Koma adalah salah satu konsep paling mengerikan yang bisa dibayangkan manusia, mungkin hanya dilampaui oleh kematian itu sendiri. Gagasan bahwa manusia tidak dapat bergerak bahkan jika dia ingin, bahwa dia tidak dapat berkomunikasi bahkan jika dia mencoba dengan sekuat tenaga dan bahwa, singkatnya, tubuh menjadi penjara, adalah salah satu peristiwa yang paling traumatis dan tidak menyenangkan. yang dapat dibayangkan oleh orang yang sadar.
Tapi sungguh, apakah orang yang koma merasakan hal itu? Untuk memberikan jawaban yang benar, kita harus beralih ke sains dan penelitian. Insiden tahunan koma di daerah tertentu adalah 8,5 pasien per 100.000 penduduk per tahun , dan usia rata-rata presentasi biasanya 41 tahun. Menariknya, hingga 60% kasus koma disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas, sementara jatuh yang serius bertanggung jawab atas hingga 30% kejadian koma.
Sayangnya, prognosisnya semakin buruk semakin lama pasien mengalami koma, dan pada beberapa kelompok sampel lebih dari setengah kasus berakhir dengan kematian. Bagaimanapun, di luar data dan statistik, kita menemukan ide yang sangat menarik yang biasanya tidak dieksplorasi di media: bagaimana rasanya koma? Di sini kita mencoba memberi Anda jawabannya, dengan cara yang paling objektif dan informal.
- Artikel terkait: “Keadaan kesadaran minimal: gejala dan penyebab”
Apa itu koma?
Koma didefinisikan sebagai keadaan tidak sadar yang berkepanjangan, di mana pasien tidak dapat bangun, gagal merespons rangsangan dasar (cahaya, nyeri, suara), tidak menunjukkan siklus tidur-bangun yang normal dan tidak mampu untuk memulai atau melakukan aktivitas sukarela. tindakan. Proses koma dapat diprakarsai oleh kegagalan pada sistem saraf pusat atau, kegagalan itu, mencerminkan proses metabolisme pada tingkat sistem. Bagaimanapun, semua agen etiologi mengarah ke titik yang sama: gagal otak.
Kerusakan ini dapat disebabkan oleh disfungsi saraf, baik oleh proses struktural atau non-struktural yang mempengaruhi sistem saraf pusat (SSP) dalam beberapa cara. Selain itu, berbagai agen etiologi yang bersifat menular atau metabolik juga dapat mempengaruhi otak dan menyebabkan keadaan koma. Beberapa di antaranya adalah hipoglikemia, hiperglikemia, asupan alkohol yang berlebihan, penggunaan obat yang tidak terkontrol dan penggunaan obat-obatan terlarang.
Patofisiologi koma yang diterima di seluruh dunia adalah bahwa otak menerima pasokan glukosa dan/atau oksigen yang terbatas di dalamnya . Misalnya, sesuatu yang sederhana seperti 15 detik peredaran darah menyebabkan pingsan dan kehilangan kesadaran. Jika kekurangan nutrisi dan oksigen berlanjut, kerusakan terjadi pada tingkat saraf dan perubahan status mental pasien akan diperpanjang dari waktu ke waktu. Selain itu, tidak menutup kemungkinan juga kerusakan saraf terjadi langsung di jaringan otak, misalnya dengan pendarahan internal atau memar yang merusak struktur selulernya.
Penting juga untuk dicatat bahwa sumber lain dari disfungsi otak dapat berupa peningkatan tekanan intrakranial . Peristiwa ini membuat perfusi yang benar antara otak dan bagian tubuh lainnya menjadi tidak mungkin dan, oleh karena itu, pertukaran zat dan fungsi saraf yang benar dapat dicegah. Pada akhirnya, semuanya terdiri dari kegagalan di tingkat otak yang mencegah berpikir dan melakukan tugas dengan cara yang normal.
Bagaimana perasaan seseorang yang koma: apa yang dikatakan sains
Agar sains dapat memahami bagaimana perasaan pasien koma, sejumlah parameter penting perlu dipantau. Misalnya, metabolisme massa abu-abu pada pasien dengan koma yang berasal dari hipoksia adalah 50-70% dari normal: tidak nol, tetapi menurun secara signifikan .
Jika metabolisme otak umum terjaga adalah 100%, dalam keadaan tidur nyenyak itu menurun menjadi 60% dan dalam keadaan koma menjadi 50%, nilai yang sedikit lebih tinggi daripada pasien di bawah anestesi umum (40%). Namun, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat kesadaran berkorelasi buruk dengan metabolisme otak, sehingga tampaknya parameter ini tidak akan memberi kita jawaban.
Seorang pasien dalam keadaan koma dapat mengukur respons otaknya menggunakan berbagai teknik canggih , meskipun mereka tidak dapat berbicara. Misalnya, artikel ilmiah Pemrosesan semantik pada pasien koma (2005) mencoba mengeksplorasi respons listrik otak pada pasien koma pada hari ke-6 dan ke-22 dari keadaannya. Menariknya, ada perbedaan yang signifikan dalam reaksi otak antara pengucapan kata-kata yang tidak diketahui dan yang dikenal oleh pasien. Ini bisa menunjukkan bahwa orang koma memiliki beberapa pengetahuan semantik.
Di sisi lain, artikel yang diterbitkan pada tahun 2019 Aktivitas otak tersembunyi yang terungkap pada orang dengan koma berhasil menguraikan, melalui teknik elektroensefalografi, aktivitas listrik otak 104 pasien dalam keadaan koma atau serupa saat memproses instruksi. Ketika individu diminta untuk menggerakkan tangan, 15% dari mereka menunjukkan pola neurologis yang mirip dengan orang sehat pada perintah yang sama. Prognosis mereka yang tidak menunjukkan aktivitas otak ini lebih buruk dalam jangka panjang.
Setelah semua data ini, kita hanya bisa berpikir bahwa “ada sesuatu” pada seseorang yang koma. Otak rendah, tetapi tergantung pada tingkat keparahan cedera dan keadaan fisiologis umum pasien, tampaknya beberapa mungkin merespons lebih baik daripada yang lain terhadap rangsangan ekstrinsik tertentu. Bagaimanapun, jelas bahwa tingkat respons dalam gambaran klinis ini minimal, karena tidak mungkin membangunkan seseorang dalam keadaan koma dengan kata-kata atau rangsangan sederhana .
- Anda mungkin tertarik: “Batang Otak: fungsi dan struktur”
Apa yang pasien katakan?
Meskipun prognosis buruk dalam banyak kasus, ada ribuan contoh orang yang mampu keluar dari koma dengan kemampuan berkomunikasi. Oleh karena itu, kita tidak perlu hanya tinggal di medan dugaan: tidak seperti kematian, ada orang di sini yang telah kembali untuk memberi tahu kita bagaimana perasaan mereka.
Surat kabar buletin pagi mengumpulkan, misalnya, kesaksian seorang wanita yang mengalami kecelakaan mobil pada tahun 2011 dan secara sukarela dimasukkan ke dalam koma oleh para profesional medis, untuk mencoba menyelamatkan hidupnya.
Orang ini menggambarkan koma sebagai peristiwa kabur dan menyebar, di mana pikiran tidak membentuk pikiran atau mimpi tertentu , tetapi dia mampu merasakan rasa sakit dan membentuk semacam ingatan yang diciptakan otaknya untuk mencoba memahami segala sesuatu yang ada di sana. terjadi di sekelilingnya. Misalnya, pasien ini dapat mengenali suara suaminya di dalam ruangan, meskipun dia tidak mengerti apa yang dia katakan.
Dia juga menjelaskan bahwa dia percaya dia diperkosa dalam keadaan sementara, karena dia bisa merasakan sakit di daerah anus dan vagina, padahal ingatan yang menyebar itu berhubungan dengan proses pembedahan yang terjadi di tubuhnya untuk menyelamatkan hidupnya. . Dia bisa merasakan perubahan suhu secara sepintas ketika dia pindah kamar dan, kadang-kadang, dia mengalami mimpi buruk . Semuanya berbaur dalam sensasi realitas-kebangun-mimpi dan momen-momen yang menyebar.
Ringkasan
Tanpa ragu, kesaksian dari beberapa orang yang selamat dari koma, paling tidak, mengejutkan. Bahkan bagi kita yang terbiasa melaporkan bagian yang paling tidak menyenangkan dari fisiologi manusia, jenis situasi ini mempengaruhi kita, karena manusia dapat melihat dirinya dalam satu atau lain cara dalam keadaan koma adalah pukulan di tingkat. empati. Bagaimanapun, rasionalitas harus menerobos anekdot: ini adalah kasus konkret dan induksi, sehingga tidak bisa digeneralisasi.
Beberapa orang dapat menempatkan beberapa memori kabur atau persepsi selama koma, sementara yang lain tidak. Oleh karena itu, untuk pertanyaan tentang bagaimana rasanya koma, kita hanya dapat memberikan satu jawaban: itu tergantung pada setiap kasus . Dari mimpi buruk hingga tidak adanya pengenalan sama sekali, terdapat spektrum yang luas, yang hanya dapat dijelaskan dan dirasakan oleh pasien sendiri jika ia berhasil keluar dari keadaan kesadaran yang sementara.
Referensi bibliografi:
- Bagaimana rasanya koma, Harbour Light Hospice. Diakses pada 18 Maret di https://www.harborlighthospice.com/blog/what-does-a-coma-feel-like/#:~:text=A%20coma%20is%20similar%20to,or%20communicate% 20in% 20an% 20cara.
- Huff, JS, & Tadi, P. (2017). Makan.
- Kotchoubey, B., Daltrozzo, J., Wioland, N., Mutschler, V., Lutun, P., Birbaumer, N., & Jaeger, A. (2005). Pemrosesan semantik pada pasien koma. Putaran Besar, 5: hal. 37 – 41.
- Tong, F., & Pratte, MS (2012). Pola decoding aktivitas otak manusia. Tinjauan tahunan psikologi, 63: pp. 483-509.
- Bagaimana rasanya koma, buletin. Diakses pada 18 Maret di https://www.themorningbulletin.com.au/news/what-its-really-like-to-spend-weeks-in-a-coma/3323711/#:~:text=Usually% 2C% 20koma% 20adalah% 20lebih banyak% 20suka, dari% 20apa% 20terjadi% 20sampai% 20kamu.