Penyakit Ménière adalah patologi telinga bagian dalam di mana pasien mengalami gangguan pendengaran dan, di atas segalanya, masalah keseimbangan.
Kondisi medis ini biasanya hanya mempengaruhi satu telinga, dan dapat muncul pada usia dewasa dan paruh baya.
Meskipun tidak ada obat yang diketahui untuk penyakit Ménière, ada beberapa perawatan yang membantu mengurangi gejala dan frekuensi serangan vertigo. Yuk cari tahu lebih dalam apa saja kekhasan gangguan pendengaran ini.
- Artikel terkait: “10 bagian telinga dan proses penerimaan suara”
Apa itu penyakit Meniere?
Penyakit Ménière adalah gangguan THT di mana telinga bagian dalam terpengaruh. Pasien yang menderita penyakit ini mengalami episode pusing dan vertigo, selain kehilangan pendengaran sebagian .
Dalam kebanyakan kasus, hanya satu telinga yang terpengaruh. Ini dapat bermanifestasi pada usia berapa pun, tetapi biasanya muncul pada awal masa dewasa dan usia paruh baya antara usia 20 dan 50 tahun. Ini dianggap sebagai penyakit kronis, meskipun ada perawatan untuk mengurangi gejala dan dampak jangka panjangnya.
Gejala patologi ini
Di antara gejala penyakit Ménière, kita menemukan yang berikut ini.
1. Episode berulang dari vertigo
Pasien dengan penyakit Ménière memiliki sensasi berputar dengan episode berulang dari vertigo yang dimulai dan berakhir secara spontan . Ini diberikan tanpa pemberitahuan sebelumnya, berlangsung antara sekitar 20 menit dan beberapa jam. Dalam beberapa kasus yang parah, mereka bertahan 24 jam, tetapi tidak lebih lama. Sebagai konsekuensi dari vertigo yang intens, pasien mungkin merasa mual.
Episode vertigo ini dapat menyebabkan pasien kehilangan keseimbangan pada saat-saat tiba-tiba, yang meningkatkan risiko jatuh dan kecelakaan. Karena mereka tidak dapat diprediksi, orang yang terkena dapat menderita banyak kecemasan dan stres, sangat mengkondisikan kualitas hidup mereka.
2. Gangguan pendengaran
Gangguan pendengaran akibat penyakit ini merupakan gejala yang bisa datang dan pergi, terutama pada awalnya. Seiring waktu, sebagian besar pasien Ménière akhirnya kehilangan sebagian pendengarannya secara permanen .
- Artikel terkait: “8 jenis gangguan pendengaran (dan karakteristiknya)”
3. Tinitus
Tinnitus adalah sejenis dering yang terdengar di dalam telinga, pada volume dan frekuensi sonik yang berbeda . Mereka juga dapat bermanifestasi sebagai mendengung, menderu atau mendesis di telinga, tidak dihasilkan oleh stimulus pendengaran eksternal yang jelas.
4. Kemacetan pendengaran
Pasien dengan penyakit Ménière sering merasakan tekanan pada telinga yang terkena .
Setelah mengalami episode yang berhubungan dengan penyakit, tanda dan gejala dapat membaik dan bahkan untuk sementara hilang sama sekali. Ada beberapa kasus pasien di mana frekuensi episode gangguan pendengaran dan pusing berkurang.
- Artikel terkait: “Tinnitus atau tinnitus: gejala, penyebab dan pengobatan”
Penyebab
Tidak diketahui dengan pasti apa yang menyebabkan penyakit Ménière, meskipun gejalanya telah dikaitkan dengan jumlah cairan yang tidak normal di telinga, yang disebut endolimfa (hidrops endolimfatik). Cairan ini disimpan dalam struktur seperti kantong yang disebut kantung endolimfatik yang terus-menerus disekresikan dan diserap kembali, mempertahankan jumlah yang konstan di telinga orang sehat.
Baik peningkatan produksi cairan ini maupun penurunan reabsorpsinya akan menghasilkan kelebihan endolimfe. Meskipun fenomena ini telah dikaitkan dengan penyakit Ménière, tidak diketahui mengapa produksi patologis dan reabsorpsi cairan ini terjadi.
Beberapa kemungkinan penyebabnya adalah drainase cairan yang tidak memadai karena obstruksi atau kelainan anatomi, di samping respons imun yang abnormal dan infeksi virus.
- Anda mungkin tertarik: “4 jenis patogen (dan karakteristiknya)”
Diagnosa
Ada beberapa prosedur diagnostik untuk melihat apakah pasien menderita penyakit Ménière atau tidak. Orang yang bertanggung jawab atas diagnosis ini haruslah seorang profesional medis yang berspesialisasi dalam THT atau yang memiliki pengetahuan tentang penyakit Ménière dan gangguan telinga lainnya. Diagnosis penyakit ini mensyaratkan bahwa persyaratan berikut dipenuhi .
- Dua episode vertigo, masing-masing berlangsung 20 menit atau lebih, tetapi tidak lebih dari 12 jam
- Gangguan pendengaran diverifikasi dengan tes pendengaran
- Tinnitus atau perasaan memiliki telinga yang tersumbat
- Pengecualian penyebab lain yang diketahui untuk tiga masalah sebelumnya.
1. Penilaian keseimbangan
Pada periode antara episode vertigo, rasa keseimbangan kembali normal dalam banyak kasus. Namun, ada kemungkinan pasien mengalami masalah keseimbangan yang konstan, itulah sebabnya tes yang berbeda diterapkan untuk memeriksa tingkat pengaruh dan jika ada kemungkinan pemulihan .
Di antara tes evaluasi keseimbangan dan pendengaran, kita memiliki yang berikut ini.
2. Audiometri
Audiometri mengevaluasi apakah pasien mampu mendeteksi suara dengan nada dan volume yang berbeda , selain memeriksa apakah ia mampu membedakan kata-kata yang didengar dengan cara yang sama. Pasien dengan penyakit Ménière sering mengalami kesulitan mendengar pada frekuensi rendah atau kombinasi frekuensi tinggi dan rendah. Pendengarannya normal untuk frekuensi menengah.
3. Videonistagmografi
Videonystagmography memeriksa fungsi keseimbangan dengan mengevaluasi gerakan mata . Di telinga bagian dalam terdapat sensor yang berhubungan dengan keseimbangan dan berhubungan dengan otot yang mengontrol pergerakan mata. Koneksi inilah yang membuat kita menggerakkan kepala sambil tetap menatap satu titik.
4. Tes kursi putar
Tes kursi putar, seperti namanya, terdiri dari meminta pasien duduk di kursi berputar yang dikendalikan komputer yang akan merangsang telinga bagian dalam. Tes ini mengukur fungsi telinga bagian dalam menurut gerakan mata , sama seperti tes sebelumnya.
- Anda mungkin tertarik: “Interosepsi: mendengarkan tubuh sendiri”
5. Posturografi
Rasa keseimbangan manusia tidak hanya bergantung pada telinga bagian dalam kita, tetapi juga pada penglihatan, sensasi kulit, otot, tendon dan persendian dan, jika salah satu dari mereka gagal, itu dapat menjelaskan vertigo dan pusing pasien.
Posturografi adalah tes terkomputerisasi yang melihat bagian mana dari sistem keseimbangan yang paling bergantung pada pasien dan bagian mana yang mungkin berada di balik masalah tersebut . Dalam tes ini, pasien diminta untuk mengenakan sabuk pengaman, berjalan tanpa alas kaki di atas platform, dan keseimbangan dalam berbagai kondisi.
- Artikel terkait: “Koklea: apa itu, bagian, fungsi, dan patologi terkait”
6. Tes impuls kepala video
Tes impuls kepala terdiri dari mengukur reaksi mata terhadap gerakan tiba-tiba .
Pasien harus berkonsentrasi pada satu titik, melihat target yang akan mereka rekam perilaku okularnya. Saat tes berlangsung, mereka akan menoleh dengan cepat dan tidak terduga. Jika Anda mengalihkan pandangan dari target sambil memutar kepala, itu berarti Anda memiliki refleks yang tidak normal.
7. Elektrokokleografi
Elektrokokleografi memungkinkan kita untuk mengamati respons telinga bagian dalam terhadap suara. Teknik ini dapat membantu dalam menentukan apakah ada akumulasi endolimfe di telinga bagian dalam , meskipun dapat dikatakan bahwa itu tidak spesifik untuk penyakit Ménière.
Perawatan
Penyakit Ménière tidak memiliki penyembuhan total untuk saat ini, meskipun ada perawatan yang dapat membantu mengurangi keparahan gejala dan frekuensi episode vertigo. Namun, tidak ada perawatan untuk gangguan pendengaran yang terkait dengan kondisi medis ini. Di bawah ini kita menyajikan serangkaian pilihan terapi untuk penyakit ini.
1. Obat untuk vertigo
Dokter Anda dapat meresepkan obat untuk episode vertigo dan mengurangi keparahannya saat serangan terjadi. Diantaranya kita bisa menonjolkan meclizine atau diazepam , yang bisa mengurangi sensasi berputar dan membantu mengontrol mual dan muntah . Selain itu, obat anti mual seperti prometazin juga diresepkan.
Untuk mengantisipasi kemungkinan efek jangka panjang dari penyakit ini, dokter mungkin meresepkan obat untuk retensi cairan seperti diuretik, selain menyarankan membatasi asupan garam. Untuk beberapa pasien, kombinasi ini membantu mengontrol tingkat keparahan dan frekuensi gejala penyakit Ménière.
2. Perawatan non-invasif
Beberapa orang dengan penyakit ini dapat mengambil manfaat dari prosedur dan terapi non-invasif. Dua yang utama adalah rehabilitasi dan implantasi alat bantu dengar .
Terapi rehabilitasi vestibular dapat secara dramatis meningkatkan keseimbangan bagi orang-orang dengan episode vertigo.
Alat bantu dengar untuk telinga yang terkena penyakit Ménière dapat meningkatkan pendengaran pasien. Adalah penting bahwa dokter merujuk ke audiolog untuk melihat pilihan alat bantu dengar terbaik untuk pasien.
3. Suntikan telinga tengah
Pada beberapa pasien, prosedur yang lebih invasif diperlukan, termasuk suntikan ke telinga tengah. Obat-obatan disuntikkan ke telinga tengah yang kemudian akan diserap oleh telinga bagian dalam , memperbaiki gejala yang berhubungan dengan vertigo. Obat-obatan yang digunakan dalam teknik ini adalah sebagai berikut.
3.1. Gentamisin
Gentamisin adalah antibiotik yang beracun bagi telinga bagian dalam. Zat ini mengurangi fungsi keseimbangan telinga, menyebabkan telinga yang tidak terpengaruh bertanggung jawab atas keseimbangan . Ini dianggap sebagai pengobatan berisiko karena ada risiko memperburuk gangguan pendengaran.
3.2. Steroid
Steroid seperti deksametason dapat membantu mengendalikan serangan vertigo pada beberapa pasien . Dalam kasus khusus obat ini, zat ini kurang efektif daripada gentamisin tetapi cenderung memperburuk gangguan pendengaran.
4. Intervensi bedah
Pembedahan adalah sumber daya yang digunakan ketika penyakit Ménière parah dan melemahkan dan perawatan lain telah terbukti tidak membantu. Di antara prosedur bedah untuk mengobati penyakit ini, kita memiliki yang berikut ini.
4.1. Prosedur kantung endolimfatik
Seperti yang telah kita lihat sebelumnya, kantung endolimfatik bertanggung jawab untuk mengatur kadar endolimfe. Pada penyakit Ménière, struktur ini diubah, itulah sebabnya prosedur terapeutik terdiri dari dekompresi struktur ini, yang dapat mengurangi kelebihan cairan . Dalam beberapa kasus, operasi ini dikombinasikan dengan penempatan tabung yang mengalirkan kelebihan cairan dari telinga bagian dalam.
4.2. Labirinektomi
Dalam labirinektomi , bagian keseimbangan telinga bagian dalam dihilangkan, terdiri dari perawatan yang sangat agresif karena fungsi pendengaran dan keseimbangan telinga yang terkena hilang. Prosedur ini hanya dilakukan ketika sudah ada kehilangan total di telinga itu.
4.3. Bagian saraf vestibular
Akhirnya, salah satu perawatan bedah untuk memperbaiki penyakit Ménière adalah bagian saraf vestibular. Ini pada dasarnya melibatkan pemotongan saraf yang menghubungkan sensor keseimbangan dan gerak di telinga bagian dalam ke otak . Hal ini diterapkan dengan tujuan menjaga pendengaran di telinga yang terkena, tetapi menghilangkan rasa keseimbangan telinga yang terkena.