Itu milik sekelompok obat yang disebut obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Ia bekerja dengan mengurangi hormon yang menyebabkan peradangan dan rasa sakit di tubuh.
Demikian pula, dolten oftalmik (untuk mata) tersedia, digunakan untuk meredakan mata gatal yang disebabkan oleh alergi musiman.
Dolten oftalmik juga digunakan untuk mengurangi pembengkakan, nyeri, dan rasa terbakar atau perih setelah operasi katarak atau operasi refraktif kornea.
Indikasi
Pasien harus hati-hati mempertimbangkan potensi manfaat dan risiko dolten dan pilihan pengobatan lainnya sebelum memutuskan untuk menggunakan obat.
Dosis efektif terendah harus digunakan untuk waktu sesingkat mungkin dan konsisten dengan tujuan pengobatan pasien.
Untuk bau tajam pada pasien dewasa
Dolten diindikasikan untuk pengobatan jangka pendek (5 hari atau kurang) dari nyeri akut atau nyeri sedang yang membutuhkan analgesia tingkat opioid, biasanya dalam pengaturan pasca operasi.
Total durasi penggunaan gabungan dolten dengan injeksi dan dolten melalui mulut tidak boleh melebihi 5 hari penggunaan.
Jika melebihi 5 hari ada kemungkinan peningkatan frekuensi dan tingkat keparahan reaksi merugikan yang terkait dengan dosis yang dianjurkan.
Pasien harus dialihkan ke pereda nyeri alternatif sesegera mungkin, tetapi pengobatan dengan dolten tidak boleh melebihi hari yang direkomendasikan.
Injeksi Dolten telah digunakan bersama dengan morfin dan meperidine dan telah menunjukkan efek hemat opioid.
Bagaimana seharusnya digunakan?
Dolten harus digunakan sesuai petunjuk dokter. Anda perlu memeriksa label obat untuk petunjuk dosis yang tepat.
Dolten dilengkapi dengan lembar informasi tambahan untuk pasien yang disebut panduan pengobatan, orang tersebut harus membacanya dengan cermat dan berkonsultasi dengan dokter setiap keraguan yang muncul.
Ini digunakan secara oral dan sebagai suntikan untuk bantuan jangka pendek (3 sampai 5 hari) dari rasa sakit yang cukup parah.
Ini juga digunakan sebagai obat tetes mata untuk mencegah dan mengobati rasa sakit dan bengkak pada mata setelah operasi mata.
Obat juga diberikan melalui hidung. Sebelum menggunakan setiap botol untuk pertama kali, harus disiapkan, untuk ini pasien harus:
Lepaskan penutup plastik bening dan klip pengaman plastik biru.
Jauhkan botol pada panjang lengan.
Dengan telunjuk dan jari tengah Anda di bagian atas botol dan ibu jari Anda di bagian bawah botol, tekan ke bawah secara merata dan lepaskan pompa 5 kali.
Botol sekarang siap digunakan.
Untuk menggunakan semprotan hidung yang meniup hidung dengan lembut, pasien harus:
Duduk tegak atau berdiri dan condongkan kepala sedikit ke depan.
Tempatkan ujung wadah semprotan di hidung Anda.
Pastikan untuk mengarahkan wadah menjauh dari bagian tengah hidung Anda.
Bernapaslah dengan lembut melalui lubang hidung dan peras kaleng semprotan.
Jika dosis membutuhkan dua semprotan, prosesnya harus diulang untuk lubang hidung lainnya.
Ganti penutup plastik bening setelah digunakan.
Penting untuk diketahui bahwa dolten bukan untuk pengobatan nyeri ringan hingga sedang atau kronis (misalnya sakit kepala).
Kontak dengan mata harus dihindari. Jika ini terjadi, pasien harus berkumur dengan air. Jika iritasi mata terjadi dan berlangsung lebih dari satu jam, perlu menghubungi dokter.
Setiap botol berisi persediaan dolten sehari. Disarankan agar setiap botol dibuang dalam waktu 24 jam setelah dibuka, meskipun masih mengandung obat yang tidak digunakan.
Jika pasien melewatkan satu dosis dan meminumnya secara teratur, ia harus meminumnya sesegera mungkin.
Jika hampir waktunya untuk dosis berikutnya, dosis yang terlewat harus dibuang dan kembali ke jadwal dosis biasa Anda. Anda tidak harus mengambil dua dosis pada waktu yang sama.
Keterangan
Setiap ml injeksi dolten mengandung eksipien berikut:
Natrium klorida 4,35 mg.
Alkohol (setara dengan alkohol absolut).
Air untuk injeksi.
Dosis
Penyajian tablet direkomendasikan hanya untuk penggunaan jangka pendek, yaitu hingga 7 hari dan tidak direkomendasikan untuk penggunaan kronis.
dewasa
Dianjurkan untuk mengambil 10 mg setiap 4 sampai 6 jam sesuai kebutuhan. Dosis lebih besar dari 40 mg per hari tidak dianjurkan.
Untuk pasien yang menerima perubahan formulasi, total dosis harian gabungan tidak boleh melebihi 90 mg (60 mg pasien dengan gangguan ginjal dan kurang dari 50 kg).
Dalam kasus sebelumnya, komponen oral tidak boleh melebihi 40 mg pada hari perubahan formulasi dilakukan.
Pasien harus dikonversi ke terapi oral sesegera mungkin.
Senior
Dosis harus 60 mg, interval dosis yang lebih lama dianjurkan, misalnya 6 sampai 8 jam.
Batas bawah kisaran dosis dianjurkan untuk pasien di atas 65 tahun.
Injeksi Dolten dapat digunakan sebagai dosis tunggal atau ganda untuk pengobatan nyeri akut atau nyeri sedang yang membutuhkan analgesia tingkat opium, biasanya dalam pengaturan pasca operasi.
Hipovolemia harus dikoreksi sebelum pemberian dolten. Pasien harus dialihkan ke pereda nyeri alternatif sesegera mungkin.
Saat memberikan injeksi dolten, dua formula disajikan (IV dan IM). Dolten IV harus diberikan tidak kurang dari 15 detik dan endow IM diberikan perlahan dan jauh ke dalam otot.
Efek analgesik dimulai dalam waktu sekitar 30 menit dengan efek maksimum dalam 1 sampai 2 jam setelah pemberian dosis. Durasi efek analgesik biasanya 4 sampai 6 jam.
Penting untuk mengetahui dosis yang dianjurkan dari setiap formula menurut pasien.
Pengobatan IM dolten:
Pada usia lanjut (65 tahun atau lebih) dengan gangguan ginjal dan / atau dengan berat badan kurang dari 50 kg, dosis yang dianjurkan adalah 30 mg.
Untuk lansia di bawah 65 tahun dosis tunggal 60 mg.
Perawatan Dolten IV:
Pada orang lanjut usia 65 tahun atau lebih, dengan gangguan ginjal dan / atau dengan berat badan kurang dari 50 kg, dosis yang dianjurkan adalah 15 mg.
Untuk orang tua di bawah 65 tahun dosis tunggal yang direkomendasikan adalah 30 mg.
Untuk pengobatan dosis ganda pada lansia 65 tahun atau lebih, dengan gangguan ginjal dan / atau dengan berat badan 50 kg, dosis yang dianjurkan adalah 15 mg setiap 6 jam (tidak boleh melebihi 60 mg).
Pasien di bawah 65 tahun harus menerima dosis 30 mg setiap 6 jam. Dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 120 mg.
Untuk nyeri terobosan, dosis atau frekuensi injeksi dolten tidak boleh ditingkatkan.
Untuk anak-anak, keamanan dan kemanjuran Dolten belum diteliti pada anak di bawah 16 tahun.
Interaksi
Dolten sedikit mengurangi pengikatan protein plasma warfarin .
In vitro studi menunjukkan bahwa pada konsentrasi terapi salisilat, pengikatan dolten berkurang dari sekitar 99,2-97,5%.
Ini menunjukkan potensi peningkatan dua kali lipat dalam kadar plasma dolten yang tidak terikat.
Dolten telah dilaporkan mengurangi respon diuretik terhadap furosemide pada individu normovolemik sekitar 20%.
Pemberian dolten dan probenesid secara bersamaan menghasilkan penurunan pembersihan dolten dan peningkatan yang signifikan dalam kadar plasma Dolten.
Peningkatan konsentrasi lithium plasma telah dilaporkan karena penghambatan klirens lithium ginjal.
Ada beberapa laporan peningkatan kadar lithium plasma dengan dolten juga.
Ada laporan tentang kemungkinan interaksi pelemas otot dolten dan non-depolarisasi, yang menyebabkan apnea.
Penggunaan bersama dolten dan penghambat enzim pengubah angiotensin dapat meningkatkan risiko gagal ginjal, terutama pada pasien dengan penurunan volume.
Sangat sedikit kasus kejang yang dilaporkan dengan penggunaan bersamaan dengan obat dolten dan antiepilepsi.
Ada laporan halusinasi ketika dolten digunakan bersamaan dengan obat psikoaktif.
Dalam tes laboratorium, dolten menghambat agregasi trombosit dan dapat memperpanjang waktu perdarahan.
Ada makanan yang mengurangi kecepatan aksi tetapi tidak mengurangi tingkat penyerapannya.
Efek samping
Laju reaksi yang merugikan meningkat dengan dosis dolten yang lebih tinggi. Profesional harus waspada terhadap komplikasi pengobatan yang serius, seperti:
Ulserasi gastrointestinal.
Pendarahan.
Perdarahan pasca operasi.
Gagal ginjal akut.
Reaksi anafilaksis dan anafilaktoid.
Gagal hati.
Komplikasi terkait NSAID ini bisa menjadi serius pada pasien tertentu yang diindikasikan dolten, terutama bila obat tersebut digunakan secara tidak tepat.
Pada pasien yang memakai dolten atau NSAID lainnya dalam uji klinis, efek samping yang paling sering dilaporkan pada sekitar 1% hingga 10% pasien adalah:
Tubuh secara umum
Demam.
Infeksi
Sepsis
Muka pucat.
Kardiovaskular
Gagal jantung kongestif
palpitasi
Takikardia.
Sinkop.
Dermatologis
alopesia.
Fotosensitifitas.
Urtikaria.
gastrointestinal
anoreksia.
Mulut kering.
bersendawa
Esofagitis
Rasa haus yang berlebihan.
Radang perut.
Glositis
hematemesis.
Hepatitis.
Nafsu makan meningkat
Penyakit kuning.
Pendarahan rektal.
Hematik dan limfatik
Ekimosis
eosinofilia.
Epistaksis.
Leukopenia
Trombositopenia
Metabolik dan Nutrisi
Perubahan berat badan.
Sistem saraf
Mimpi tidak normal
Pikiran tidak normal
Kecemasan.
Kelemahan.
Kebingungan.
Depresi.
Euforia.
Halusinasi
Hiperkinesis
Ketidakmampuan untuk berkonsentrasi
Insomnia.
gugup.
Paraestesia
Kantuk.
pingsan.
Tremor
Vertigo.
Sistem reproduksi wanita
infertilitas
Sistem pernapasan
Asma.
Batuk.
Dispnea.
Edema paru.
Rinitis.
indra
Rasa tidak normal
Penglihatan tidak normal
Penglihatan kabur.
Gangguan pendengaran.
alat kelamin
Sistitis.
disuria
hematuria
Peningkatan frekuensi buang air kecil.
Nefritis interstisial.
Oliguri atau poliuria.
Proteinuria
Retensi urin.
Reaksi lain yang jarang diamati oleh beberapa pasien adalah:
Tubuh secara umum
Angioedema.
Kematian.
Reaksi hipersensitivitas seperti anafilaksis.
Reaksi anafilaktoid.
Edema laring
Edema lidah.
mialgia.
Kardiovaskular
Aritmia.
Bradikardia
Sakit dada.
Kemerahan
Hipotensi
Infark miokard.
Vaskulitis
Dermatologis
Dermatitis eksfoliatif.
Eritema multiforme.
sindrom Lyell.
Nekrolisis epidermal toksik.
gastrointestinal
Pankreatitis akut.
Gagal hati.
Stomatitis ulseratif.
Eksaserbasi penyakit radang usus (kolitis ulserativa, penyakit Crohn).
Hematik dan limfatik
Agranulositosis.
Anemia aplastik.
Anemia hemolitik.
Limfadenopati
Pansitopenia
Pendarahan pasca operasi dari luka (jarang membutuhkan transfusi darah).
Metabolik dan nutrisi
Hiperglikemia
Hiperkalemia
Hiponatremia
Sistem saraf
Meningitis aseptik.
kejang
Makan.
Psikosis.
Sistem pernapasan
Bronkospasme
Depresi pernafasan
Radang paru-paru.
indra
Konjungtivitis.
alat kelamin
Nyeri pinggang dengan atau tanpa hematuria dan/atau azotemia.
Sindrom uremik hemolitik.
Sebuah observasional, non-acak, studi pasca-pemasaran dilakukan dengan melibatkan sekitar 10.000 pasien yang menerima dolten.
Studi menunjukkan bahwa risiko perdarahan gastrointestinal yang serius secara klinis tergantung pada dosis yang diberikan.
Hal ini terutama berlaku pada pasien lanjut usia yang menerima dosis harian rata-rata lebih dari 60 mg per hari dolten.
Kontraindikasi
Dolten dikontraindikasikan pada pasien:
Dengan hipersensitivitas yang ditunjukkan sebelumnya terhadap dolten.
Dengan tukak lambung aktif.
Dengan perdarahan atau perforasi gastrointestinal baru-baru ini.
Dengan riwayat tukak lambung atau perdarahan saluran cerna.
Yang pernah mengalami asma, gatal-gatal atau reaksi tipe alergi setelah minum aspirin atau NSAID lainnya.
Dengan gagal ginjal lanjut atau pada pasien yang berisiko gagal ginjal karena penipisan volume.
Wanita hamil karena melalui efek penghambatannya pada sintesis prostaglandin, dapat mempengaruhi peredaran janin dan menghambat otot rahim, sehingga meningkatkan risiko perdarahan rahim.
Dengan kecurigaan atau konfirmasi perdarahan serebrovaskular, diatesis hemoragik, hemostasis tidak lengkap dan mereka yang berisiko tinggi perdarahan karena menghambat fungsi trombosit.
Saat ini menerima aspirin atau NSAID karena risiko kumulatif menginduksi efek samping yang serius terkait dengan NSAID.
Dalam bentuk pengobatannya, dolten dikontraindikasikan:
Sebagai pereda nyeri profilaksis sebelum operasi besar.
Untuk pengobatan nyeri perioperatif dalam konteks pencangkokan bypass arteri koroner.
Penggunaan bersamaan dengan Dolten SL Tromethamine dan probenesid.
Penggunaan bersama Dolten SL Tromethamine dan pentoxifylline.
Injeksi Dolten SL Tromethamine untuk pemberian neuraksial (epidural atau intratekal) karena kandungan alkoholnya.