Kutil didefinisikan sebagai pertumbuhan kulit yang biasanya bulat . Kita semua tahu deskripsi luas ini pada populasi umum, karena cukup memperhatikan area tertentu dari tubuh kita untuk menemukannya. Yang tidak semua orang tahu adalah bahwa itu adalah lesi kulit yang berasal dari virus.
Ya, kutil menyimpan lebih banyak rahasia daripada yang mungkin awalnya kita yakini: mereka adalah infeksi pada kulit dan / atau selaput lendir yang disebabkan oleh keluarga virus Papillomaviridae, lebih dikenal sebagai human papillomavirus (HPV).
Ada lebih dari 100 jenis HPV, setidaknya 14 di antaranya dianggap onkogenik (berisiko tinggi). Ini bukan data anekdot, karena subtipe 16 dan 18 adalah penyebab lebih dari 70% kasus kanker serviks. Selain itu, lebih dari 99% kasus kanker jenis ini berkorelasi dengan infeksi HPV genital.Siapa yang akan mengatakan bahwa lesi yang tidak berbahaya seperti kutil dan kanker mematikan seperti itu akan berbagi agen penyebab dari keluarga yang sama?
Jika Anda ingin tahu lebih banyak tentang jenis kutil , kejadian globalnya, proses yang mendasari pembentukannya dan banyak pertanyaan lainnya, baca terus.
- Artikel terkait: “24 Cabang Kedokteran (dan bagaimana mereka mencoba menyembuhkan pasien)”
Jenis kutil: dunia di luar jerawat
Kutil adalah lesi yang memiliki bentuk yang bervariasi dan tumbuh keluar, umumnya berbentuk bulat . Mereka terjadi di area kulit yang berbeda, jadi kita akan membedakan jenis kutil berdasarkan lokasinya di tubuh pasien. Perpustakaan Kedokteran Nasional Amerika Serikat mengumpulkan klasifikasinya :
- Kutil umum: biasanya muncul di tangan, tetapi juga di seluruh tubuh.
- Kutil datar: biasanya muncul di wajah dan dahi. Umum pada anak-anak.
- Kutil kelamin: seperti namanya, mereka muncul di area kemaluan, di antara paha dan di area genital.
- Kutil Plantar: di telapak kaki.
- Kutil subungual dan periungual: muncul di bawah atau di sekitar kuku.
- Papiloma mukosa: sekali lagi, seperti namanya, mereka muncul di mukosa mulut dan vagina.
Pada titik ini, perlu diklarifikasi bahwa kita sedang berhadapan dengan proliferasi sel jinak, yaitu, bukan kanker . Mereka adalah penyebab yang sangat sering mengunjungi dokter, karena diperkirakan 0,8-22% dari populasi remaja dapat menunjukkannya. Selain itu, diperkirakan 10% orang yang hidup di Bumi memiliki kutil di beberapa titik dalam hidup mereka. Selanjutnya, kita mengembangkan jenis kutil yang paling penting satu per satu.
Tentu saja, sebelum itu kita harus membuat klarifikasi. jenis human papillomavirus diklasifikasikan menurut perbedaan mereka dalam urutan DNA virus dan tidak sesuai dengan protein kapsid-membentuk mereka (jadi kita tidak berbicara tentang serotipe). Untuk alasan ini, kita akan menggunakan nomenklatur “HPV X” untuk merujuk pada setiap varian (misalnya HPV 16 atau HPV 66), tetapi kita tidak boleh lupa bahwa kita selalu berurusan dengan keluarga patogen yang sama.
1. Kutil biasa atau “kutil biasa”
Juga dikenal sebagai veruka vulgaris , lesi ini terkait dengan infeksi HPV tipe 2 dan 4 , diikuti oleh varian lain tergantung pada tingkat imunosupresi pasien. Mereka adalah papula bulat dengan tepi tajam, permukaan kasar dan warna keabu-abuan. Seperti yang telah kita katakan sebelumnya, mereka dapat muncul di area mana pun, tetapi area kulit tangan biasanya menjadi tempat favorit mereka.
Mereka biasanya muncul tanpa gejala, karena mereka biasanya tidak menyebabkan rasa sakit , meskipun kadang-kadang mereka menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien jika mereka berada di daerah yang dipengaruhi oleh beban (misalnya, di bagian bawah kaki). Sedikit lagi yang perlu dikatakan, kecuali bahwa munculnya lesi multipel atau besar biasanya terkait dengan pasien dengan tingkat imunodefisiensi tertentu (misalnya, transplantasi organ dan patologi lainnya).
2. kutil datar
Varian lesi kulit berkutil yang agak kurang dikenal ini disebabkan oleh HPV tipe 3 dan 10, serta kemunculan sesekali oleh HPV 26, 29 dan 41. Mereka adalah kutil merah muda yang lembut dengan permukaan yang sedikit bersisik .
Lokasinya biasanya di wajah, area depan kaki dan di area garukan. Karena itu sifatnya “autoinoculative”, yaitu melalui kontak fisik dengan sampel yang terinfeksi virus.
Sumber profesional menekankan bahwa, terlepas dari fakta bahwa itu adalah lesi yang tidak berbahaya yang tidak menimbulkan gejala apa pun, perawatan dan pengangkatannya rumit.
3. Kutil palmoplantar
Mereka terutama disebabkan oleh HPV tipe 1, diikuti oleh varian 2, 3, 4, 27, dan 57. Ini adalah papula endofit (yaitu, tumbuh ke dalam) yang bersifat menyakitkan . Seperti namanya, mereka terjadi di telapak kaki, sehingga bentuknya rata dengan berat tubuh dan dikelilingi oleh epitel cornified.
Sayangnya, varian ini bisa sangat mengganggu pasien, karena tugas seperti berdiri atau berjalan bisa dipersulit dengan munculnya kutil ini.
4. kutil kelamin
Hati-hati, karena kita memasuki medan berawa. Sama seperti gejala pada jenis kutil yang dijelaskan sebelumnya berkisar dari medan yang tidak berbahaya hingga yang sedikit mengganggu, kutil kelamin adalah masalah lain. Seperti yang telah kita bahas di awal, HPV tipe 16 dan 18 dianggap onkogenik, karena menyebabkan lebih dari 70% kasus kanker serviks pada wanita .
Kita melangkah lebih jauh, karena pada tahun 2012 Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menghitung total 528.000 kasus baru dan 266.000 kematian akibat jenis kanker yang mengkhawatirkan ini. HPV adalah penyebab 12% dari semua kanker wanita di wilayah Selatan Global. Seolah-olah ini tidak cukup, penelitian menghubungkan jenis HPV ini dengan kanker vulva, penis, vagina dan anus.
Bagaimanapun, sumber yang dikutip sebelumnya mengumpulkan bahwa sebagian besar infeksi HPV genital tidak terlalu bermasalah, karena dalam 90% kasus mereka cenderung sembuh sendiri dalam waktu kurang dari dua tahun tanpa gejala terkait . Perlu juga dicatat bahwa ada kutil kelamin HPV lain dengan kecenderungan rendah untuk membentuk proses karsinogenik, seperti tipe 6 dan 11.
Namun, infeksi terus-menerus dengan HPV onkogenik yang disebutkan di atas dapat menyebabkan kanker rahim yang ditakuti. Untungnya, ada dua vaksin (satu bivalen dan satu kuadrivalen) yang melindungi populasi umum dari jenis infeksi patogen ini. Perawatan ini termasuk dalam jadwal vaksinasi di banyak negara untuk anak laki-laki dan perempuan berusia 9-14 tahun, sebelum mereka mulai melakukan aktivitas seksual (cara penularan virus genital ini).
5. Jenis dan pertimbangan lainnya
Meskipun kita telah mengabaikan jenis kutil mosaik, filiform dan periungual, kita menemukan bahwa sangat penting untuk fokus pada kutil yang paling umum dan pada varian genital, karena sisanya bersifat anekdot dengan kepentingan epidemiologi sedang.
Jika kita ingin menjelaskan sesuatu, itu adalah sifat multifaset dari human papillomavirus, karena menurut perbedaan mereka dalam urutan DNA yang membuatnya , mereka dapat menyebabkan bencana astronomi seperti kanker rahim atau lesi kulit sederhana yang tidak terlalu penting. . Meskipun mungkin pertanyaan sepele, penting juga untuk dicatat bahwa manifestasi klinis ini terjadi dua kali lebih banyak pada orang dari etnis kulit putih, dan bahwa proporsi infeksi antara pria dan wanita tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan.
Ringkasan
Seperti yang telah kita lihat, kutil adalah lesi kulit yang menutupi dunia yang jauh lebih kompleks daripada yang diperkirakan pada awalnya.
Human papillomavirus tipe 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, dan 66 bersifat karsinogenik bagi manusia, sementara banyak lainnya hadir dengan lesi kulit yang relatif tidak berbahaya bagi manusia. Terakhir, perlu dicatat bahwa genotipe HPV yang lazim di seluruh dunia adalah: 16, 18, 31, 33, 45, 52 dan 58 .
Jika kita ingin sesuatu menjadi jelas dengan konglomerat numerik ini, ini adalah sebagai berikut: keluarga human papillomavirus dapat terjadi dari kutil kulit kecil hingga kanker serviks. Ini bukan alasan kita ingin menakut-nakuti pembaca, melainkan untuk melaporkan variasi dan minat epidemiologi dari keluarga virus ini.
Referensi bibliografi:
- De Izaguirre de Arellano, J., & Echezuría, L. (2011). HPV. Arsip Perawatan Anak dan Pediatri Venezuela, 74 (4), 159-162.
- Human Papillomavirus (HPV) dan Kanker Serviks, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Diakses pada 12 September di https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer
- Revenga Arranz, F., & Paricio Rubio, JF (2001). kutil Med. Integral (Ed. Imprint), 395-403.
- Warts, Perpustakaan Kedokteran Nasional Amerika Serikat. Diakses pada 12 September dari https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000885.htm
- Kutil, Kesehatan Anak. Diakses pada 12 September di https://kidshealth.org/es/teens/warts-esp.html
- Kutil, MDSmanuals.com. Diperoleh 12 September dari https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/viral-skin-diseases/warts