Di antara kemajuan dan pengetahuan ilmiah yang dibawa oleh abad ke-20 adalah deskripsi rinci tentang mekanisme fisiologis yang memungkinkan kita untuk mengalami rasa sakit . Dari sana, yang terakhir telah didefinisikan dengan mempertimbangkan unsur yang berbeda.
Misalnya, berdasarkan penyebab dan perjalanannya yang spesifik, nyeri dibagi menjadi tiga jenis utama: neuropatik, nosiseptif, dan psikogenik . Pada artikel ini kita akan melihat apa karakteristik utama dari jenis ini, serta perbedaan antara nyeri neuropatik dan nyeri nosiseptif.
- Artikel terkait: ” Sakit kronis: apa itu dan bagaimana pengobatannya dari Psikologi “
Jenis-jenis nyeri dan ciri-cirinya
Menurut Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri, “nyeri adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial atau dijelaskan dalam istilah kerusakan tersebut” (1994).
Menurut fungsi dan lokasinya, pengalaman sensorik dan emosional ini dapat diklasifikasikan dengan cara berikut: nyeri nosiseptif, nyeri neuropatik, atau nyeri psikogenik.
1. Nyeri nosiseptif
Juga dikenal sebagai nyeri somatik, nyeri nosiseptif didefinisikan sebagai respons normal tubuh terhadap stimulus ofensif , dan tujuannya adalah untuk mencegah kerusakan lebih lanjut. Ini adalah nyeri adaptif, yang disebut nosiseptif justru karena fungsi utamanya adalah untuk memahami, mengingatkan dan melindungi tubuh dari stimulus berbahaya. Contohnya adalah menarik tangan ketika kita mulai merasakan benda panas.
Jenis nyeri ini dipahami sebagai mekanisme peringatan , sinyal alarm atau sebagai reaksi adaptif terhadap rangsangan berbahaya yang nyata atau nyata. Yang terakhir, rangsangan berbahaya, ditransmisikan melalui pesan yang juga dikenal sebagai “pesan nosiseptif.” Mereka mulai di perifer dan maju menuju tanduk dorsal sumsum tulang belakang, dan kemudian, menuju struktur berbeda yang memungkinkannya mencapai thalamus dan korteks (dianggap sebagai pusat nyeri yang lebih tinggi).
Dalam arti yang sama, reseptor nyeri nosiseptif dapat ditemukan di kulit, otot, persendian atau di bagian bawah. Untuk alasan ini, ini adalah rasa sakit yang terlokalisasi dengan baik dan orang tersebut dapat menulis tanpa kesulitan besar. Pengalaman nyeri nosiseptif yang persisten juga dapat menyebabkan serangkaian efek simpatis lokal, kontraksi otot, dan perubahan postur .
- Anda mungkin tertarik: ” Nosiseptor (reseptor nyeri): definisi dan jenis “
2. Nyeri neuropatik
Untuk bagiannya, nyeri neuropatik adalah yang tidak lagi dianggap sebagai respons adaptif, dan ditandai dengan perubahan fisiologi respons. Jenis nyeri ini dihasilkan dari lesi kronis atau perubahan pada jalur saraf perifer atau pusat. Ini berkembang dalam menghadapi stimulus berbahaya, tetapi juga dapat melakukannya tanpanya. Untuk deskripsinya, orang sering menggunakan istilah yang tidak biasa, karena mewakili pengalaman baru dan sulit untuk dijelaskan .
Ini dapat muncul dengan sendirinya melalui bentuk-bentuk berikut, yang pada saat yang sama merupakan bagian dari hipersensitivitas terhadap rasa sakit yang dikenal sebagai hiperpati:
- Dysesthesia : nyeri basal, sensasi terbakar atau terbakar.
- Hiperalgesia : sebagai respon yang berlebihan atau berlebihan.
- Allodynia : melalui persepsi stimulus apa pun sebagai menyakitkan.
Selain itu, nyeri neuropatik dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut berdasarkan lokasi spesifik:
2.1 Nyeri asal pusat
Ini bisa menjadi kasus, misalnya, kecelakaan kardiovaskular atau multiple sclerosis. Lokasinya di sistem saraf pusat dan biasanya rasa sakit yang lebih tahan terhadap pengobatan .
2.2. Nyeri asal perifer
Dalam hal ini, itu adalah rasa sakit yang umumnya memiliki respons yang baik terhadap pengobatan dan yang berasal dari area sistem saraf perifer. Seiring berjalannya waktu, nyeri neuropatik jenis ini dapat berkembang tidak hanya sebagai nyeri perifer tetapi juga nyeri sentral, melalui suatu proses yang justru disebut “sentralisasi” dan ditandai dengan adanya perubahan plastis pada kornu posterior medula spinalis .
3. Nyeri psikogenik
Nyeri psikogenik adalah pengalaman psikologis (misalnya kecemasan atau depresi) yang digambarkan dalam bentuk kerusakan jaringan. Deskripsi ini dapat dibuat dalam istilah verbal dan perilaku, terlepas dari apakah kerusakan jaringan telah ada atau tidak. Ini adalah pengalaman rasa sakit yang berasal dari keadaan psikologis , dan tidak dapat ditemukan di struktur organik sistem saraf.
Perbedaan antara nyeri neuropatik dan nyeri nosiseptif
Setelah karakteristik umum dari berbagai jenis nyeri telah dijelaskan, kita dapat menjelaskan dan merangkum beberapa perbedaan antara nyeri nosiseptif dan neuropatik. Kita mengikuti Dagnino (1994) pada lima poin berikutnya.
1. Rangsangan
Dalam kasus nyeri nosiseptif, stimulus yang menyebabkan nyeri terlihat jelas dan mudah ditemukan baik oleh orang yang mengalaminya maupun oleh spesialisnya. Dalam kasus nyeri neuropatik, tidak ada stimulus yang jelas.
2. Lokasi
Berkaitan dengan hal di atas, tempat terjadinya nyeri mudah ditemukan oleh orang yang mengalaminya, demikian pula dengan mudah digambarkan. Untuk bagiannya, nyeri neuropatik umumnya menyebar di lokasi .
3. Deskripsi dan ciri-cirinya
Pengalaman yang dilaporkan oleh orang-orang dengan nyeri nosiseptif seringkali serupa. Untuk bagiannya, pengalaman yang dilaporkan oleh penderita nyeri neuropatik sulit untuk dilaporkan, tampaknya nyeri yang tidak biasa dan berbeda, sehingga lebih sulit untuk dijelaskan dan dapat bervariasi antara setiap orang.
4. Respon terhadap narkotika
Perbedaan respon terhadap terapi obat pada kedua kasus tersebut juga berbeda. Sementara efek yang efektif telah dilaporkan pada nyeri nosiseptif, dalam kasus nyeri neuropatik, bantuan parsial telah dilaporkan .
5. Respons terhadap plasebo
Berlawanan dengan di atas, nyeri neuropatik cenderung merespon lebih baik terhadap pengobatan plasebo , dan nyeri nosiseptif merespons secara praktis tidak efektif. Menurut Dagnino (1994) angka tersebut 60% efektif pada kasus pertama, dan 20-30% pada kasus kedua.
Referensi bibliografi:
- ChangePain (2018) Bagaimana rasa sakit kronis didefinisikan? Diakses pada 9 Agustus 2018.Tersedia di http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
- Cruciani, RA, Nieto, MJ (2006). Patofisiologi dan pengobatan nyeri neuropatik: kemajuan yang lebih baru. Majalah dari Spanish Society of Pain. 5: 312-327.
- Perena, MJ, Perena, MF, Rodrigo-Royo, MD, dkk. (2000). Neuroanatomi nyeri. Jurnal Masyarakat Sakit Spanyol (7) II: 5-10.
- Dagnino, J. (1994). Definisi dan klasifikasi nyeri. Buletin Fakultas Kedokteran. Universitas Katolik Chili. 23 (3). Diakses pada 9 Agustus 2018.Tersedia di http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
- IASP (1994). Bagian III: (hlm 209-214). Klasifikasi Nyeri Kronis, Edisi Kedua, Satuan Tugas IASP tentang Taksonomi, diedit oleh H. Merskey dan N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.