokain, crack.
Trauma, seperti luka tembak atau kecelakaan mobil.
penyakit Dieulafoy.
Hemoptisis juga bisa berasal dari pendarahan di luar paru-paru dan saluran udara. mimisan parah darah muntah atau perut dapat menyebabkan saluran darah ke dalam trakea (tenggorokan).
Pada banyak orang dengan hemoptisis, tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi. Kebanyakan orang dengan hemoptisis yang tidak dapat dijelaskan tidak akan lagi batuk darah setelah enam bulan.
Gejala hemoptisis
Orang tersebut mengeluarkan sejumlah kecil darah bersama dengan dahak (dalam kasus yang parah, bahkan mungkin mengeluarkan sejumlah besar darah merah terang) dengan batuk berat.
Diagnosis hemoptisis
Pada orang yang batuk darah, tes berfokus pada penentuan tingkat perdarahan dan risiko pernapasan. Penyebab hemoptisis kemudian harus diidentifikasi. Tes untuk batuk darah meliputi:
Anamnesis dan pemeriksaan fisik : Dengan berbicara dan memeriksa seseorang yang batuk darah, dokter mengumpulkan petunjuk yang membantu mengidentifikasi penyebabnya.
Rontgen dada : Tes ini mungkin menunjukkan massa di dada, area cairan atau kemacetan di paru-paru, atau benar-benar normal.
Computed tomography (CT) scan : Dengan menghasilkan gambar rinci dari struktur di dada, CT scan dapat mengungkapkan beberapa penyebab batuk darah.
Bronkoskopi : Seorang dokter memasukkan endoskopi (tabung fleksibel dengan kamera di ujungnya) melalui hidung atau mulut ke tenggorokan dan saluran udara. Dengan menggunakan bronkoskopi, dokter mungkin dapat mengidentifikasi penyebab hemoptisis.
Hitung darah lengkap : Tes jumlah sel darah putih dan merah dalam darah, bersama dengan trombosit (sel yang membantu pembekuan darah).
Urinalisis : Penyebab hemoptisis tertentu juga menyebabkan kelainan pada tes urin sederhana.
Profil Kimia Darah : Tes ini mengukur elektrolit dan fungsi ginjal, yang dapat menjadi abnormal pada beberapa penyebab hemoptisis.
Tes pembekuan : Perubahan kemampuan darah untuk menggumpal dapat menyebabkan perdarahan dan batuk darah.
Gas darah arteri : terdiri dari tes kadar oksigen dan karbon dioksida dalam darah. Kadar oksigen bisa rendah pada orang yang batuk darah.
Oksimetri nadi : Ini adalah pemeriksaan (biasanya pada jari) yang menguji tingkat oksigen dalam darah.
Perawatan
Ketika pasien datang dengan hemoptisis masif, langkah awal adalah memposisikan pasien dengan benar, membuat jalan napas paten, memastikan pertukaran gas yang memadai dalam hubungannya dengan fungsi kardiovaskular, dan mengontrol perdarahan.
Sumber hemoptisis masif dapat diidentifikasi selama upaya awal untuk mengontrol perdarahan atau kemudian selama evaluasi diagnostik setelah pasien stabil.
Penting untuk mengidentifikasi penyebab hemoptisis masif bahkan jika perdarahan telah berhenti, karena penyebabnya menentukan pengobatan definitif yang tepat dan risiko kekambuhan.
Untuk orang yang batuk darah, pengobatan mencoba menghentikan pendarahan, serta mengobati penyebab hemoptisis.
Perawatan meliputi:
Embolisasi arteri bronkial
Ini adalah prosedur di mana dokter memasukkan kateter melalui kaki ke dalam arteri yang memasok darah ke paru-paru.
Dengan menyuntikkan pewarna dan melihat arteri di layar video, dokter mengidentifikasi sumber pendarahan. Arteri itu kemudian diblokir, menggunakan gulungan logam atau zat lain.
Pendarahan biasanya berhenti, dan arteri lain menggantikan arteri yang baru tersumbat.
Bronkoskopi
Alat di ujung ruang lingkup dapat digunakan untuk mengobati beberapa penyebab batuk darah. Misalnya, balon yang menggembung di dalam saluran napas dapat membantu menghentikan pendarahan.
Studi hemoptisis pada hipertensi arteri pulmonal idiopatik dan herediter
Ketika hemoptisis mempersulit hipertensi arteri pulmonal (PAH), itu dianggap sebagai hasil dari hipertrofi arteri bronkial.
Pada PAH yang diturunkan, mutasi yang paling umum adalah gen BMPR2, yang mengatur pertumbuhan, diferensiasi, dan apoptosis sel mesenkim.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan PAH antara munculnya hemoptisis, perkembangan penyakit, hipertrofi arteri bronkial, dilatasi arteri pulmonalis, dan mutasi BMPR2.
Metode deteksi
129 pasien menjalani pencitraan paru awal dan kateterisasi jantung kanan berulang. Mutasi genetik dievaluasi dalam subset pasien.
Hasil
Hemoptisis dikaitkan dengan keberadaan arteri bronkial hipertrofik yang lebih besar dan kerusakan hemodinamik yang lebih cepat.
Kehadiran mutasi BMPR2 tidak mempengaruhi perkembangan hemoptisis, tetapi dikaitkan dengan lebih banyak arteri bronkial hipertrofik dan profil hemodinamik dasar yang lebih buruk.
kesimpulan
Hemoptisis pada hipertensi arteri pulmonal dikaitkan dengan hipertrofi arteri bronkial dan perkembangan penyakit yang lebih cepat.
Meskipun adanya mutasi BMPR2 tidak berkorelasi dengan insiden hemoptisis yang lebih tinggi pada kelompok pasien kita, hubungannya dengan hemodinamik yang lebih buruk dan kecenderungan hipertrofi arteri bronkial yang lebih besar dapat meningkatkan risiko hemoptisis.