Sejak ahli saraf Italia Ugo Cerletti memperkenalkan terapi kejang listrik sebagai pengobatan untuk berbagai gangguan mental pada tahun 1938, teknik ini telah menjadi subyek kritik yang kuat, kadang-kadang didasarkan pada informasi yang salah.
Saat ini, dan setelah lebih dari 80 tahun digunakan, metode terapi ini terus menimbulkan keraguan mengenai kemanjuran dan keamanannya. Tapi, apa penyebab kontroversi ini? Apakah Terapi Elektrokonvulsif Berbahaya? Pertama-tama, mari kita lihat apa jenis intervensi ini.
- Artikel terkait: ” Neuropsikologi: apa itu dan apa objek studinya? “
Apa itu terapi kejang listrik?
Terapi electroconvulsive (ECT) adalah prosedur yang dilakukan di bawah anestesi umum yang melibatkan pengenalan arus listrik kecil melalui otak untuk secara sengaja memicu kejang singkat.
Teknik ini terdiri dari menempatkan beberapa elektroda di dahi pasien dan karet gelang di sekelilingnya dimana kabel dihubungkan, yang pada gilirannya dihubungkan ke mesin yang mengontrol dan menjalankan mekanisme listrik.
Selama prosedur, arus listrik mengalir dari elektroda ke otak hanya dalam beberapa detik. Inilah yang menyebabkan kejang, yang biasanya berlangsung kurang dari 1 menit. Karena pasien dibius dan otot-ototnya rileks, hanya ada sedikit atau tidak ada tanda-tanda bahwa ia kejang dan tubuhnya biasanya benar-benar diam.
Tujuan akhir dari teknik terapi ini adalah untuk menyebabkan perubahan neurokimia otak, sehingga beberapa gejala gangguan mental serius dan penyakit yang coba diringankan dapat dengan cepat dibalik .
Untuk jenis kelainan apa terapi diindikasikan?
Indikasi utama untuk terapi electroconvulsive (ECT) adalah depresi berat yang mengancam kehidupan atau secara signifikan mengganggu fungsi individu. Karena kecepatan tindakan dan kemanjurannya, mungkin pengobatan pilihan untuk gangguan kejiwaan yang serius seperti katatonia, depresi, gangguan bipolar, dan psikosis .
Teknik ini dianggap sebagai pengobatan akut tercepat dan paling efektif untuk depresi berat . Menurut uji coba secara acak, remisi terjadi pada 70-90% pasien yang menerima terapi.
Indikasi spesifik lainnya untuk ECT adalah depresi unipolar psikotik, orang dengan kecenderungan bunuh diri dan malnutrisi sekunder karena penolakan makan, katatonia parah, serta orang dengan episode depresi berulang dan diobati dengan terapi ini setelah banyak kegagalan obat.
Dianggap bahwa tidak ada kontraindikasi absolut untuk ECT , terlepas dari jenis populasi dan situasi klinisnya, dengan pengecualian populasi berisiko yang harus dirawat dengan pengawasan yang lebih ketat.
Efek samping utama
Seperti prosedur terapeutik lainnya, terapi kejang listrik bukannya tanpa kemungkinan efek samping . Ini adalah yang paling umum:
- Kehilangan memori atau amnesia
- Nyeri otot
- Penyakit
- Sakit kepala
- Kebingungan
Sakit kepala, mual, dan nyeri otot biasanya ringan dan dapat dicegah atau dikurangi dengan obat-obatan. Efek samping yang paling tidak menyenangkan biasanya kehilangan memori , meskipun benar bahwa itu berbalik dan menghilang setelah beberapa minggu.
Namun, harus diklarifikasi bahwa jenis efek samping ini tergantung pada kondisi pasien sebelumnya, seperti usianya, kerentanannya terhadap jenis perawatan ini, teknik yang digunakan atau frekuensi pemberian.
Apakah Terapi Electroconvulsive Benar-benar Berbahaya?
Ada bukti bahwa terapi kejang listrik adalah salah satu perawatan psikiatri dengan tingkat kemanjuran dan keamanan tertinggi untuk mengobati beberapa gangguan mental yang serius.
Penelitian telah menyimpulkan bahwa efek samping yang paling umum adalah kehilangan memori atau amnesia. Namun, terapi ini tampaknya memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada beberapa obat antidepresan dan antipsikotik pada pasien lanjut usia yang lemah.
Efek teknik ini terhadap perkembangan otak masih belum diketahui . Pada wanita hamil dan menyusui yang khawatir tentang kemungkinan gejala sisa teratogenik (cacat bawaan selama kehamilan janin) dan efek samping lain dari obat, obat ini juga dapat efektif, dan dapat diobati dengan aman dengan terapi ini.
Sebuah tinjauan dari 300 kasus ECT selama kehamilan menemukan lima kasus anomali kongenital (hipertelorisme, kaki pengkor (clubfoot), atrofi optik, anencephaly, dan kista paru). Tinjauan menyimpulkan bahwa malformasi ini bukan hasil terapi, dan tidak ada bukti efek perkembangan pascakelahiran.
Penelitian klinis juga mendukung kemanjuran dan keamanan terapi elektrokonvulsif sebagai alat terapi untuk pencegahan kekambuhan pada gangguan depresi mayor, termasuk pada remaja.
Oleh karena itu tampaknya, dalam pandangan studi dan investigasi yang dilakukan, pertanyaan apakah terapi kejang listrik berbahaya kita harus menjawab dengan tegas tidak, setidaknya sampai sebaliknya terbukti.
- Anda mungkin tertarik: ” Terapi kejang listrik (ECT): karakteristik dan kegunaan dalam psikiatri “
Khasiat dalam intervensi pada gangguan
Penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa terapi electroconvulsive (ECT) efektif dalam jangka pendek untuk pengobatan depresi, dan mungkin lebih efektif daripada terapi obat , dengan ECT bilateral (dengan elektroda di kedua sisi kepala) cukup efektif daripada unilateral .
Studi lebih lanjut menyimpulkan bahwa dosis tinggi ECT tampaknya lebih efektif daripada dosis rendah dalam mengobati penyakit mental yang serius seperti depresi dan gangguan bipolar. Selanjutnya, ECT juga efektif pada depresi bipolar yang parah.
ECT juga akan diindikasikan pada anak-anak dan remaja dengan depresi berat yang parah dan persisten , dengan gejala yang mengancam jiwa atau yang tidak menanggapi pengobatan lain. Namun, dalam jenis populasi yang lebih muda ini, ECT harus digunakan secara khusus dan selalu dilakukan oleh seorang profesional yang berkualifikasi.
Namun, ECT adalah terapi yang disediakan hanya dan terutama untuk pasien dengan gejala yang parah dan persisten, terutama ketika mereka tidak menanggapi jenis pengobatan lain atau ketika ada ancaman serius yang nyata untuk hidup mereka.
Referensi bibliografi:
- Gallegos J.; Vaidya P.; D’Agati D.; dkk. (2012). Penurunan hasil yang merugikan dari terapi elektrokonvulsif yang tidak dimodifikasi: saran dan kemungkinan. Jurnal Terapi Elektrokonvulsif. 28 (2): 77-81.
- Fitzgerald, PB (2013). Pendekatan pengobatan biologis non-farmakologis untuk depresi yang sulit diobati. Jurnal Medis Australia. 199 (6): 48-51.