Mereka adalah teknik bedah yang digunakan untuk mengangkat rahim dan ovarium.
Tujuannya adalah untuk mencegah efek hormonal indung telur, serta kemungkinan penyakit yang terjadi pada alat kelamin bagian dalam wanita, yang risikonya tampaknya meningkat dengan konsumsi hormon pria.
Selain itu, ini menjadi dasar untuk operasi ganti kelamin.
Operasi
Selama pertemuan dengan dokter spesialis, pasien harus dengan jujur ​​menjelaskan kepada ahli bedah dan/atau ginekolog mereka tentang apa yang mereka harapkan dari prosedur dan mendengarkan pendapat dan saran mereka.
Pasien dirawat pada hari operasi mereka. Adnexectomy dilakukan dengan anestesi umum.
Tim medis akan melakukan prosedur pemilihan teknik yang paling cocok untuk setiap kasus individu.
Ada tiga cara utama untuk menangani operasi:
Perut: terdiri dari membuat sayatan kecil di perut bagian bawah yang kemudian disembunyikan oleh rambut kemaluan. Rahim dan ovarium kemudian diangkat melalui sayatan ini.
Ini adalah metode tercepat dan salah satu dengan kemungkinan komplikasi paling sedikit.
Laparoskopi: Teknik ini membutuhkan tiga sayatan terpisah, di mana gas (karbon dioksida) dipompa untuk menggembungkan perut.
Ada banyak kemungkinan efek samping dari teknik ini, baik dari penggunaan gas maupun kebutuhan untuk memasukkan sejumlah trocar pemotongan ke dalam perut.
Secara teoritis, teknik ini memungkinkan pemulihan yang lebih cepat, ada sedikit perbedaan yang berarti dalam tingkat pemulihan, terutama bila prosedur ini dikombinasikan dengan mastektomi subkutan bilateral.
Rute vagina: teknik ini sangat kompleks pada pasien transeksual dan tidak digunakan secara normal, karena hanya dapat digunakan pada wanita yang vaginanya telah melebar saat melahirkan, yang memungkinkan lebih banyak pilihan untuk prosedur ini.
Setelah rongga perut telah diakses, rahim dan ovarium diangkat dengan hati-hati. Jika prosedur ini dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman, area tersebut dapat dipersiapkan untuk operasi ganti kelamin berikutnya.
Ini akan mengurangi komplikasi selanjutnya dan memastikan hasil yang lebih memuaskan.
Kemungkinan komplikasi
Seperti halnya operasi apa pun, luka dapat terinfeksi atau terbuka kembali, membutuhkan perawatan. Juga, tetapi luar biasa, dapat terjadi bahwa pembuluh darah menggumpal selama prosedur dan menyebabkan masalah pendarahan.
Transfusi darah atau bahkan operasi kedua mungkin diperlukan.
Berlari dan beristirahat di tempat tidur meningkatkan risiko trombosis vena dalam dan emboli paru . Untuk mengatasi ini, selama dan setelah operasi, tindakan pencegahan diambil.
Dengan ketiga jenis prosedur, ada risiko. Misalnya, wanita mungkin mengalami pendarahan atau infeksi. Pada gilirannya, perubahan hormonal dapat terjadi karena siklus normal wanita terganggu.
Konsekuensi langsung dari adnektomi adalah menopause dini, serta semua gejalanya. Juga, jika dokter tidak menghapus semua bagian dari sistem reproduksi, mereka dapat mengalami kesulitan untuk hamil.
Akhirnya, pasien yang menjalani operasi ini harus berkonsultasi dengan dokter mereka tentang semua kemungkinan pilihan. Profesional harus memilih salah satu yang paling sesuai dengan riwayat kesehatan Anda.
Studi
Satu studi mengamati kekambuhan endometriosis pada wanita dengan adnexectomy bilateral (dengan atau tanpa histerektomi total) yang menerima terapi sulih hormon.
objektif
Perkirakan risiko kekambuhan setelah pemberian terapi sulih hormon (hormone replacement therapy/HRT) pada wanita yang menderita endometriosis dan yang menjalani salpingo-ooforektomi bilateral (BSO).
Desain
Studi prospektif acak (115 wanita yang menerima HRT dan 57 yang tidak).
pasien
Wanita dengan diagnosis histologis endometriosis yang dilakukan BSO; 91,8% menjalani histerektomi total.
Intervensi
Pemeriksaan klinis berkala, USG vagina dan kadar CA-125; Evaluasi bedah dan studi histologis.
Langkah-langkah utama
Tingkat kekambuhan, faktor prognostik, dan waktu tindak lanjut rata-rata 45 bulan.
Hasil
Tidak ada kekambuhan di antara wanita yang tidak menerima HRT, dibandingkan dengan tingkat 3,5% (4 dari 115), atau 0,9% per tahun, pada wanita yang menerima HRT. Dua kekambuhan membutuhkan operasi perut.
Ada pasien tambahan yang memerlukan pembedahan, tetapi hubungannya dengan kekambuhan endometriosis masih kontroversial.
Di antara wanita yang menerima HRT, faktor risiko berikut terdeteksi: keterlibatan peritoneal> 3 cm (kekambuhan 2,4% per tahun vs 0,3%) dan operasi tidak lengkap (22,2% per pasien vs 1, 9%).
Kesimpulan.
Pasien dengan riwayat endometriosis yang telah menjalani histerektomi total dan salpingo-ooforektomi bilateral memiliki risiko kekambuhan yang rendah ketika HRT diberikan.
Pada pasien ini, HRT adalah pilihan yang masuk akal. Namun, dalam kasus dengan keterlibatan peritoneal> 3 cm, tingkat kekambuhan membuat HRT menjadi pilihan yang kontroversial; Jika HRT diindikasikan, itu harus dipantau secara ketat.