Gangguan gerak adalah sekelompok patologi yang ditandai dengan penurunan, kehilangan, atau kelebihan adanya gerakan tubuh yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup orang yang menderitanya.
Pada artikel ini kita menjelaskan apa saja yang termasuk, jenis gangguan gerakan apa yang ada dan apa pengobatannya .
- Artikel terkait: ” 15 gangguan saraf yang paling sering terjadi “
Apa itu gangguan gerak?
Gangguan gerak meliputi sekelompok gangguan di mana pengaturan aktivitas motorik terganggu dan terdapat perubahan bentuk dan kecepatan gerakan tubuh , tanpa secara langsung mempengaruhi kekuatan, sensasi, atau fungsi serebelum.
Jenis gangguan ini dapat disebabkan oleh penyakit, kondisi genetik, obat-obatan, atau faktor lainnya. Lebih lanjut, gangguan gerakan mungkin merupakan satu-satunya ekspresi klinis dari penyakit tertentu atau mungkin merupakan bagian dari serangkaian manifestasi neurologis dari penyakit yang lebih kompleks .
Risiko mengembangkan gangguan gerakan meningkat seiring bertambahnya usia. Riwayat stroke sebelumnya dan adanya faktor risiko kardiovaskular, seperti memiliki tekanan darah tinggi atau diabetes, dapat meningkatkan risiko mengembangkan gangguan gerakan yang berhubungan dengan peredaran.
Jenis gangguan gerak
Dari perspektif klinis, dua kelompok besar gangguan gerakan dapat dibedakan : yang hipokinetik, ditandai dengan gerakan yang lambat atau berkurang; dan hiperkinetik, yang ditandai dengan gerakan berlebihan atau adanya gerakan tak sadar yang abnormal.
Gangguan gerakan hipokinetik
Gangguan gerakan atau sindrom hipokinetik mencakup semua patologi gerakan di mana gerakan diperlambat dan diperlambat, yang mempengaruhi gerakan sukarela dan spontan yang terkait.
Gangguan hipokinetik yang paling umum adalah apa yang disebut sindrom parkinsonian , yang terdiri dari perubahan fungsi sirkuit motor kortiko-subkortikal yang bertanggung jawab untuk menghasilkan gerakan tubuh dengan benar. Sindrom ini memiliki beberapa gejala umum, seperti: bradikinesia, tremor, dan kekakuan.
Pada bradikinesia, perlambatan motorik terjadi di awal ; kemudian, selama kinerja dan penyelesaian gerakan sukarela, gerakan ekstremitas berulang atau bergantian terjadi, mengamati pengurangan progresif dalam kecepatan dan amplitudo.
Tiga komponen dapat dibedakan dalam bradikinesia : perlambatan motorik atau bradikinesia itu sendiri, akinesia atau gerakan spontan yang buruk (dengan penundaan inisiasi gerakan atau perubahan antara gerakan cairan) dan hipokinesia, yang terdiri dari penurunan rentang gerak.
Mengenai tremor, yang paling khas pada gangguan gerakan hipokinetik adalah istirahat, frekuensi rendah (antara 3 dan 6 hz). Tremor ini biasanya muncul saat otot belum diaktifkan dan berkurang saat melakukan tindakan tertentu. Mungkin juga ada tremor aksi, tetapi lebih jarang. Namun, mungkin ada sindrom parkinsonian tanpa bukti tremor.
Akhirnya, kekakuan adalah resistensi yang ditentang oleh bagian tubuh terhadap mobilisasi pasif . Pada sindrom parkinson dapat hadir dalam bentuk roda gigi, di mana episode singkat oposisi muncul bergantian dengan episode relaksasi.
Hal ini juga dapat dimanifestasikan oleh resistensi konstan, yang disebut tabung timah, di mana intensitas resistensi tetap konstan sepanjang rentang gerak, baik diperpanjang atau ditekuk (tanpa berubah dengan memvariasikan kecepatan gerakan gerakan). tubuh, sebagai lawan kelenturan).
Gangguan gerakan hiperkinetik
Gangguan gerakan hiperkinetik adalah gangguan di mana ada kelebihan gerakan abnormal dan tidak disengaja. Bentuk utamanya adalah: tics, chorea, ballism, athetosis, myoclonus dan dystonia. Mari kita lihat apa yang masing-masing terdiri dari.
1. Tik
Tics adalah gerakan stereotip, tanpa tujuan tertentu , yang diulang secara tidak teratur. Mereka dicirikan karena mereka dapat secara sukarela ditekan dan meningkat dengan faktor-faktor seperti stres atau kecemasan. Mereka dapat diklasifikasikan menjadi primer (sporadis atau turun-temurun) dan sekunder, motorik dan vokal, tics sederhana dan kompleks.
Bentuk paling serius dari multiple tics dikenal sebagai Gilles de la Tourette Syndrome , suatu kelainan autosomal dominan yang diturunkan terkait dengan defek pada kromosom 18. Kelainan ini bermanifestasi dalam bentuk multiple motor tics dan satu atau lebih phonic tics. Tics ini terjadi beberapa kali sehari, hampir setiap hari selama lebih dari setahun. Tingkat keparahan dan kompleksitasnya dapat bervariasi dari waktu ke waktu.
Untuk mengobati jenis gerakan abnormal, seperti tics, pengobatan farmakologis berdasarkan neuroleptik, clonidine dan obat antidopaminergik biasanya diperlukan.
- Anda mungkin tertarik: ” Sindrom Tourette: penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan “
2. Korea
Chorea adalah gangguan gerakan yang mengacu pada gerakan aritmia, tidak teratur, cepat, tidak terkoordinasi dan terus menerus yang mempengaruhi setiap bagian tubuh.
Penyebab gangguan gerakan ini banyak dan jarang: keturunan (penyakit Huntington, neuroacantocytosis, sindrom Fahr, dll.), Metabolik dan endokrin (hiperparatiroidisme, hipertiroidisme, dll.), Karena vaskulitis (misalnya, lupus eritematosus sistemik ), karena untuk stroke ganglia basal dan farmakologis.
Penyakit Huntington adalah jenis korea yang diturunkan yang paling umum . Ini dapat dimulai pada usia berapa pun, meskipun memiliki insiden yang lebih tinggi pada orang berusia antara 40 dan 50 tahun, perlahan-lahan berkembang menuju kematian dalam periode mulai dari 10 hingga 25 tahun. Kelangsungan hidup lebih pendek di antara pasien dengan onset remaja penyakit.
Pneumonia dan serangkaian infeksi terobosan biasanya merupakan penyebab kematian paling umum. Ada riwayat keluarga di hampir semua pasien penyakit Huntington. Ini adalah kelainan herediter dengan karakter autosomal dominan dan penetrasi lengkap, dan merupakan hasil dari cacat genetik pada kromosom 4. Penyakit ini dimulai pada usia lebih dini dalam generasi berturut-turut.
3. Ballismo
Ballism adalah bentuk korea yang parah yang menghasilkan gerakan tersentak-sentak tanpa sadar dengan amplitudo yang besar . Biasanya muncul tiba-tiba tetapi dapat berkembang selama berhari-hari atau bahkan berminggu-minggu. Gangguan gerakan ini biasanya mereda saat tidur.
Gerakan balisme sangat keras sehingga dapat menyebabkan kematian karena kelelahan atau menyebabkan cedera sendi atau kulit pada orang yang menderitanya. Ini sering mempengaruhi satu setengah tubuh (hemiballisme), meskipun, kadang-kadang, dapat mempengaruhi hanya satu anggota badan (monoballisme), kedua tungkai bawah (parabalisme) atau, dalam kasus yang lebih jarang, keempat anggota badan (bibalisme atau balisme lateral).
4. Atetosis
Athetosis merupakan gangguan gerak yang terjadi pada seperempat kasus cerebral palsy . Gangguan ini disebabkan oleh cedera pada sistem ekstrapiramidal dan memanifestasikan dirinya dalam gerakan lambat, berkelok-kelok, tidak terkendali, tidak disengaja tanpa tujuan tertentu.
Otot-otot mulut terpengaruh, dan itulah sebabnya pasien dengan athetosis sering mengalami gangguan bahasa. Ini juga dapat terjadi sebagai reaksi abnormal terhadap estrogen atau beberapa obat antidepresan.
5. Mioklonus
Mioklonus terdiri dari gerakan-gerakan singkat, tersentak-sentak, tidak disengaja yang disebabkan oleh kontraksi otot aktif atau penghambatan tonus otot secara tiba-tiba . Mereka dapat diklasifikasikan, menurut asalnya, menjadi: kortikal, subkortikal, tulang belakang atau perifer.
Karena distribusinya, mereka diklasifikasikan sebagai fokal (melibatkan kelompok otot terpisah), segmental, atau umum (umumnya penyebab progresif dan terkait dengan gangguan epilepsi). Dan karena presentasi mereka, mereka bisa spontan, aksi atau refleks mioklonus.
6. Distonia
Jenis gangguan gerakan ini terjadi dengan cara yang tidak disengaja dan berkelanjutan, dan menghasilkan penyimpangan atau puntiran pada suatu area tubuh . Orang yang menderitanya tidak dapat secara sukarela menghilangkannya dan itu terjadi karena gerakan atau tindakan tertentu.
Umumnya, mereka biasanya ditekan saat tidur. Biasanya terjadi bersamaan dengan gangguan gerakan lain seperti tremor esensial. Ada juga “tremor distonia”, yang muncul ketika pasien mencoba menggerakkan bagian tubuhnya ke arah yang berlawanan dengan kekuatan distonia.
Perlakuan
Gangguan gerak harus diobati berdasarkan etiologi dan tingkat keparahannya. Salah satu perawatan yang diterapkan adalah stimulasi otak dalam , yang secara signifikan mengurangi gerakan tak sadar. Ini dihasilkan dengan menghasilkan pulsa listrik di otak, dengan pasien sendiri yang menyesuaikan intensitas impuls untuk mengendalikan gejalanya.
Perawatan lain yang telah digunakan dalam kasus ini adalah ultrasound fokus resonansi magnetik nuklir (MRgFUS), prosedur yang menggunakan sinar energi suara untuk menghilangkan sejumlah kecil jaringan otak tanpa mempengaruhi area yang berdekatan. .
Penggunaan obat dalam terapi
Terkadang obat-obatan juga digunakan untuk meringankan gejala, termasuk:
1. Beta-blocker
Mereka adalah obat yang menurunkan tekanan darah , mengurangi gemetar dan gejala fisik lainnya dari banyak gangguan gerakan.
2. Antiepilepsi
Obat ini digunakan untuk mengurangi tremor (misalnya, pada sindrom parkinsonian), terutama yang diproduksi di tangan.
3. Antikolinergik
Obat ini digunakan untuk mengobati distonia dengan mengurangi efek asetilkolin, neurotransmitter yang terlibat dalam kontraksi otot, menyebabkan penurunan tremor dan kekakuan.
4. Ansiolitik
Ansiolitik bekerja pada sistem saraf pusat yang menyebabkan relaksasi otot , yang dalam jangka pendek mengurangi efek gemetar dan kejang.
5. Toksin botulinum
Toksin ini bekerja dengan menghalangi neurotransmiter yang bertanggung jawab atas kejang otot, membantu menghentikannya.
Referensi bibliografi:
- Jankovic J. Pengobatan gangguan gerakan hiperkinetik. Lancet Neurol 2009; 8: 844-856.
- Leon-Sarmiento FE, Bayona-Prieto J, Cadena Y. Plastisitas saraf, neurorehabilitasi dan gangguan gerakan: perubahannya sekarang. Act Neurol Col 2008; 24: 40-42.