Skala Ashworth adalah instrumen yang mengukur tingkat kelenturan atau peningkatan tonus otot , masalah yang menyebabkan kekakuan pada pasien dan hilangnya keseimbangan antara kontraksi dan relaksasi otot. Ini adalah skala yang harus diterapkan dan diselesaikan oleh profesional, dengan bantuan pasien.
Dalam artikel ini kita menjelaskan apa yang terdiri dari skala Ashworth dan versi modifikasinya, item apa yang menyusunnya, bagaimana penerapannya, dan apa sifat psikometriknya.
- Mungkin menarik bagi Anda: “Otot pernapasan: jenis, karakteristik, dan fungsi saat bernapas”
Apa skala Ashworth?
Skala Ashworth, juga disebut skala spastisitas Ashworth, adalah instrumen diagnostik yang digunakan untuk mengukur tonus dan spastisitas otot, yaitu kemampuan otot untuk tetap sedikit berkontraksi.
Skala ini awalnya dibuat oleh Ashworth pada tahun 1964 dan kemudian dimodifikasi oleh Bahannon dan Smith pada tahun 1989 menjadi apa yang sekarang dikenal sebagai skala Ashworth Modifikasi. Versi baru ini lebih baik mengukur hipertonia otot.
Instrumen ini terdiri dari skala penilaian subjektif klinis yang memungkinkan penilaian langsung kelenturan otot dari tidak ada peningkatan tonus otot hingga kekakuan ekstrem saat melenturkan atau memanjangkan otot.
Skala Ashworth divalidasi dengan pasien neurologis dengan derajat spastisitas yang berbeda dan telah menunjukkan keandalan antar-pengamat yang hebat, baik dalam evaluasi spastisitas fleksor siku dan dalam pengukuran spastisitas plantar fleksor.
Skala yang dimodifikasi menambahkan item termasuk sudut di mana resistensi muncul, mengendalikan kecepatan gerakan pasif dengan hitungan 1 detik. Versi yang ditingkatkan ini mudah digunakan dan bekerja untuk semua persendian (walaupun kinerjanya lebih baik dengan ekstremitas atas). Namun, masih ada poin yang perlu ditingkatkan, dalam tingkat diskriminasi (antara derajat +1 dan -1) atau sensitivitas.
Item dan aplikasi skala
Skala Ashworth yang dimodifikasi berisi lima item utama, mulai dari 0 hingga 4, termasuk item tambahan pada skala 1.
Karena ini adalah skala penilaian subjektif, skornya tergantung pada apresiasi pribadi dari profesional kesehatan yang menerapkannya. Penting untuk diketahui bahwa skala ini diberikan secara hetero, karena baik pasien maupun personel yang tidak berkualifikasi tidak cocok untuk penerapannya.
Setelah mengamati pasien, profesional harus menetapkan nilai dari 0 hingga 4, dengan arti sebagai berikut:
- 0: tonus otot normal , tidak adanya peningkatan tonus otot.
- 1: Hipertonia ringan : terdiri dari peningkatan tonus otot, baik melalui fleksi atau ekstensi. Hal ini dapat dilihat melalui palpasi atau relaksasi dan melibatkan beberapa resistensi pada akhir lengkung gerakan otot.
- 1+: Sedikit peningkatan resistensi respons otot terhadap gerakan dalam fleksi atau ekstensi, diikuti oleh resistensi minimal di seluruh sisa lengkung perjalanan (kurang dari setengah). Item ini melengkapi yang sebelumnya,
- 2: Hipertonia sedang : item ini menyiratkan peningkatan yang nyata dalam resistensi otot selama sebagian besar rentang gerak sendi, meskipun fakta bahwa sendi bergerak dengan mudah dan tidak membatasi gerakannya secara berlebihan.
- 3: Hipertonia intens : terdiri dari peningkatan yang nyata dalam daya tahan otot dan menyiratkan bahwa gerakan pasif sulit dilakukan.
- 4: Extreme hypertonia : item terakhir ini menyiratkan bahwa bagian yang terkena benar-benar kaku, dalam fleksi atau ekstensi, bahkan ketika mereka bergerak secara pasif.
Sifat psikometrik
Sifat psikometrik dari suatu instrumen atau skala penilaian mencakup sifat-sifat seperti validitas atau reliabilitas, aspek-aspek yang mempertimbangkan seberapa efektif dan andal suatu instrumen untuk mengevaluasi apa yang diklaim untuk diukur, atau sejauh mana setiap unsur yang mereka buat. itu berkontribusi untuk memberikan stabilitas ukuran masing-masing karakteristik.
Skala Ashworth yang dimodifikasi memiliki beberapa studi psikometri yang telah mengevaluasi sifat psikometrinya untuk menguji kemanjuran dan keandalan untuk mengukur dan mengevaluasi kelenturan dan hipertonia otot.
Kesimpulan utama yang dicapai adalah sebagai berikut:
- skala Ashworth handal, berguna dan berlaku , karena merespon dengan benar untuk gerakan pasif dilakukan oleh profesional kesehatan dalam sendi tertentu.
- Skala yang dimodifikasi memiliki variasi item yang lebih besar daripada pendahulunya, karena fakta bahwa evaluasi dilakukan oleh sendi dan di setiap setengah subjek. Ada juga beberapa perbedaan dalam proses evaluasi.
- Instrumen diagnostik merupakan alat evaluatif yang memberikan penilaian ideal dengan memerlukan ukuran klinis kuantitatif dari keterlibatan spastisitas pada setiap mata pelajaran.
- Ini adalah alat yang memadai untuk mengevaluasi kelenturan dari waktu ke waktu dan, dengan cara ini, untuk dapat memantau peningkatan pasien.
- Koefisien reliabilitas tes cenderung ke ekspresi maksimumnya , itulah sebabnya skala tampaknya menjadi instrumen yang bebas dari kesalahan acak, karena diamati bahwa skor diagnosis yang berurutan telah stabil dalam evaluasi yang berbeda.
- Skala Ashworth yang dimodifikasi telah terbukti menjadi instrumen yang andal, baik untuk evaluasi kelenturan pada ekstremitas atas dan bawah.
- Salah satu aspek negatif dari skala ini adalah tampaknya memiliki tingkat sensitivitas yang rendah ketika ada sedikit variabilitas dalam derajat spastisitas subjek.
- Menjadi instrumen subjektif, ada batasan terkait dengan profil masing-masing evaluator profesional.
Tes lain yang mengevaluasi kelenturan
Di luar skala Ashworth, ada serangkaian tes lain yang mampu mengukur spastisitas. Beberapa yang paling terkenal termasuk:
1. Hitung ketukan klon
Dalam tes ini, profesional pemeriksa mencari keberadaan dan jumlah kontraksi dan relaksasi otot (denyut nadi) yang membuat gerakan, di atas dan di bawah pergelangan kaki, pergelangan tangan, dan sendi lainnya.
Skala ini lulus dari 0 hingga 3: di mana 0 adalah tidak adanya pulsa; 1, tidak ada pulsa berkelanjutan atau sedikit; 2, pulsa berkelanjutan atau terus menerus; dan 3, spontan atau disebabkan oleh sentuhan ringan atau berkelanjutan.
2. Skala tardieu
Skala Tardieu adalah instrumen di mana evaluator profesional menggerakkan otot-otot pasien pada kecepatan yang berbeda , cepat dan lambat, untuk mengamati apakah resistensi berubah tergantung pada kecepatan gerakan.
Skala ini lulus dari 0 hingga 4 dengan 0 tidak ada hambatan melalui jalur peregangan; 1, resistensi yang tidak mencukupi pada sudut tertentu selama peregangan, dengan keterlibatan otot yang tidak jelas; 2, kait yang jelas pada sudut tertentu, mengganggu peregangan, diikuti dengan relaksasi; 3, klon muncul pada sudut tertentu yang berlangsung kurang dari 10 detik sementara penilai mempertahankan tekanan; dan 4, sama dengan item, kecuali durasinya, yang harus lebih dari 10 detik.
3. Skala penn frekuensi kejang
Skala ini bertujuan untuk melaporkan seberapa sering kejang otot terjadi . Ini lulus dari 0 hingga 4 sebagai berikut: 0, tidak ada kejang; 1, kejang yang disebabkan hanya oleh rangsangan; 2, kejang yang terjadi kurang dari sekali dalam satu jam; 3, kejang yang terjadi lebih dari sekali dalam satu jam; dan 4, kejang yang terjadi lebih dari 10 kali setiap jam.
Referensi bibliografi:
- Agredo, CA, & Bedoya, JM (2005). Validasi skala ashworth yang dimodifikasi. Arq Neuropsikiatri, 3, 847-51.
- Calderon-Sepúlveda, RF (2002). Timbangan untuk mengukur fungsi motorik dan spastisitas pada palsi serebral. Rev Mex Neuroci, 3 (5), 285-89.
- Vattanasilp W, Ada L. Perbandingan skala Ashworth dan ukuran laboratorium klinis untuk menilai spastisitas. Aust J. Fisioterapi 1999; 45: 135-139.