Asterixis adalah gangguan motorik yang terdapat pada berbagai gangguan hati, ginjal, pernapasan, jantung, dan otak.
Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk getaran, mirip dengan yang dibuat burung ketika mengepakkan sayapnya, dan itu dapat disebabkan oleh banyak penyebab yang berbeda. Mari kita selidiki lebih jauh apa saja ciri-ciri tanda klinis ini.
- Artikel terkait: “Apraxia: penyebab, gejala, dan pengobatan”
Apa itu asteriksis?
Asterixis (dari bahasa Yunani “a” dan “sterig”, “jangan dipegang”) adalah tanda klinis yang digunakan untuk menggambarkan perubahan neuromuskular yang terdiri dari munculnya gangguan ritmik kontraksi otot yang tidak disengaja , dan biasanya dimanifestasikan oleh tremor pada otot. pergelangan tangan, metacarpophalangeal, dan sendi pinggul. Masalah ini biasanya mempengaruhi kedua tangan, meskipun juga dapat mempengaruhi hanya satu secara khusus.
Masalah ini juga disebut tremor atau flap hati (liver flaps) dan pertama kali dijelaskan pada tahun 1949 pada pasien dengan gagal hati berat dan ensefalopati. Gerakan otot ini benar-benar tidak disengaja dan umumnya muncul ketika lengan diluruskan dan pergelangan tangan ditekuk. Pasien dengan kondisi medis ini merasa sulit untuk menjaga kestabilan bagian tubuh yang terkena .
Meskipun tampak seperti tremor dan sering disebut demikian, asteriksis sebenarnya tidak dianggap sebagai tremor dalam arti kata yang sebenarnya, melainkan kontraksi berulang yang dihasilkan oleh relaksasi berulang dari otot yang melakukan gerakan spontan. Namun, ketika seorang pasien terlihat menderita gangguan motorik ini, perilaku fisiknya menyerupai burung yang sedang mengepakkan sayapnya, itulah sebabnya dalam bahasa sehari-hari disebut tremor.
Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini berkembang di tangan, tetapi tidak eksklusif di area itu. Kepakan yang tidak disengaja juga dapat diamati di bagian lain dari tubuh manusia, seperti kelopak mata, dalam bentuk gemetar pada bibir dan lidah atau gerakan pergelangan kaki dan kaki yang tidak disengaja juga merupakan tanda asteriksis.
- Anda mungkin tertarik: “Gemetar esensial: penyebab, gejala, dan perawatan”
Gejala terkait
Asterixis adalah gangguan motorik yang gejala utamanya paling terlihat: gemetar atau kepakan yang tidak disengaja pada bagian tubuh, terutama di tangan dan pergelangan tangan . Tremor ini biasanya terdiri dari gerakan tiba-tiba dan tidak teratur, dengan frekuensi 3 sampai 5 Hz yang terjadi ketika orang tersebut meregangkan lengan dan melenturkan pergelangan tangan. Sulit bagi orang tersebut untuk mempertahankan posisi yang sepenuhnya tetap.
Fenomena ini dapat melibatkan nyeri pada persendian dan otot, serta kelemahan dan ketidaknyamanan. Seperti yang telah kita komentari, bagian tubuh lainnya juga dapat menunjukkan perubahan motorik yang dapat dianggap sebagai asteriksis, seperti rahang, lidah, leher, dan kelopak mata.
Seorang pasien dengan asterixis dapat menunjukkan gejala lain tergantung pada penyebab gangguan motoriknya . Contohnya adalah asteriksis bilateral yang disebabkan oleh ensefalopati metabolik yang biasanya menunjukkan gejala yang sangat berkembang. Dalam hal ini, kondisi ini juga dapat disertai dengan keadaan mental karena tingkat neurotransmitter yang tidak teratur yang beredar dalam darah dan menyebabkan perilaku aneh.
Meskipun asteriksis adalah kondisi motorik, mungkin disertai dengan gejala seperti penyakit kuning (kulit menguning) karena akumulasi bilirubin, pembengkakan atau edema pada kaki, kram yang disebabkan oleh ketidakseimbangan elektrolit, dan diare yang mungkin disertai dengan pendarahan. Mungkin juga ada gusi berdarah, darah dalam urin, dan muntah darah (hematemesis).
- Artikel terkait: “Keadaan kesadaran minimal: gejala dan penyebab”
Jenis asteriksis
Ada beberapa penyebab di balik kasus asteriksis, mulai dari organ yang sakit hingga cedera otak. Berdasarkan ini, asterixis terutama diklasifikasikan menjadi dua jenis .
1. Bilateral
Di antara penyebab paling umum dari asteriksis bilateral kita memiliki ensefalopati metabolik, terutama hati dan ginjal .
Perubahan pada ginjal dan hati sangat berbahaya bagi tubuh pada umumnya dan otak pada khususnya, karena dengan tidak bekerja dengan baik, ketidakseimbangan kadar elektrolit dan bahan kimia lain dalam darah diproduksi. Ketika homeostasis organik hilang, baik otak dan organ lain berhenti bekerja dengan baik dan ini dapat dibuktikan dalam bentuk asteriksis.
Penting untuk menyoroti hubungan spesifik antara jenis asteriksis ini dengan hati dan ginjal. Ketiga organ ini memainkan peran yang sangat penting dalam metabolisme tubuh, karena mereka bertanggung jawab untuk menghilangkan limbah beracun dari tubuh, baik dengan memetabolisme dan menonaktifkannya atau, secara langsung, dengan menghilangkannya dari tubuh melalui ekskresi.
Salah satu limbah utama yang dihasilkan oleh metabolisme tubuh adalah nitrogen . Zat ini, bila tidak dihilangkan dengan benar, akhirnya menggabungkan protein lain dalam darah dan mengubahnya menjadi neurotransmitter yang menyimpang, yang menyebabkan tremor perifer yang merupakan ciri khas asteriksis.
Harus dikatakan bahwa perubahan pada hati dan ginjal bukanlah satu-satunya penyebab potensial di balik kasus asteriksis. Juga penyakit jantung dan pernapasan, selain keracunan zat dapat menjadi penyebab kasus asteriksis jenis ini.
2. Sepihak
Asteriksis unilateral terutama disebabkan oleh lesi otak fokal di daerah genu (lutut) kapsula interna dan talamus ventrolateral .
Ini karena di wilayah inilah serabut saraf langsung keluar dari korteks serebral dengan aksi motorik. Lesi di otak tengah, korteks parietal, dan korteks frontal medial juga bisa menjadi penyebab asteriksis unilateral.
- Anda mungkin tertarik: “Bagian otak manusia (dan fungsinya)”
Patologi terkait
Ada beberapa kondisi medis di mana kita dapat menemukan asteriksis sebagai gejala, baik yang berhubungan langsung maupun tidak langsung.
Ensefalopati hepatik merupakan kondisi tersendiri pada penderita sirosis . Masalah ini menyebabkan kerusakan otak yang disertai dengan berbagai perubahan pada tingkat psikologis, seperti perubahan kepribadian dan kebingungan. Selain itu, dan seperti yang telah kita diskusikan di bagian asteriksis bilateral, ensefalopati hepatik dapat menyebabkan tremor khas asteriksis.
Kondisi lain di mana gangguan motorik ini dapat terjadi adalah gagal napas parah. Masalah pernapasan ini disebabkan ketika paru-paru mengalami kesulitan menyerap oksigen dan melepaskan karbon dioksida, menyebabkan sakit kepala dan kehilangan refleks yang signifikan. Ketika titik kritis tercapai, asteriksis dapat bermanifestasi, segera sebelum pasien jatuh koma .
Kita juga bisa berbicara tentang sindrom uremik, gangguan ginjal yang terjadi ketika ginjal tidak berfungsi. Karena kondisi medis ini memburuk, dapat mengakibatkan asteriksis karena orang tersebut semakin kehilangan kendali atas gerakan motorik sukarela mereka.
Akhirnya kita mendapatkan fakta bahwa keracunan zat dapat menyebabkan gangguan motorik ini. Di antara zat yang dapat menyebabkan asteriksis, kita terutama memiliki alkohol dan obat-obatan, termasuk barbiturat, karbamazepin, gabapentin, valproat, litium , ceftazidime dan metoklopramid, obat-obatan yang semuanya memiliki potensi efek sekunder dari gangguan motorik ini.
Penyakit dan kondisi medis lain yang dikaitkan dengan kemungkinan penyebab asteriksis yang kita miliki:
- azotemia
- Perdarahan subarachnoid, perdarahan intraserebral, dan hematoma subdural
- Gagal jantung kongestif
- penyakit Wilson
- Hipomagnesemia
- Hipokalemia
- Hipoglikemia
Pengobatan asteriksis
Perawatan untuk gangguan motorik ini biasanya berorientasi pada solusi dan koreksi penyebabnya atau kondisi medis yang muncul sebagai gejala . Jika, misalnya, apa yang menyebabkan asteriksis adalah suatu zat, baik karena keracunan atau sebagai efek samping obat, pengobatannya hanya merekomendasikan penghentian asupan zat itu atau memodifikasi dosisnya.
Namun, jika yang menyebabkan tremor ini adalah kondisi medis yang lebih serius, seperti gangguan hati, ginjal atau paru-paru atau pendarahan di tingkat otak, pengobatannya akan tergantung pada tingkat keparahan organ yang terkena dan kemungkinan untuk dapat melakukannya. campur tangan. Penggunaan obat antimyoclonic tidak dianjurkan pada pasien dengan asteriksis karena obat ini diketahui memperburuk gejala daripada mengobatinya.
Jika asteriksis disebabkan oleh penyakit ginjal stadium akhir, dialisis direkomendasikan karena dapat membantu menyaring produk beracun dari darah dan mengurangi gejala, meskipun metode ini tidak efektif dalam kasus di mana penyakitnya disebabkan oleh gangguan hati. , yang diperlukan dalam kasus ini transplantasi hati.