Wajar jika terkadang merasa tidak enak, tetapi jika suasana hati yang buruk itu terus berlanjut hari demi hari, itu bisa mengindikasikan semacam gangguan.
Depresi adalah episode kesedihan atau sikap apatis bersama dengan gejala lain yang berlangsung setidaknya selama dua minggu berturut-turut dan cukup parah untuk mengganggu aktivitas sehari-hari.
Itu bukan tanda kelemahan atau kepribadian negatif. Ini adalah masalah kesehatan masyarakat yang utama dan kondisi medis yang dapat diobati.
Depresi bisa ringan atau berat. Ini bisa berumur pendek atau kronis. Keadaan khusus, seperti kelahiran bayi atau pergantian musim, dapat memicu gejala depresi.
Memahami jenis depresi yang dialami seseorang membantu dokter menentukan pengobatan. Dan bagi orang yang didiagnosis dengan depresi, memiliki informasi tentang gangguan spesifik mereka dapat membantu.
“Orang-orang tampaknya terhibur mengetahui apa yang terjadi pada mereka,” kata Sarah Noble, DO, seorang psikiater di Einstein Healthcare Network di Philadelphia. “Setidaknya mereka punya jawaban mengapa apa yang Anda alami.”
Jika Anda menduga bahwa Anda atau orang yang Anda cintai mengalami beberapa bentuk depresi, mintalah dievaluasi oleh profesional kesehatan mental. Mereka dapat membantu Anda menemukan diagnosis dan pengobatan terbaik.
Jenis-jenis depresi
Gangguan depresi mayor:
Setiap tahun lebih dari 16 juta orang Amerika (kebanyakan dari mereka wanita) mengalami jenis depresi yang sangat umum ini, juga dikenal sebagai depresi berat atau depresi klinis.
Menurut kriteria diagnostik yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association, orang harus memiliki setidaknya lima gejala yang bertahan selama dua minggu atau lebih untuk didiagnosis dengan gangguan depresi mayor.
Gejala tersebut dapat mencakup perasaan sedih, hampa, tidak berharga, putus asa, rasa bersalah, kehilangan energi, nafsu makan atau minat dalam kegiatan yang menyenangkan, perubahan kebiasaan tidur, dan pikiran tentang kematian dan bunuh diri. Sebagian besar kasus sangat dapat diobati.
Gangguan depresi mayor memiliki dua subtipe: “depresi atipikal” dan “depresi melankolis”. Orang yang mengalami depresi melankolis cenderung banyak tidur dan makan.
Mereka secara emosional reaktif dan sangat cemas, jelas Dr. Noble. “Mereka mengalami kesulitan tidur dan cenderung bermeditasi pada pikiran yang dipenuhi rasa bersalah.”
Orang dewasa muda cenderung memiliki depresi atipikal, dan tipe melankolis lebih sering terlihat pada orang tua.
Depresi yang resistan terhadap pengobatan:
Terkadang orang dengan gangguan depresi mayor tidak merespon dengan mudah terhadap pengobatan.
Bahkan setelah mencoba satu antidepresan dan kemudian yang lain, dan mungkin sepertiga atau keempat, depresinya tetap ada. “Mungkin genetik, mungkin lingkungan,” kata Dr. Noble. “Depresinya hanya keras kepala.”
Membantu orang mengatasi depresi yang resistan terhadap pengobatan dimulai dengan studi yang cermat untuk memastikan diagnosis yang tepat dan mengidentifikasi penyebab psikiatri dan medis lainnya dari gejala mereka.
Pasien diberi konseling tentang dosis dan durasi pengobatan yang tepat. Jika suatu obat tidak bekerja, dokter akan mencoba untuk beralih ke obat yang sama atau dari kelas yang berbeda.
Pasien dapat mengambil manfaat dari menambahkan antidepresan kedua dari kelas yang berbeda dan mungkin jenis obat lain, seperti antipsikotik.
Depresi subsindromal:
Seseorang yang memiliki gejala depresi tetapi tidak melengkapi semua kotak untuk diagnosis depresi berat dapat dianggap “subsindrom”.
Mungkin Anda memiliki tiga atau empat gejala, bukan lima, atau mungkin Anda mengalami depresi selama seminggu, bukan dua. Jelas Dr. Mulia.
“Daripada melihat gejala, saya biasanya melihat fungsionalitas,” katanya. Bisakah pasien pergi bekerja dan mengurus tanggung jawab sehari-hari? Jika orang tersebut sedang berjuang, mereka masih dapat memperoleh manfaat dari pengobatan, bahkan pengobatan.
Gangguan depresi persisten:
Orang dengan gangguan depresi persisten (PDD) memiliki suasana hati yang rendah, gelap, atau sedih hampir setiap hari dan setidaknya dua gejala tambahan depresi yang berlangsung dua tahun atau lebih.
Pada anak-anak dan remaja, PDD (juga disebut dysthymia ) dapat didiagnosis jika gejala lekas marah atau depresi bertahan selama satu tahun atau lebih.
“Intensitasnya bisa naik dan turun, tetapi umumnya tingkat depresinya rendah,” jelas Dr. Noble.
Untuk didiagnosis dengan jenis depresi ini, orang juga harus memiliki masalah tidur (terlalu banyak atau terlalu sedikit), energi rendah atau kelelahan, harga diri rendah, nafsu makan yang buruk atau makan berlebihan, konsentrasi yang buruk atau kesulitan membuat keputusan, dan perasaan putus asa.
PDD biasanya memerlukan pengobatan dengan kombinasi obat-obatan dan psikoterapi.
Gangguan disforia pramenstruasi:
Hingga 10% wanita usia subur mengalami gangguan disforik pramenstruasi (PMDD).
Bentuk PMS yang parah ini dapat memicu depresi, kesedihan, kecemasan, atau lekas marah, serta gejala ekstrem lainnya, pada minggu sebelum menstruasi pada wanita.
“Ini bisa sangat tidak nyaman, melumpuhkan, dan mengganggu kehidupan sehari-hari wanita,” kata Dorothy Sit, profesor psikiatri dan ilmu perilaku di Fakultas Kedokteran Universitas Northwestern Feinberg di Chicago.
Para ilmuwan percaya bahwa wanita ini mungkin memiliki sensitivitas abnormal terhadap perubahan hormonal selama siklus menstruasi mereka.
Mengambil antidepresan, khususnya inhibitor reuptake serotonin selektif, dalam dua minggu sebelum menstruasi atau sepanjang bulan bisa sangat efektif, kata Dr Sit.
Jenis kontrasepsi tertentu juga dapat membantu. Para peneliti di University of California, San Diego sedang mengeksplorasi penggunaan terapi cahaya untuk meningkatkan kualitas tidur dan suasana hati pada wanita dengan PMDD.
Depresi bipolar:
Perubahan besar dalam suasana hati dan energi, dari kegembiraan hingga keputusasaan, adalah ciri-ciri depresi bipolar, juga disebut gangguan bipolar atau penyakit manik-depresif.
Untuk didiagnosis dengan bentuk depresi ini, seseorang harus mengalami setidaknya satu episode mania. Biasanya muncul di usia dewasa.
Sementara wanita dan pria didiagnosis dalam jumlah yang sama, penelitian menunjukkan kemungkinan perbedaan gender: pria tampaknya memiliki perilaku yang lebih manik sementara wanita cenderung mengalami gejala depresi.
Gangguan bipolar biasanya memburuk tanpa pengobatan, tetapi dapat diobati dengan penstabil suasana hati, obat antipsikotik, dan terapi bicara.
Meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan, penelitian terbaru oleh Dr. Sit dan rekan-rekannya menunjukkan bahwa terapi cahaya juga dapat menjadi pengobatan potensial untuk depresi bipolar.
Dibandingkan dengan cahaya plasebo redup, paparan cahaya terang setiap hari pada siang hari dapat mengurangi gejala depresi dan meningkatkan fungsi pada orang dengan gangguan bipolar, menurut penelitian.
Gangguan Disregulasi Mood Mengganggu:
Tantrum bisa menjadi ciri dari Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD), sejenis depresi yang didiagnosis pada anak-anak yang kesulitan mengatur emosinya.
Gejala lain termasuk suasana hati yang mudah tersinggung atau marah hampir setiap hari dan kesulitan bergaul di sekolah, di rumah, atau dengan teman sebaya.
“Ini adalah anak-anak dengan ledakan emosi yang kuat,” kata Dr. Noble. “Mereka sama sekali tidak mampu menahan emosi mereka,” jadi mereka “bertindak” berdasarkan perasaan mereka.
Saat ini, DMDD dirawat menggunakan pengobatan, psikoterapi, dan pelatihan pengasuhan anak tentang cara menangani secara efektif perilaku anak yang mudah tersinggung.
Gangguan afektif musiman:
Gangguan afektif musiman (SAD) adalah jenis depresi berulang (juga dikenal sebagai depresi musiman) yang biasanya menyerang pada musim gugur atau musim dingin.
Seiring dengan perubahan mood, pasien SAD cenderung memiliki energi yang rendah. Mereka mungkin makan berlebihan, tertidur, mendambakan karbohidrat, menambah berat badan, atau menarik diri dari interaksi sosial.
Wanita dan orang dewasa yang lebih muda memiliki risiko lebih tinggi terkena SAD. Hal ini juga dapat bekerja dalam keluarga.
Gangguan ini didiagnosis setelah setidaknya dua tahun gejala musiman berulang.
Sementara penyebab pastinya tidak jelas, penelitian menunjukkan hal itu mungkin terkait dengan ketidakseimbangan dalam serotonin kimia otak .
Melimpahnya hormon tidur melatonin dan kadar vitamin D yang tidak mencukupi juga dapat berperan.
Gangguan Mood yang Diinduksi Zat:
Menggunakan atau menyalahgunakan obat penenang dapat mengubah suasana hati Anda.
Gejala, seperti depresi, kecemasan, dan kehilangan minat pada aktivitas yang menyenangkan, biasanya muncul segera setelah mengonsumsi atau menyalahgunakan zat atau selama penarikan.
Zat yang dapat menyebabkan jenis depresi ini termasuk alkohol (jika Anda minum terlalu banyak), pereda nyeri opiat, dan benzodiazepin (yang bekerja pada sistem saraf pusat).
Untuk mendiagnosis seseorang dengan gangguan mood akibat zat, dokter harus menyingkirkan kemungkinan penyebab depresi lainnya, dan depresinya harus cukup parah hingga mengganggu aktivitas sehari-hari.
Depresi psikotik:
Orang dengan depresi psikotik mengalami depresi berat disertai psikosis, yang didefinisikan sebagai kehilangan kontak dengan kenyataan.
Gejala psikosis umumnya termasuk halusinasi (melihat atau mendengar hal-hal yang tidak benar-benar ada) dan delusi (keyakinan salah tentang apa yang terjadi)
Salah satu pasien Dr. Noble, dua tahun setelah memulai pengobatan, mengaku bahwa dia memiliki satu tahun di mana dia tidak makan apa pun yang dimasak ayahnya karena dia yakin ayahnya meracuninya.
Wanita itu dinyatakan jernih, dia hanya menderita depresi psikotik yang belum sepenuhnya diobati.
Dokter umumnya meresepkan antidepresan dan obat antipsikotik untuk mengobati depresi psikotik.
Depresi karena penyakit:
Mengatasi penyakit kronis yang serius, seperti penyakit jantung , kanker, multiple sclerosis, dan HIV / AIDS, dapat membuat depresi dengan sendirinya.
Untuk menambah penghinaan pada cedera, sekarang ada bukti bahwa peradangan terkait penyakit mungkin juga berperan dalam timbulnya depresi.
Peradangan memicu pelepasan bahan kimia tertentu oleh sistem kekebalan yang masuk ke otak, menyebabkan perubahan otak yang dapat memicu atau memperburuk depresi pada orang-orang tertentu, jelas Dr. Noble.
Antidepresan dapat membantu memperpanjang hidup Anda dan meningkatkan kemampuan Anda untuk berfungsi, katanya, dan terapi dapat membantu banyak pasien mengatasi penyakit mental dan fisik.
Obat untuk depresi
Saat mengobati depresi, ada beberapa obat yang tersedia. Beberapa ” pil depresi ” yang lebih umum digunakan meliputi:
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): seperti citalopram (Celexa), escitalopram oxalate (Lexapro), fluoxetine (Prozac), luvoxamine (Luvox), paroxetine HRI (Paxil), dan sertraline (Zoloft), dan ini adalah obat yang lebih baru Mereka bertindak seperti SSRI dan juga mempengaruhi reseptor serotonin lainnya.
Inhibitor serotonin dan norepinefrin selektif (SNRI): seperti desvenlafaxine (Khedezla), desvenlafaxine succinate (Pristiq), duloxetine (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzyme), dan venlafaxine (Effexor).
Vortioxetine (sebelumnya Trintellix Brintellix) dan vilazodone (Viibryd) adalah obat baru yang bertindak seperti SSRI dan juga memengaruhi reseptor serotonin lainnya.
Antidepresan tetrasiklik: yang merupakan antidepresan spesifik noradrenergik dan serotonergik (NaSSA), seperti Remeron .
Antidepresan trisiklik lama : seperti Elavil, imipramine (Tofranil), nortriptyline (Pamelor), dan Sinequan.
Obat dengan mekanisme unik: seperti bupropion (Wellbutrin).
Inhibitor monoamine oksidase (MAOIs): seperti isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), selegiline (EMSAM), dan tranylcypromine (Parnate).
Meskipun secara teknis tidak dianggap sebagai obat FDA, l-methylfolate (Deplin) telah terbukti berhasil dalam mengobati depresi.
Ini diklasifikasikan sebagai makanan medis atau nutraceutical, memerlukan resep, dan merupakan bentuk aktif dari vitamin B yang disebut folat. L-methylfolate membantu mengatur neurotransmiter yang mengontrol suasana hati.
Dokter Anda dapat menentukan obat mana yang tepat untuk Anda.
Ingatlah bahwa obat-obatan biasanya membutuhkan waktu empat hingga delapan minggu untuk menjadi efektif sepenuhnya. Dan jika satu obat tidak berhasil, ada banyak obat lain yang harus dicoba.
Dalam beberapa kasus, kombinasi antidepresan mungkin diperlukan.
Efek samping bervariasi, tergantung pada jenis obat yang Anda minum, dan dapat membaik setelah tubuh Anda menyesuaikan diri dengan obat tersebut.
Jika Anda memutuskan untuk berhenti minum antidepresan, penting bagi Anda untuk mengurangi dosis secara bertahap selama jangka waktu yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
Menghentikan antidepresan secara tiba-tiba dapat menyebabkan gejala berhenti , seperti sakit kepala atau pusing, atau meningkatkan kemungkinan gejala akan kembali.
Penting untuk membicarakan pengurangan (atau penggantian) obat Anda terlebih dahulu dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Obat apa yang digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan?
Dalam mengobati gangguan kecemasan, antidepresan, khususnya SSRI, telah terbukti efektif.
Obat anti-kecemasan lainnya termasuk benzodiazepin, seperti alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), dan lorazepam (Ativan).
Obat-obatan ini membawa risiko kecanduan atau toleransi (artinya peningkatan dosis diperlukan untuk mencapai efek yang sama), sehingga tidak diinginkan untuk penggunaan jangka panjang.
Efek samping lain yang mungkin terjadi termasuk kantuk, konsentrasi yang buruk, dan lekas marah.
Beberapa obat anti-kejang (seperti gabapentin [Neurontin] atau pregabalin [Lyrica]) dan beberapa antipsikotik atipikal (seperti aripiprazole atau quetiapine atau Seroquel) juga kadang-kadang digunakan “di luar label” untuk mengobati gejala atau gangguan kecemasan.
Bagaimana Anda tahu jika Anda mengalami depresi?
Depresi bisa bersifat jangka pendek, hanya berlangsung beberapa minggu, atau jangka panjang, yang berlangsung selama bertahun-tahun.
Adalah normal untuk merasa sedih, kesepian, atau putus asa pada saat-saat tertentu, seperti setelah mengalami kehilangan atau saat dalam hidup Anda ketika Anda sedang berjuang.
Namun, itu adalah masalah ketika perasaan ini tidak hilang, menyebabkan gejala fisik, atau mulai mengganggu aktivitas normal Anda sehari-hari.
Jika Anda merasa depresi, penting untuk mencari bantuan medis sesegera mungkin. Depresi yang tidak diobati dapat berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan bahkan dapat mengancam jiwa.
Mempertimbangkan pikiran dan perasaan Anda:
Perhatikan emosi dan suasana hati Anda. Depresi adalah kondisi medis yang mencegah otak mengatur emosinya.
Setiap orang merasa tertekan dari waktu ke waktu, tetapi orang dengan depresi sering mengalami emosi tertentu, atau kombinasinya.
Jika Anda mengalami emosi ini, atau jika mereka mencegah Anda berfungsi dalam kehidupan sehari-hari, maka penting untuk mencari bantuan. Beberapa emosi yang mungkin Anda rasakan jika Anda mengalami depresi meliputi:
Kesedihan: Apakah Anda sering menjadi orang yang sedih atau murung?
Kekosongan atau mati rasa: Apakah Anda merasa tidak memiliki emosi atau mengalami kesulitan merasakan emosi apa pun?
Keputusasaan: Pernahkah Anda tergoda untuk “menyerah” atau apakah Anda kesulitan membayangkan peningkatan? Apakah Anda menjadi lebih pesimis sejak Anda curiga terhadap depresi?
Rasa bersalah: Apakah Anda sering merasa bersalah tentang sedikit atau tidak sama sekali? Apakah perasaan ini melekat pada Anda dan mengganggu kemampuan Anda untuk berkonsentrasi atau menikmati diri sendiri?
Kesia-siaan: Apakah Anda memiliki rasa harga diri yang rendah?
Iritabilitas: Pernahkah Anda mengkritik orang atau berdebat tanpa alasan yang jelas? Kemarahan yang pendek adalah contoh lain dari perubahan suasana hati yang kadang-kadang disebabkan oleh depresi, terutama di kalangan pria dan remaja.
Energi rendah: Apakah Anda sering merasa lelah, tidak mampu melakukan tugas rutin atau berkonsentrasi, dan cenderung menghindari gerakan aktif?
Keragu-raguan: Apakah Anda kesulitan membuat keputusan kecil? Apakah mencoba membuat keputusan membuat Anda merasa kewalahan dan putus asa?
Perhatikan jika Anda memiliki indikator berikut:
Waspadai keinginan untuk menarik diri atau mengasingkan diri dari teman dan keluarga : Orang dengan depresi sering kali berhenti menghabiskan waktu bersama teman atau kehilangan minat pada hal-hal lain yang biasa mereka nikmati.
Ini karena mereka ingin mengasingkan diri atau menarik diri dari aktivitas normal mereka.
Pertimbangkan keinginan Anda untuk menarik diri atau mengisolasi diri dari orang-orang dan bagaimana kehidupan sosial dan aktivitas sehari-hari Anda telah berubah dalam beberapa bulan terakhir atau selama setahun terakhir.
Buatlah daftar kegiatan yang Anda ikuti secara teratur sebelum Anda mulai merasa lebih buruk, dan perkirakan seberapa sering Anda melakukannya.
Selama beberapa minggu ke depan, catat setiap kali Anda melakukan salah satu aktivitas ini dan lihat apakah indeks Anda turun secara signifikan.
Identifikasi pikiran untuk bunuh diri : Jika Anda berpikir untuk melukai atau bahkan membunuh diri sendiri, maka penting untuk mencari perhatian medis segera.
Beberapa indikasi lain dari kecenderungan bunuh diri meliputi:
Berfantasi tentang menyakiti atau membunuh diri sendiri.
Memberikan barang-barang dan/atau menertibkan urusan Anda.
Mengucapkan selamat tinggal kepada orang-orang.
Merasa bahwa Anda terjebak atau tidak ada harapan.
Mengatakan hal-hal seperti “Saya lebih baik mati” atau “Orang-orang akan lebih bahagia tanpa saya.”
Lakukan transisi cepat dari perasaan putus asa dan depresi menjadi perasaan bahagia dan tenang.
Identifikasi perubahan perilaku:
Perhatikan perubahan nafsu makan: Kenaikan berat badan atau penurunan berat badan yang tiba-tiba bisa menjadi tanda sejumlah masalah medis, tetapi bahkan jika depresi bukanlah penyebabnya, Anda tetap harus menemui dokter.
Jika Anda telah memperhatikan bahwa nafsu makan Anda telah meningkat atau menurun secara signifikan, maka pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang hal ini juga.
Ini bisa menjadi tanda depresi atau bisa mengindikasikan masalah mendasar lainnya.
Waspadai setiap perilaku berisiko: Anda juga dapat mempertimbangkan perilaku berisiko apa pun yang Anda adopsi sebagai gejala.
Ini terutama berlaku untuk pria dengan depresi.
Jika Anda baru-baru ini mulai menggunakan obat-obatan dan / atau alkohol, melakukan hubungan seks tanpa kondom, mengemudi sembrono, atau bermain olahraga berbahaya, ini mungkin mengindikasikan depresi.
Pertimbangkan seberapa sering atau seberapa mudah Anda menangis: Sering menangis yang dikombinasikan dengan gejala lain dapat mengindikasikan depresi, terutama jika Anda tidak yakin mengapa Anda menangis.
Misalnya, jika Anda mendapati diri Anda menangis tanpa alasan atau sesuatu yang sepele, seperti menumpahkan secangkir air atau ketinggalan bus, maka ini adalah indikasi yang baik bahwa Anda mungkin mengalami depresi.
Pastikan untuk membagikan gejala ini dengan dokter Anda.
Sering menangis atau menangis adalah gejala umum depresi pada remaja.
Renungkan setiap rasa sakit dan nyeri misterius yang Anda alami : Jika Anda sering mengalami sakit kepala atau nyeri lain yang tidak dapat dijelaskan, ini adalah alasan bagus lainnya untuk menemui dokter.
Kondisi medis mungkin menjadi penyebabnya, atau rasa sakitnya mungkin karena depresi.
Nyeri fisik adalah salah satu tanda depresi yang paling umum dan sering diabaikan pada pria.
Jika Anda seorang pria dengan sakit punggung, sakit kepala, sakit perut, disfungsi seksual, atau gejala fisik lainnya, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda.
Orang yang lebih tua sering mengeluh masalah fisik daripada mental atau emosional, sehingga depresi dapat bersembunyi untuk waktu yang lama.
Waspadai perubahan fisik, kematian teman, dan hilangnya kemandirian yang dapat memicu depresi.
Anda mungkin juga memperhatikan hal-hal seperti sulit tidur atau tidur terlalu banyak.
Menemukan penyebab depresi:
Pertimbangkan kemungkinan penyebab dan faktor risiko depresi : Depresi adalah gangguan yang kompleks, dan tidak ada tes sederhana yang dapat dilakukan dokter untuk melihat apakah Anda mengidapnya atau tidak.
Namun, ada banyak alat yang dapat digunakan terapis untuk mengelola depresi, termasuk mengisi kuesioner.
Pengalaman tertentu juga dapat menyebabkan atau menempatkan Anda pada risiko depresi dan berbagi informasi ini dengan dokter atau terapis dapat membantu Anda membuat diagnosis.
Beberapa kemungkinan penyebab dan faktor risiko depresi mungkin termasuk:
Trauma dan rasa sakit : Pelecehan atau pengalaman kekerasan lainnya dapat menyebabkan depresi, apakah itu terjadi baru-baru ini atau dengan cara lain.
Kesedihan setelah kematian seorang teman atau peristiwa traumatis lainnya dapat berubah menjadi depresi total.
Peristiwa yang membuat stres: Perubahan mendadak, bahkan positif, seperti menikah atau memulai pekerjaan baru, dapat menjadi penyebabnya.
Lebih banyak stres jangka panjang karena merawat orang sakit atau melalui perceraian yang berantakan juga merupakan pemicu umum.
Kondisi kesehatan: Sakit kronis, penyakit tiroid, dan banyak kondisi medis lainnya dapat menyebabkan depresi, terutama jika Anda berjuang keras melawan penyakit.
Obat dan Zat: Baca label untuk efek samping dari obat apa pun yang Anda pakai.
Hindari alkohol dan obat-obatan lain untuk melihat apakah gejala Anda membaik. Orang yang depresi sering menyalahgunakan narkoba, yang memperburuk masalah.
Masalah hubungan: Jika Anda mengalami kesulitan dalam satu atau lebih hubungan pribadi Anda, ini juga dapat menempatkan Anda pada risiko depresi.
Riwayat keluarga depresi: Jika kerabat Anda memiliki masalah dengan depresi, maka Anda berisiko lebih tinggi untuk mengembangkannya sendiri.
Kesepian, isolasi, atau kurangnya dukungan sosial: Jika Anda tidak memiliki sistem pendukung dan menghabiskan banyak waktu sendiri, ini juga dapat menempatkan Anda pada risiko depresi.
Tekanan keuangan: Jika Anda telah berjuang dengan hutang atau hanya mencoba untuk memenuhi pengeluaran bulanan Anda, ini dapat menempatkan Anda pada risiko depresi.
Pertimbangkan apakah depresi Anda mungkin terkait dengan musim gugur atau musim dingin : Jika gejala Anda muncul saat hari semakin pendek dan gelap, depresi Anda mungkin merupakan gangguan afektif musiman, yang disebabkan oleh terlalu sedikit sinar matahari.
Berolahragalah di luar di siang hari untuk melihat apakah Anda membaik, atau tanyakan kepada dokter tentang perawatan cahaya buatan.
Tidak semua depresi sementara adalah gangguan afektif musiman. Banyak orang mengalami episode depresi yang terjadi setiap beberapa minggu, bulan, atau tahun.
Jika Anda sangat maniak dan energik saat tidak mengalami depresi, beri tahu dokter bahwa Anda mungkin menderita gangguan bipolar.
Jangan mengesampingkan depresi Anda jika tidak satu pun dari penyebab berikut ini berlaku: Banyak episode depresi terutama disebabkan oleh penyebab biologis atau hormonal, atau penyebab yang sulit untuk diidentifikasi.
Ini tidak membuatnya menjadi kurang serius atau tidak layak diobati. Depresi adalah kondisi medis yang nyata, itu bukan sesuatu yang memalukan karena Anda tidak berpikir Anda punya alasan untuk sedih.
Depresi masa kecil
Depresi yang signifikan secara klinis umumnya dapat dipahami sebagai cukup parah untuk mengganggu kemampuan seseorang untuk berfungsi.
Hal ini cukup umum di segala usia, mempengaruhi lebih dari 16% anak-anak di Amerika Serikat di beberapa titik dalam hidup mereka, dan diyakini meningkat pada anak-anak dan remaja, baik di negara itu dan di tempat lain.
Statistik lain tentang depresi termasuk kecenderungannya terjadi pada tingkat sekitar 2% sebelum masa remaja dan sekitar 5% sampai 8% ketika remaja dan anak-anak di bawah masa remaja dipertimbangkan.
Ini adalah penyebab utama kesehatan yang buruk (morbiditas) dan kematian (mortalitas).
Sekitar 3.000 remaja dan dewasa muda meninggal karena bunuh diri setiap tahun di Amerika Serikat, menjadikannya penyebab utama kematian ketiga pada orang berusia 10-24 tahun.
Apa saja jenis-jenis depresi pada anak?
Anak-anak dapat menderita episode depresi sedang hingga berat yang terkait dengan gangguan depresi mayor atau suasana hati distimia yang lebih rendah, ringan, atau sedang .
Depresi juga bisa menjadi bagian dari gangguan mood lain seperti gangguan bipolar, sebagai akibat dari psikosis (misalnya, memiliki gejala delusi atau halusinasi).
Juga sebagai bagian dari kondisi medis seperti hipotiroidisme , atau sebagai akibat dari paparan obat tertentu, seperti obat flu, atau penyalahgunaan obat, seperti penghentian kokain .
Apa penyebab dan faktor risiko depresi pada anak?
Depresi pada anak tidak memiliki penyebab yang spesifik.
Sebaliknya, orang dengan penyakit ini cenderung memiliki sejumlah kontributor biologis, psikologis, dan lingkungan untuk perkembangan mereka.
Secara biologis, depresi dikaitkan dengan tingkat kekurangan neurotransmitter serotonin di otak, ukuran yang lebih kecil di beberapa area otak, dan peningkatan aktivitas di bagian lain otak.
Anak perempuan lebih mungkin didiagnosis dengan depresi daripada anak laki-laki, tetapi hal ini diyakini disebabkan, antara lain, perbedaan biologis berdasarkan jenis kelamin dan perbedaan dalam cara anak perempuan didorong untuk menafsirkan dan menanggapi pengalaman mereka dibandingkan dengan anak-anak.
Diyakini bahwa setidaknya ada sebagian komponen genetik pada pola anak-anak dan remaja dengan orang tua depresi yang empat kali lebih mungkin mengembangkan gangguan tersebut.
Anak yang mengalami depresi atau kecemasan lebih cenderung memiliki masalah biologis lainnya, seperti berat badan lahir rendah, sulit tidur, dan memiliki ibu di bawah usia 18 tahun saat lahir.
Kontributor psikologis depresi termasuk harga diri rendah, citra tubuh negatif, menjadi terlalu kritis terhadap diri sendiri, dan sering merasa tidak berdaya ketika berhadapan dengan peristiwa negatif.
Anak-anak yang menderita gangguan perilaku, gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas, kecemasan klinis, atau yang memiliki masalah kognitif atau belajar, serta masalah berpartisipasi dalam kegiatan sosial juga berisiko lebih tinggi mengalami depresi.
Depresi dapat menjadi reaksi terhadap tekanan hidup, seperti trauma, termasuk pelecehan verbal, fisik atau seksual, kematian orang yang dicintai, masalah sekolah yang disalahgunakan atau menderita tekanan teman sebaya.
Orang-orang muda yang berjuang untuk menyesuaikan diri dengan budaya Amerika Serikat telah menemukan risiko lebih tinggi terkena depresi. Penelitian berbeda mengenai apakah anak-anak yang mengalami obesitas memiliki risiko lebih tinggi terkena depresi.
Kontributor lain untuk kondisi ini termasuk kemiskinan dan kesulitan keuangan umum, paparan kekerasan, isolasi sosial, konflik orang tua, perceraian, dan penyebab lain dari gangguan dalam kehidupan keluarga.
Anak-anak yang memiliki aktivitas fisik terbatas, kinerja sekolah yang buruk, atau kehilangan hubungan juga berisiko lebih tinggi terkena depresi.
Apa saja gejala dan tanda peringatan depresi pada anak?
Depresi klinis, juga disebut depresi berat, lebih dari sekadar kesedihan yang berlangsung selama satu atau dua hari.
Pada penyakit depresi sejati, gejala berlangsung selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau kadang-kadang bertahun-tahun jika tidak diobati.
Depresi sering mengakibatkan pasien tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari, seperti bangun dari tempat tidur atau berpakaian, berprestasi di sekolah, atau bermain dengan teman sebaya.
Gejala umum depresi berat, tanpa memandang usia, termasuk memiliki suasana hati yang tertekan atau lekas marah atau kesulitan mengalami kesenangan selama setidaknya dua minggu dan memiliki setidaknya lima dari tanda dan gejala berikut:
Merasa sedih dan/atau mudah tersinggung.
Perubahan nafsu makan yang signifikan, dengan atau tanpa penurunan berat badan yang signifikan, tidak dapat menambah berat badan dengan benar atau menambah berat badan berlebih.
Perubahan pola tidur (sulit tidur atau terlalu banyak tidur).
Agitasi atau keterbelakangan fisik (misalnya, kegelisahan atau perasaan melambat).
Kelelahan atau energi rendah / kehilangan energi.
Sulit untuk fokus.
Merasa tidak berharga atau merasa sangat bersalah.
Pikiran tentang kematian atau bunuh diri.
Anak-anak dengan depresi juga dapat mengalami gejala klasik, tetapi mereka juga dapat memiliki gejala lain, seperti:
Perubahan kinerja sekolah.
Kebosanan yang terus-menerus
Berang.
Penyakit fisik yang sering terjadi, seperti sakit kepala dan sakit perut.
Lebih banyak perilaku mengambil risiko dan/atau menunjukkan lebih sedikit kepedulian terhadap keselamatan mereka sendiri.
Contoh perilaku berisiko pada anak-anak termasuk permainan yang tidak aman, seperti memanjat terlalu tinggi atau berlari di jalan.
Orang tua dari bayi dan anak-anak dengan depresi sering melaporkan mengamati perubahan perilaku berikut pada anak mereka:
Mereka menangis lebih sering atau lebih mudah.
Meningkatnya kepekaan terhadap kritik atau pengalaman negatif lainnya.
Suasana hati yang lebih mudah marah daripada biasanya atau dibandingkan dengan orang lain berdasarkan usia dan jenis kelamin Anda, yang mengarah ke ledakan vokal atau fisik, menantang, merusak, marah, atau perilaku lainnya.
Pola makan, pola tidur, atau peningkatan atau penurunan berat badan yang signifikan, atau anak tidak mencapai kenaikan berat badan yang sesuai untuk usianya.
Keluhan fisik yang tidak dapat dijelaskan (misalnya, sakit kepala atau sakit perut).
Isolasi sosial, di mana orang muda menghabiskan lebih banyak waktu sendirian, jauh dari teman dan keluarga.
Kembangkan lebih banyak “keterikatan” dan lebih bergantung pada hubungan tertentu (Ini tidak biasa seperti isolasi sosial).
Sangat pesimis, putus asa, tidak berdaya, terlalu bersalah atau tidak berharga.
Ekspresikan pemikiran tentang menyakiti diri sendiri atau terlibat dalam perilaku sembrono atau berpotensi berbahaya lainnya.
Bagaimana profesional kesehatan mendiagnosis depresi pada anak?
Banyak penyedia layanan kesehatan dapat membantu menentukan apakah diagnosis depresi klinis tepat pada anak-anak, termasuk kesehatan mental berlisensi.
Karena stigma sosial yang dapat dikaitkan dengan menerima perawatan kesehatan mental, dokter anak dan dokter perawatan primer lainnya sering kali menjadi profesional pertama yang didekati untuk diagnosis dan pengobatan depresi.
Profesional yang dikonsultasikan untuk mengevaluasi depresi anak kemungkinan akan melakukan atau merujuk untuk wawancara medis lengkap dan pemeriksaan fisik sebagai bagian dari penetapan diagnosis yang benar.
Depresi dikaitkan dengan sejumlah kondisi kesehatan mental lainnya, seperti attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), autisme , gangguan bipolar, gangguan stres pascatrauma (PTSD), dan gangguan kecemasan.
Jadi evaluator kemungkinan akan mendeteksi tanda dan gejala manik depresi (gangguan bipolar), riwayat trauma, dan gejala kesehatan mental lainnya.
Depresi masa kanak-kanak juga dapat dikaitkan dengan sejumlah masalah medis, atau dapat menjadi efek samping dari berbagai obat, paparan penyalahgunaan obat, atau racun lainnya.
Oleh karena itu, tes laboratorium rutin sering dilakukan selama evaluasi awal untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala.
Kadang-kadang x-ray, scan, atau tes pencitraan lainnya mungkin diperlukan.
Sebagai bagian dari penilaian, pasien dapat ditanyai serangkaian pertanyaan dari kuesioner standar atau penilaian diri untuk membantu menentukan risiko depresi dan bunuh diri.
Apa yang harus dilakukan orang tua jika mereka curiga bahwa anak mereka mengalami depresi? Bagaimana cara melawan depresi?
Keluarga dan teman disarankan untuk mencari evaluasi kesehatan mental dan pengobatan untuk anak depresi.
Anggota keluarga dewasa dapat menemui dokter perawatan primer anak atau mencari layanan kesehatan mental.
Setelah anak dengan depresi dirawat, anggota keluarga dapat meningkatkan kesehatan mental yang baik dengan mendorong gaya hidup sehat, termasuk mendorong anak untuk makan makanan yang sehat.
Juga cukup tidur, berolahraga secara teratur, tetap aktif secara sosial, dan berpartisipasi dalam kegiatan manajemen stres yang sehat.
Orang tua dan orang-orang terkasih lainnya juga dapat membantu anak yang depresi dengan mencegahnya terlibat dalam perilaku berisiko.
Apa pengobatan untuk depresi pada anak-anak?
Jika anak Anda ditemukan mengalami depresi klinis, profesional kesehatan kemungkinan akan merekomendasikan perawatan.
Perawatan mungkin termasuk mengurangi kondisi medis yang menyebabkan atau memperburuk depresi.
Misalnya, seseorang yang memiliki kadar hormon tiroid rendah mungkin menerima penggantian hormon dengan levothyroxine (Synthroid).
Aspek pengobatan lainnya mungkin termasuk terapi suportif, seperti perubahan perilaku dan gaya hidup, psikoterapi, pengobatan komplementer, dan mungkin pengobatan untuk depresi sedang hingga berat.
Jika gejalanya cukup parah sehingga pengobatan dengan obat tepat, gejala cenderung membaik lebih cepat dan untuk jangka waktu yang lebih lama bila pengobatan dikombinasikan dengan psikoterapi.
Sebagian besar profesional kesehatan mental akan melanjutkan perawatan untuk depresi berat selama enam bulan hingga satu tahun untuk mencegah gejala kembali.
Perawatan untuk anak-anak dengan depresi dapat memiliki efek positif yang signifikan pada fungsi anak dengan teman sebaya, anggota keluarga, dan di sekolah.
Tanpa pengobatan, gejala cenderung bertahan lebih lama, mungkin tidak membaik, atau mungkin bertambah buruk.
Dengan pengobatan, kemungkinan pemulihan meningkat secara signifikan.
Psikoterapi:
Psikoterapi (“terapi bicara”) adalah jenis konseling kesehatan mental yang melibatkan bekerja dengan terapis terlatih untuk menemukan cara untuk memecahkan masalah dan mengatasi depresi.
Ini bisa menjadi intervensi yang sangat efektif, bahkan menghasilkan perubahan biokimia yang positif di otak.
Untuk bayi, terapi musik dan pijat bayi telah ditemukan sebagai intervensi yang membantu.
Dua jenis utama psikoterapi biasanya digunakan untuk mengobati depresi masa kanak-kanak: psikoterapi interpersonal dan terapi perilaku kognitif .
Secara umum, bentuk pengobatan ini memakan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan dan dimaksudkan untuk meredakan gejala depresi.
Psikoterapi yang lebih intens mungkin diperlukan untuk jangka waktu yang lebih lama ketika mengobati depresi yang sangat parah atau depresi yang disertai dengan gejala kejiwaan lainnya.
Terapi interpersonal (IPT): Bentuk psikoterapi ini berusaha untuk meringankan gejala depresi dengan membantu anak yang mengalami depresi untuk mengembangkan keterampilan yang lebih efektif untuk mengatasi emosi dan hubungan mereka. IPT menggunakan dua strategi untuk mencapai tujuan tersebut:
Mendidik anak, orang tua, dan anggota keluarga lainnya tentang sifat depresi: Terapis akan meyakinkan anak dan orang yang dicintai bahwa depresi adalah penyakit umum dan kebanyakan orang cenderung menjadi lebih baik dengan pengobatan.
Mendefinisikan masalah (seperti kesedihan yang abnormal atau konflik interpersonal): Setelah masalah didefinisikan, terapis dapat membantu anak menetapkan tujuan yang realistis untuk memecahkan masalah ini dan bekerja dengan dia dan keluarga anak menggunakan teknik perawatan yang berbeda untuk mencapai tujuan ini.
Terapi Perilaku Kognitif (CBT): Pendekatan psikoterapi ini membantu mengurangi depresi dan kemungkinan depresi itu akan kembali dengan membantu anak mengubah cara mereka berpikir tentang topik tertentu.
Dalam CBT, terapis menggunakan tiga teknik untuk mencapai tujuan ini.
Komponen didaktik: fase ini membantu menetapkan harapan positif terhadap pengobatan dan mendorong partisipasi anak dalam pengobatan.
Komponen kognitif: Ini mempromosikan identifikasi pemikiran dan asumsi yang berperan dalam perilaku anak, terutama yang dapat mempengaruhi pasien untuk mengalami depresi.
Komponen perilaku: menggunakan metode modifikasi perilaku untuk mengajari anak cara yang lebih efektif untuk mengatasi masalah.
Obat:
Kelompok obat antidepresan yang paling banyak digunakan yang diresepkan untuk anak-anak adalah inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI).
Obat SSRI mempengaruhi kadar serotonin di otak.
Bagi banyak ahli resep, obat ini adalah pilihan pertama karena tingkat efektivitas dan keamanan yang tinggi dari kelompok obat ini.
Contoh obat ini tercantum di sini terlebih dahulu dengan nama generik dan nama merek dalam tanda kurung:
Fluoksetin (Prozac).
Sertraline (Zoloft).
Paroksetin (Paxil).
Fluvoksamin (Luvox).
Citalopram (Celexa).
Escitalopram (Lexapro).
Vortioksetin (Trintellix).
Vilazodon (Viibryd).
Hanya Prozac dan Lexapro yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati depresi masa kanak-kanak dan hanya mereka yang berusia 8 tahun ke atas untuk Prozac, 12 tahun dan lebih tua untuk Lexapro.
Oleh karena itu, obat lain yang digunakan untuk mengobati kondisi ini pada anak-anak atau penggunaan antidepresan pada anak yang lebih kecil dianggap digunakan ‘di luar label’.
Faktanya, penggunaan Paxil tidak disukai karena apa yang diyakini sebagai kurangnya kemanjuran yang konsisten dalam konteks risiko potensi efek samping.
Obat penstabil suasana hati non-neuroleptik juga kadang-kadang diresepkan dengan antidepresan untuk mengobati anak-anak dengan depresi unipolar parah yang tidak membaik setelah menerima uji coba dengan antidepresan yang berbeda.
Obat-obatan ini juga dapat dipertimbangkan sebagai tambahan atau sebagai pengganti antidepresan pada anak-anak dengan gangguan bipolar.
Contoh penstabil suasana hati non-neuroleptik termasuk divalproex sodium (Depakote), carbamazepine (Tegretol), dan lamotrigin (Lamictal).
Dari penstabil suasana hati non-neuroleptik, lamotrigin (Lamictal) tampaknya unik dalam kemampuannya untuk juga secara efektif mengobati depresi unipolar sendiri dan sebagai tambahan untuk antidepresan.
Namun, ini hanya digunakan pada orang berusia 16 tahun ke atas karena efek samping yang berpotensi serius.
Obat antidepresan lain bekerja secara berbeda dari SSRI yang umum digunakan.
Obat-obatan berikut dapat diresepkan ketika SSRI tidak bekerja: bupropion (Wellbutrin), venlafaxine (Effexor), duloxetine (Cymbalta), desvenlafaxine (Pristiq), atau levomilnacipran (Fetzyme).
Sekitar 60% anak-anak yang memakai obat antidepresan menjadi lebih baik dan diyakini sangat disarankan untuk perbaikan (efek plasebo).
Mungkin perlu satu hingga enam minggu minum obat dengan dosis efektifnya untuk mulai merasa lebih baik.
Ahli peresepan kemungkinan akan mengevaluasi anak depresi yang menerima obat lagi segera setelah dimulai untuk menentukan apakah obat tersebut dapat ditoleransi dengan baik dan jika gejalanya mulai membaik.
Jika tidak, dokter atau pemberi resep lain dapat menyesuaikan dosis obat atau meresepkan obat lain.
Setelah gejala mulai membaik, profesional kesehatan kemungkinan akan meresepkan orang tua dari anak yang depresi untuk terus memberikan obat selama enam bulan hingga satu tahun karena menghentikannya terlalu cepat dapat menyebabkan gejala kembali atau memburuk.
Beberapa orang perlu minum obat lebih lama untuk mencegah depresi datang kembali.
Menghentikan pengobatan secara tiba-tiba dapat menyebabkan depresi kembali atau mengembangkan efek penarikan (sindrom penghentian), tergantung pada obat yang diresepkan.
Efek samping obat antidepresan bervariasi secara signifikan dari obat ke obat dan dari orang ke orang.
Efek samping yang umum dapat mencakup mulut kering, sakit perut, mual, tremor, insomnia , penglihatan kabur, sembelit, dan pusing.
Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa orang dari segala usia diyakini telah menjadi jauh lebih tertekan pada obat, bahkan mencoba atau menyelesaikan bunuh diri atau pembunuhan.
Anak-anak dan remaja diyakini sangat rentan terhadap kemungkinan langka ini.
Namun, ketika mempertimbangkan risiko ini, penting juga untuk mempertimbangkan risiko hasil yang mungkin serius yang mungkin merupakan akibat dari depresi yang tidak diobati.
Pengobatan alternatif:
Sejumlah suplemen herbal yang dijual bebas seperti St. John’s wort dan suplemen makanan seperti vitamin C dan vitamin B kompleks digunakan sebagai obat untuk depresi.
Sedikit yang diketahui tentang keamanan, keefektifan, atau dosis yang tepat dari obat-obatan ini, meskipun faktanya obat ini dikonsumsi oleh ribuan orang di seluruh dunia.
Sementara beberapa pengobatan alternatif yang lebih terkenal terus dipelajari untuk melihat seberapa baik mereka bekerja, masih ada sedikit bukti bahwa suplemen herbal secara efektif mengobati depresi klinis sedang hingga berat.
Profesional medis sering ragu-ragu untuk merekomendasikan herbal atau suplemen makanan untuk mengobati depresi, terutama pada anak-anak, karena mereka tidak diatur oleh FDA, seperti obat resep, untuk memastikan kemurnian, kualitas, dan efektivitasnya.
Apa saja komplikasi depresi pada anak?
Depresi selama masa kanak-kanak menempatkan orang pada risiko mengembangkan masalah kesehatan mental lainnya.
Anak-anak dengan depresi juga lebih mungkin untuk memiliki prestasi akademik yang buruk dan terlibat dalam alkohol dan penyalahgunaan narkoba lainnya.
Sebagai orang dewasa, orang yang mengalami depresi selama masa kanak-kanak dan remaja berisiko mengalami masalah dalam mempertahankan pekerjaan, serta keluarga dan gangguan lainnya selama masa dewasa.
Bagaimana prognosis depresi pada anak?
Depresi bisa menjadi kronis, karena 85% orang yang mengalami satu episode gangguan akan mengalami episode lain dalam waktu 15 tahun sejak episode pertama.
Orang depresi yang telah terkena trauma cenderung tidak menanggapi pengobatan obat antidepresan dibandingkan mereka yang tidak mengalami trauma.
Orang muda dengan depresi lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit mental yang serius selama masa dewasa dibandingkan dengan anak-anak yang tidak menderita depresi.
Depresi adalah penyebab utama kecacatan di Amerika Serikat untuk orang di atas usia 5 tahun, terutama wanita.
Depresi masa kanak-kanak merupakan faktor risiko untuk sejumlah hasil yang berpotensi negatif, seperti masalah akademik dan interpersonal, serta masalah narkoba dan upaya bunuh diri.
Apakah mungkin untuk mencegah depresi pada anak-anak?
Untuk anak-anak, sejak bayi hingga remaja, ikatan yang kuat dan sehat antara anak dan orang tuanya dapat membantu melindungi anak dari depresi.
Perilaku orang tua yang cenderung meningkatkan keterikatan pada kesehatan dengan anak-anak mereka melibatkan cinta dan perhatian yang konstan, serta penerimaan yang penuh perhatian terhadap kebutuhan anak, termasuk langkah-langkah yang sesuai dengan usia menuju kemandirian bertahap anak.
Pencegahan depresi pada masa kanak-kanak cenderung mencakup faktor risiko, baik spesifik maupun nonspesifik, memperkuat faktor protektif lainnya, dan menggunakan pendekatan yang sesuai dengan tingkat perkembangan anak.
Program semacam itu sering menggunakan pendekatan kognitif-perilaku dan / atau interpersonal, serta strategi pencegahan berbasis keluarga karena penelitian menunjukkan bahwa intervensi ini adalah yang paling efektif.
Faktor protektif untuk depresi remaja termasuk keterlibatan orang dewasa yang mendukung, hubungan teman sebaya yang kuat, keterampilan mengatasi kesehatan, dan regulasi emosional.
Anak-anak dari orang tua yang depresi cenderung lebih tangguh ketika anak lebih mampu fokus pada tugas-tugas yang sesuai dengan usia dalam kehidupan dan hubungan mereka, serta mampu memahami kondisi orang tua mereka.
Untuk orang tua yang depresi, anak-anak mereka tampaknya lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan gangguan ketika orang tua mampu menunjukkan komitmen untuk mengasuh anak dan hubungan.
Depresi dalam kehamilan
Dengan kehamilan datang kegembiraan, kegembiraan, baby shower, dan keajaiban kehidupan baru. Tetapi bagi sebagian orang, kehamilan diliputi oleh depresi, suatu kondisi yang tidak hanya membahayakan ibu, tetapi juga anak.
Bagi lebih dari 10% wanita hamil, kelahiran anak yang akan datang bercampur dengan perasaan sedih, putus asa, dan kecemasan yang terus-menerus, serta nafsu makan yang menurun dan kesulitan tidur.
Untungnya, ibu hamil tidak perlu menderita kondisi ini: depresi dapat diobati selama kehamilan, dengan psikoterapi dan obat antidepresan.
“Selama kehamilan, dokter mencoba menjauhkan wanita dari antidepresan kecuali mereka mengalami depresi berat atau memiliki riwayat kambuh jika antidepresan dihentikan di masa lalu.”
kata Victoria Hendrik. “Sebaliknya, intervensi lain, seperti psikoterapi, digunakan untuk membantu mengurangi kebutuhan akan antidepresan.”
“Tetapi jika depresinya sangat parah sehingga seorang wanita hamil tidak makan atau menambah berat badan, misalnya, maka itu harus diperlakukan seagresif mungkin.”
Untuk wanita yang berisiko mengalami depresi selama kehamilan – mereka yang telah berjuang dengan depresi berat di masa lalu atau mengalami depresi selama kehamilan sebelumnya – kabar baiknya: Risiko yang terkait dengan penggunaan antidepresan selama kehamilan kecil.
Tetapi apa yang harus Anda pertimbangkan ketika memutuskan apakah akan menggunakan antidepresan atau mencoba terapi lain terlebih dahulu? Dan penelitian apa yang tersedia untuk membantu menenangkan pikiran ibu hamil?
“Untuk depresi ringan atau sedang, saya lebih suka menggunakan psikoterapi atau terapi kelompok daripada antidepresan,” kata Hendrick, asisten profesor di departemen psikiatri dan ilmu biobehavioral UCLA.
Namun bagi ibu hamil dengan depresi berat, risiko kekambuhan setelah menghentikan pengobatan antidepresan lebih besar daripada risiko mengobatinya dengan obat-obatan.
“Jika perilaku kesehatan tidak baik karena depresi, itu bisa berdampak negatif,” kata Hendrick.
“Jika seorang wanita tidak makan, tidak tidur, merasa stres atau cemas, ini bisa berdampak buruk pada janin yang sedang berkembang. Dan jelas, perasaan ingin bunuh diri adalah risiko merugikan lain yang terkait dengan depresi.
Depresi yang tidak diobati dapat mengganggu kemampuan wanita untuk merawat dirinya sendiri, mempengaruhi nutrisi, meningkatkan penggunaan tembakau, alkohol, dan obat-obatan, menyebabkan persalinan prematur dan bayi dengan berat badan lahir rendah, dan mengganggu perasaan ikatan dengan bayi yang belum lahir.
Depresi berat yang tidak diobati selama kehamilan juga dapat menyebabkan bayi lebih sensitif terhadap stres.
Dalam kasus depresi berat, Hendrick menjelaskan bahwa wanita membutuhkan psikoterapi dan obat antidepresan.
“Semakin multidisiplin perawatan, semakin besar kemungkinan mereka untuk membaik,” kata Hendrick. “Menggunakan terapi dan pengobatan sangat meningkatkan peluang wanita untuk melihat perbaikan gejalanya.”
Antidepresan umumnya aman:
Ketika gejala depresi memerlukan psikoterapi dan pengobatan antidepresan, kabar baiknya adalah bahwa obat-obatan tertentu dapat membantu mengobati depresi dengan sedikit atau tanpa risiko pada janin.
“Tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa mengonsumsi antidepresan selama kehamilan membawa risiko cacat lahir, dan itu meyakinkan,” kata Hendrick.
“Tetapi penting untuk dicatat bahwa kita tidak dapat menjamin bahwa antidepresan 100% aman dikonsumsi selama kehamilan.”
Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam American Journal of Psychiatry, wanita yang menggunakan obat antidepresan selama kehamilan mereka, baik inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) seperti Prozac dan Zoloft, dan antidepresan trisiklik, memiliki anak dengan pendidikan prasekolah normal dan dini.
Data juga menunjukkan bahwa, di sisi lain, wanita hamil yang depresi dan tidak diobati dan mereka yang menderita depresi jangka panjang atau beberapa episode depresi mungkin memiliki anak dengan masalah perilaku dan perkembangan kognitif dan bahasa yang tertunda.
Persalinan prematur?
Salah satu kekhawatiran yang terkait dengan manajemen medis wanita depresi selama kehamilan adalah kemungkinan peningkatan risiko kelahiran prematur.
Sebuah tinjauan catatan medis menunjukkan bahwa wanita yang diobati dengan SSRI selama kehamilan memiliki peningkatan risiko melahirkan bayi mereka lebih awal, sebelum 36 minggu, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam American Journal of Psychiatry.
Tetapi wanita dalam penelitian ini yang diobati dengan antidepresan kelas lain yang dikenal sebagai trisiklik tidak memiliki peningkatan risiko kelahiran prematur.
Para peneliti mencatat bahwa risiko yang terkait dengan SSRI tidak cukup besar untuk memastikan bahwa wanita tidak menggunakan antidepresan jika kondisi mereka memerlukan pengobatan.
Yang juga meyakinkan adalah bahwa penelitian ini tidak menunjukkan risiko cacat lahir yang terkait dengan SSRI.
Masalah mengingat obat?
Kekhawatiran tambahan adalah apakah bayi baru lahir yang ibunya mengonsumsi antidepresan selama kehamilan akan mengalami gejala penarikan.
‘Sedangkan SSRI, seperti Zoloft, Prozac dan Paxil, tidak mungkin menyebabkan cacat lahir yang besar. Beberapa, termasuk Prozac dan Paxil, telah dilaporkan meningkatkan risiko gejala penarikan pada bayi baru lahir ”.
“Terutama jika digunakan pada trimester ketiga,” kata C. Neill Epperson, MD, asisten profesor psikiatri dan kebidanan/ginekologi di Yale University School of Medicine.
Studi mengevaluasi risiko SSRI selama kehamilan menunjukkan bahwa Paxil dapat menyebabkan gejala penarikan, seperti gugup, muntah, dan lekas marah pada bayi.
Tetapi para peneliti mencatat bahwa penyebab gejalanya tidak sepenuhnya jelas: Mereka tidak dapat secara pasti mengatakan apakah gejalanya adalah akibat dari putus obat, keracunan obat, atau faktor lain yang tidak diketahui.
Masalah menyusui:
Penyebab kekhawatiran terakhir muncul ketika seorang ibu melahirkan dan memutuskan untuk menyusui bayinya sambil mengonsumsi antidepresan. Di sini, beritanya sangat menjanjikan.
“Menyusui telah diteliti dengan baik dalam hal antidepresan,” kata Hendrick kepada WebMD.
“Dan hasil penelitian menunjukkan bahwa wanita menyusui tidak boleh disuruh berhenti minum antidepresan untuk menyusui.”
Hendrick menjelaskan bahwa bayi sangat sensitif terhadap suasana hati ibu mereka, dan ada banyak bukti yang menunjukkan bahwa suasana hati ibu dapat memengaruhi anak.
“Seharusnya ibu tidak tetap tertekan untuk keuntungannya dan juga bayinya,” katanya.
“Antidepresan dapat membantu, dan paparan bayi melalui ASI sangat kecil, tidak ada alasan untuk tidak meminumnya jika bisa membantu.”
Keseimbangan antara manfaat dan risiko:
“Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat mengonsumsi antidepresan jika Anda sedang hamil,” kata Epperson.
“Jika Anda bisa berhenti minum obat, tentu saja harus, tetapi jika Anda tidak bisa, dan banyak wanita tidak bisa, maka antidepresan bisa membantu.”
Dengan psikoterapi dan antidepresan, seorang wanita hamil dapat mengatasi depresi dan menikmati kelahiran anaknya, dan yakin bahwa risiko antidepresan terhadap anaknya kecil.
Depresi pascapersalinan
Depresi pascapersalinan adalah kondisi kesehatan mental yang serius yang dapat terjadi dalam beberapa minggu dan bulan setelah kelahiran anak.
Apa Penyebab Depresi Pascapersalinan?
Sementara setiap kasus depresi pascamelahirkan memiliki kombinasi faktor yang berbeda yang mendorongnya, para peneliti percaya bahwa, secara umum, hormon, neurokimia, dan riwayat hidup berperan dalam perkembangan penyakit.
Penyakit ini mempengaruhi antara 14 dan 20 persen wanita. Dan angka-angka itu mungkin bahkan lebih tinggi, karena para ahli percaya bahwa kondisinya sering tidak dilaporkan.
Risiko depresi pascamelahirkan lebih tinggi di antara orang-orang yang memiliki riwayat masalah kesehatan mental, seperti depresi, kecemasan, atau gangguan bipolar.
Satu studi menemukan bahwa risikonya lebih dari 20 kali lebih tinggi untuk wanita dengan riwayat depresi. Memiliki satu episode depresi pascamelahirkan juga dapat meningkatkan peluang Anda untuk mengalami yang lain.
Tapi kondisinya tidak permanen. Dengan waktu dan bantuan, baik medis maupun lainnya, Anda dapat kembali ke rutinitas normal Anda.
Peran apa yang dimainkan oleh keadaan hidup Anda?
Kehamilan dan kelahiran adalah peristiwa yang sangat emosional. Tonggak sejarah ini dapat membawa kegembiraan, tetapi juga dapat membawa tantangan yang membuat Anda merasa sedih, lelah, dan cemas. Perasaan ini normal.
Menurut beberapa perkiraan, hingga 85 persen ibu merasakan beberapa tingkat kesedihan setelah kelahiran bayi mereka.
Tapi sementara kesedihan ini jarang berlangsung lebih dari satu atau dua minggu, gejala depresi pascapersalinan dapat bertahan selama berbulan-bulan.
Kata Diane Young, staf dokter di departemen obstetri dan ginekologi regional di Klinik Cleveland yang berbasis di Willoughby Hills, Ohio. “Jika gejalanya melampaui periode dua minggu dan ibu masih mengalami masalah, itu biasanya akan mengarah pada diagnosis depresi pascapersalinan.”
Tetapi perasaan ini dapat diperburuk dan dapat menyebabkan depresi pascapersalinan jika ada tekanan masa lalu atau saat ini yang membuat Anda merasa tidak memiliki dukungan dan stabilitas.
Hubungan Anda dengan pasangan atau pasangan Anda mungkin sulit, atau keuangan Anda mungkin tidak stabil.
Kehamilan atau persalinan Anda mungkin sulit, atau Anda memiliki bayi baru lahir yang sangat membutuhkan.
Mungkin Anda kehilangan orang tua saat Anda hamil. Anda mungkin seorang ibu yang sangat muda atau pernah mengalami trauma dan pelecehan sebagai seorang anak.
Apa peran hormon Anda?
Keadaan eksternal seperti ini juga bisa membuat Anda lebih rentan terhadap gangguan hormonal yang terjadi setelah melahirkan.
Selama kehamilan, kadar estrogen dan progesteron meningkat untuk memperkuat rahim dan plasenta. Tetapi pengiriman mengganggu kadar hormon tersebut dan hormon lainnya.
“Setelah melahirkan, kadar hormon turun 100 kali dalam hitungan hari,” kata Katherine Wisner, Profesor Psikiatri dan Ilmu Perilaku serta Obstetri dan Ginekologi di Fakultas Kedokteran Universitas Feinberg, Northwestern di Chicago, Katherine Wisner.
Gangguan mendadak pada kadar hormon dapat membuat perubahan suasana hati, terutama pada wanita yang memiliki riwayat depresi atau kecemasan sebelumnya.
Periode fluktuasi hormonal, seperti siklus menstruasi dan perimenopause, berhubungan dengan episode depresi mayor, kata Dr. Wisner.
Bisa jadi fluktuasi yang terjadi selama dan setelah kehamilan dapat memengaruhi neurotransmiter tertentu atau memengaruhi fungsi otak dengan cara lain.
“Penurunan hormon secara besar-besaran, bersamaan dengan inisiasi menyusui, gangguan tidur, dan adaptasi menjadi ibu berkontribusi pada risiko depresi,” tambahnya.
Ada juga penelitian yang menunjukkan bahwa diabetes pra-kehamilan dan gestasional dapat meningkatkan risiko penyakit.
Bisakah pria menderita depresi pascamelahirkan?
Ya, pria juga bisa menderita depresi pascamelahirkan.
Studi telah menemukan bahwa sekitar 4 sampai 10 persen orang tua menderita depresi pada tahun pertama setelah kelahiran.
Dalam satu studi tertentu, yang meneliti lebih dari 1.700 orang tua dengan anak berusia 1 tahun, para peneliti juga menemukan bahwa depresi memiliki efek negatif pada pola asuh.
Orang tua yang depresi lebih mungkin untuk memukul anak-anak mereka dan cenderung tidak memahami mereka.
Apa itu psikosis pascapersalinan?
Dalam kasus yang jarang terjadi, 1 atau 2 dari setiap 1.000 kelahiran, seorang ibu baru akan mengalami psikosis pascapersalinan.
Gejalanya lebih parah daripada depresi pascamelahirkan, dan muncul dengan cepat, biasanya dalam beberapa hari pertama setelah melahirkan.
Mereka yang menderita psikosis nifas mungkin memiliki pikiran atau delusi yang aneh dan muluk, dan suasana hati mereka dapat berubah dari satu ekstrem ke ekstrem lainnya.
Mereka mungkin juga berhalusinasi, mendengar suara-suara, atau melihat hal-hal yang tidak ada, dan mereka mungkin memiliki pikiran berulang untuk menyakiti diri mereka sendiri atau bayi mereka.
Dalam beberapa kasus psikosis postpartum, mungkin ada riwayat penyakit mental, seperti gangguan bipolar, skizofrenia, atau gangguan skizoafektif.
Jika Anda melihat salah satu dari perubahan ini pada seseorang yang Anda cintai atau dekat, penting untuk segera mencari bantuan agar ibu dan anak tetap aman.
Apa saja faktor risiko depresi pascapersalinan?
Setiap orang tua dapat mengalami depresi pascapersalinan, tetapi faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko Anda:
Riwayat pribadi atau keluarga tentang depresi, kecemasan, atau penyakit mental lainnya.
Depresi pascapersalinan sebelumnya.
Riwayat PMS berat.
Kurang tidur
Sakit kronis.
Riwayat perawatan kesuburan atau keguguran.
Gangguan menyusui secara tiba-tiba.
Riwayat trauma atau pelecehan.
Pengalaman melahirkan yang traumatis atau mengecewakan.
Penyalahgunaan zat.
Memiliki anak ketika Anda masih sangat muda.
Gejala depresi pascapersalinan
Gejala depresi pascamelahirkan bervariasi dari orang ke orang. Anda tidak mungkin mengalami semuanya, tetapi gejala-gejala ini meliputi:
Iritabilitas atau kemarahan
Kecemasan.
Perubahan humor.
Masalah tidur, seperti insomnia atau tidur berlebihan.
Perubahan nafsu makan
Pikiran bunuh diri.
Kurangnya minat pada bayi.
Merasa terputus dari bayi.
Pikiran untuk menyakiti bayi.
Kelelahan.
Hilang ingatan.
Rasa bersalah atau malu
Perasaan kiamat.
Pikiran menakutkan atau aneh yang berulang dalam pikiran Anda.
Bagaimana cara mengatasi dan keluar dari depresi pascapersalinan?
Dokter Anda dapat mendeteksi tanda-tanda bahwa Anda berisiko mengalami depresi pascapersalinan selama kunjungan prenatal bulanan Anda atau selama janji temu biasa enam minggu setelah kelahiran bayi Anda.
Seringkali dengan depresi pascamelahirkan, tanda-tanda depresi muncul selama kehamilan, jadi jika Anda melihat salah satu gejala di atas sebelum melahirkan, beri tahu dokter Anda.
Terlepas dari sejauh mana gejala Anda, penting untuk jujur dengan dokter Anda sehingga Anda dapat menerima perawatan yang tepat selama masa penting ini dalam hidup Anda dan bayi Anda.
Jika Anda mengalami depresi pascamelahirkan, dokter Anda mungkin menyarankan satu atau lebih pilihan pengobatan:
Antidepresan: Anda mungkin akan diberi resep antidepresan bahkan sebelum Anda memiliki bayi, yang aman dikonsumsi selama kehamilan dan saat menyusui.
Setelah kehamilan Anda dan jika Anda tidak menyusui, Anda akan memiliki lebih banyak pilihan antidepresan, yang mungkin Anda perlukan selama enam bulan atau lebih.
Terapi bicara: Anda mungkin tidak memerlukan obat sama sekali, jika Anda menemukan seorang psikolog yang dapat memberi Anda pelampiasan emosi yang aman dan terlatih untuk membantu Anda menemukan cara untuk mengendalikan emosi Anda.
Obat tiroid: Terkadang jenis depresi ini merupakan tanda bahwa kadar hormon tiroid Anda terlalu rendah.
Dokter Anda dapat memeriksa kadarnya dengan tes darah sederhana dan mengobatinya dengan obat-obatan untuk mengembalikan keseimbangan tiroid.
Bagaimana cara Anda mengatasi depresi pascamelahirkan?
Selain psikoterapi dan obat-obatan, strategi berikut akan membantu Anda selama perawatan:
Luangkan waktu untuk mengurus diri sendiri: Penting bagi orang dengan depresi pascamelahirkan untuk menghabiskan waktu melakukan hal-hal seperti makan makanan sehat, berolahraga, dan yang paling penting, cukup tidur.
Bersabarlah: Perawatan dapat membantu, tetapi mungkin perlu beberapa saat sebelum Anda merasa seperti diri sendiri lagi.
Katakan ya untuk bantuan pengasuh: Teman dan keluarga Anda dapat membantu di sekitar rumah, merawat bayi sehingga Anda dapat tidur, menjalankan tugas atau berada di sana untuk mendengarkan ketika Anda perlu berbicara.
Temukan kelompok pendukung: Dekat dengan orang lain yang pernah mengalami depresi pascamelahirkan akan membantu dan dapat berbagi pengalaman dan keterampilan mengatasi.
Menyapih perlahan: Menghentikan menyusui dapat menyebabkan perubahan hormonal. Beberapa dokter menyarankan Anda untuk menyapih secara perlahan jika Anda akan berhenti menyusui.
Pertimbangkan pengobatan alternatif: Terapi komplementer dan alternatif dapat membantu, meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memastikan manfaatnya.
Terapi cahaya, suplemen omega-3, aromaterapi, dan terapi musik adalah beberapa pendekatan yang telah menunjukkan beberapa kemanjuran dan menjanjikan.