Di antara gejala dan kondisi paling langka yang dapat ditemukan, adipsia adalah salah satu yang paling mengejutkan . Masalah medis ini adalah tidak adanya rasa haus sama sekali, bahkan ketika tubuh sangat membutuhkan hidrasi.
Teori di balik masalah aneh ini berhubungan baik dengan masalah di area spesifik otak dan masalah dalam regulasi neurotransmiter, garam dalam darah, dan hormon.
Selanjutnya kita akan melihat lebih dalam apa itu adipsia, apa penyebabnya, mengapa sulit untuk mendiagnosisnya dan apa pengobatannya.
- Artikel terkait: “16 gangguan mental yang paling umum”
Apa itu adipsi?
Adipsia, juga dikenal sebagai hipodipsia, adalah suatu kondisi medis di mana pasien sama sekali tidak merasakan rasa haus, yaitu kurangnya keinginan untuk minum cairan , bahkan ketika tubuh kekurangan air atau terlalu banyak garam. Adalah normal untuk tidak haus sepanjang hari jika Anda terhidrasi dengan baik, namun, pada adipsia pertanyaannya adalah bahwa ada kebutuhan fisiologis untuk minum air, tetapi Anda tidak merasakannya.
Kondisi medis ini telah dikaitkan dengan peningkatan osmolaritas atau konsentrasi zat terlarut dalam urin, yang merangsang sekresi hormon antidiuretik (ADH) dari hipotalamus ke ginjal. Sebagai akibatnya, orang tersebut tidak memiliki sensasi subjektif haus, karena mereka menerima sinyal fisiologis bahwa tubuh memiliki cukup air .
Adipsia adalah gejala yang cukup langka dan, meskipun beberapa teori telah dikemukakan mengapa hal itu terjadi, masih belum diketahui secara pasti seperti apa proses di balik munculnya kondisi ini. Yang diketahui adalah bahwa hal itu dapat dikaitkan dengan kondisi medis seperti diabetes insipidus dan hipernatremia, yaitu tingginya kadar natrium dalam darah. Juga diketahui bahwa hipotalamus, hipofisis, dan corpus callosum dapat terlibat dalam kurangnya rasa haus .
Penyebab
Ada dua teori utama untuk menjelaskan munculnya adipsia. Salah satunya berkaitan dengan neurotransmitter dopamin, yang terkait erat dengan perilaku makan, sementara yang lain menunjukkan disfungsi dan lesi di hipotalamus.
dopamin
Dopamin adalah neurotransmitter yang telah dikaitkan dengan perilaku makan . Tidak adanya zat ini telah dipelajari pada tikus yang telah dipengaruhi oleh sistem regulasi dopamin, mengukur berapa banyak makanan dan air yang dikonsumsi hewan pengerat tanpa zat ini.
Penyelidikan menunjukkan bahwa tikus tanpa dopamin, karena mereka tidak makan atau minum sendiri karena mereka tidak tertarik untuk melakukannya, akan berakhir mati kelaparan dan dehidrasi jika mereka tidak dipaksa untuk makan.
Pada tikus yang sama, para ilmuwan menyuntikkan prekursor kimia dopamin, L-DOPA, yang menyebabkan tikus mulai makan sendiri. Meskipun tikus dilahirkan tanpa sistem dopamin, penyuntikan zat tersebut memicu perilaku makan.
Meskipun kekurangan dopamin menyebabkan tikus bermanifestasi adipsia, mereka yang kadar zat ini rendah tidak adipik. Mereka ingin minum dan makan ketika tubuh mereka membutuhkannya. Berdasarkan hal ini, dipertanyakan apakah dopamin benar-benar merupakan zat penentu dalam ketiadaan rasa haus .
Namun, teori lain menunjukkan bahwa dopamin sangat terlibat dalam rasa haus, terutama di jalur nigrostriatal. Jika jalur ini rusak parah, hewan menjadi adiposa, aphagic dan kehilangan minat untuk menjelajahi lingkungan.
- Anda mungkin tertarik: “Dopamin: 7 fungsi penting neurotransmitter ini”
Hipotalamus
Hipotalamus merupakan daerah penting di otak, yang merupakan daerah yang mengatur rasa haus, khususnya bagian anteriornya . Struktur ini dekat dengan osmoreseptor, yang mengatur sekresi hormon antidiuretik atau ADH.
ADH adalah salah satu mekanisme utama dimana kadar natrium diatur dan homeostasis osmolar terjadi. Ketika ada peningkatan rendah osmolaritas dalam serum darah, hormon ini disekresikan.
Rasa haus akan menjadi sensasi subjektif yang dihasilkan dari peningkatan kadar osmolaritas serum darah, yang telah menyebabkan peningkatan sekresi hormon antidiuretik. Ini adalah indikator bahwa cairan harus dikonsumsi untuk kembali ke homeostasis.
Berdasarkan hal ini, adipsia dapat dijelaskan oleh lesi di daerah hipotalamus yang terlibat dalam pengaturan rasa haus . Cedera ini bisa bawaan, didapat, karena trauma atau bahkan beberapa jenis operasi.
Hal ini juga dapat dijelaskan dengan adanya tumor bronkial yang menyebabkan sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat, hidrosefalus, dan stroke di dekat hipotalamus.
Diagnosa
Mendiagnosis adipsia bukanlah tugas yang mudah karena tidak ada tanda-tanda fisik dan objektif yang memungkinkan untuk secara jelas menetapkan bahwa pasien menderita kondisi ini , dengan pengecualian kurangnya rasa haus. Kondisi ini, pada gilirannya, merupakan gejala, dan dapat muncul bersamaan dengan kondisi medis lainnya seperti hiperpnea, kelemahan otot, insomnia, lesu, dan kejang.
Seperti yang telah dikaitkan dengan disfungsi di hipotalamus, jika pasien yang menunjukkan bahwa dia tidak haus memiliki riwayat tumor otak atau cacat bawaan, alarm diaktifkan. Penting juga untuk memastikan bahwa orang tersebut tidak mengalami cedera otak baru – baru ini yang dapat menjelaskan gejalanya, memeriksanya dengan teknik neuroimaging.
Untuk memeriksa masalah organik, perlu untuk melakukan analisis yang berbeda. Pemeriksaan yang dapat dilakukan antara lain pemeriksaan elektrolit, pemeriksaan nitrogen urea darah, dan pemeriksaan kadar kreatinin . Osmolaritas dalam serum darah dan urin juga dipantau, selain adanya hormon dalam darah, seperti vasopresin. Faktanya, vasopresin merupakan indikator adipsia, karena dalam kondisi ini ditemukan pada tingkat yang sangat rendah.
Perlakuan
Seperti yang telah kita sebutkan, orang dengan adipsia menunjukkan kurangnya rasa haus yang patologis, meskipun mereka tidak memiliki kesulitan fisik yang menghalangi mereka untuk mengonsumsi cairan. Dengan tidak menerima sinyal fisiologis untuk minum saat diperlukan, orang adiptik perlu dididik dan dilatih tentang rutinitas asupan cairan untuk menghindari dehidrasi. Ini bukan tentang membuat mereka minum sepanjang waktu, tetapi mereka melakukannya dari waktu ke waktu, untuk memastikan bahwa tubuh memiliki cukup cairan.
Tidak ada obat untuk menyembuhkan adipsia, meskipun, selama orang tersebut terhidrasi dengan baik, adanya kondisi ini tidak berarti kerusakan organik yang serius. Pasien dapat berlatih olahraga dan melanjutkan diet normal mereka, memasukkan air yang diperlukan, kecuali jika dokter mereka menyatakan sebaliknya.
Penderita diabetes insipidus memiliki pilihan untuk menggunakan hormon desmopresin asetat secara intranasal atau oral , yang secara molekuler dan fungsional mirip dengan vasopresin, membuat orang tersebut haus bila diperlukan untuk menghidrasi tubuh. Desmopresin membantu ginjal untuk menyerap kembali air.
Referensi bibliografi:
- Koeppen BM, Stanton BA (2019), Regulasi osmolalitas cairan tubuh: regulasi keseimbangan air. Dalam: Koeppen BM, Stanton BA, eds. Fisiologi Ginjal. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier: bab 5.
- Słodki I, Skorecki K (2016). Gangguan homeostasis natrium dan air. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Kedokteran Goldman-Cecil. edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders;: bab 116.