Darah, jaringan ikat cair yang berperedaran melalui kapiler, vena, dan arteri vertebrata, adalah salah satu basis utama kehidupan makhluk multiseluler.
Cairan ini bertanggung jawab untuk memungkinkan pertahanan lokal melawan infeksi, berpartisipasi dalam pengangkutan nutrisi dan oksigen ke sel, memodulasi termoregulasi tubuh, mengangkut hormon, enzim dan zat lain dan, terakhir (tetapi tidak kalah pentingnya), dari proses koagulasi dan penyembuhan.
Di area terakhir ini, trombosit atau trombosit sangat penting . Fragmen sitoplasma tanpa nukleus ini (berasal dari megakariosit) berjalan ke lokasi cedera kebocoran darah, menumpuk di area pembuluh darah yang retak, membentuk sumbat trombosit, dan pendarahan berhenti. Mekanisme ini, bersama dengan banyak mekanisme lainnya, mencegah terjadinya syok hemoragik.
Tanpa adanya trombosit, manusia akan mati setelah luka parah atau trauma yang menyebabkan kehilangan darah, karena pada akhirnya jantung akan kehabisan cairan untuk dipompa dan kematian akan terjadi dalam waktu singkat. Mengikuti alur pemikiran ini, hal yang paling alami adalah bertanya pada diri sendiri apa yang terjadi ketika manusia tidak menunjukkan konsentrasi trombosit atau trombosit yang memadai dalam darah. Di sini kita akan melihat apa yang terdiri dari trombositopenia .
- Artikel terkait: “Jenis darah: karakteristik dan komposisi”
Apa itu trombositopenia?
Trombositopenia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan jumlah trombosit yang rendah dalam darah pasien . Dalam kondisi normal, aliran darah membawa antara 140.000 dan 440.000 unit trombosit per mikroliter (μl) darah. Ketika nilai ini turun di bawah 50.000 trombosit per L, perdarahan dapat terjadi setelah cedera yang relatif kecil, seperti goresan atau stresor mekanis superfisial. Di bawah 10.000 trombosit per L, perdarahan dapat terjadi bahkan tanpa cedera dan nyawa pasien terancam.
Secara umum, ditetapkan bahwa trombositopenia adalah ketika jumlah trombosit atau trombosit yang berperedaran dalam darah kurang dari 100.000 unit per l atau milimeter kubik (mm3).
Salah satu variannya, trombositopenia imun, memiliki prevalensi tahunan satu orang dewasa yang sakit untuk setiap 62.000-25.000 penduduk, tergantung pada jenis kelamin. Meskipun penghancuran trombosit oleh sistem kekebalan bukan satu-satunya penyebab yang mungkin, data ini menunjukkan kepada kita bahwa trombositopenia tidak umum di masyarakat umum.
Kemungkinan penyebab
Ada beberapa alasan mengapa jumlah trombosit dalam darah pasien mungkin rendah secara tidak normal. Di bawah ini Anda akan menemukan ringkasan.
1. Produksi trombosit rendah
Trombosit disintesis di sumsum tulang, melalui fragmentasi pada batas sitoplasma megakariosit (sel prekursor). Namun, berbagai kondisi dapat memotong produksi trombosit dalam tulang panjang (selain tulang belakang, tulang rusuk, dan struktur tulang khusus lainnya).
Misalnya, pada anemia aplastik, sel-sel induk sumsum tulang rusak dan, akibatnya, jaringan meduler kosong (aplastik) atau mengandung sangat sedikit sel (hipoplastik). Perawatan kemoterapi, terapi radiasi, paparan bahan kimia beracun, penggunaan beberapa obat, infeksi virus, faktor yang tidak diketahui, atau gangguan autoimun tertentu dapat menyebabkan kondisi ini.
2. Penghancuran trombosit yang tinggi
Dalam kondisi normal, trombosit dieliminasi oleh makrofag sistem retikuloendotelial, setelah sekitar 8 atau 10 hari dalam aliran darah. Pada trombositopenia imun yang disebutkan di atas, sistem kekebalan pasien menghasilkan antibodi yang menempel pada membran trombosit dan megakariosit, yang menandakan mereka. Hal ini menyebabkan sel-sel kekebalan akhirnya menghancurkan trombosit dan prekursornya, meskipun pada kenyataannya mereka tidak menimbulkan ancaman bagi tubuh.
- Anda mungkin tertarik: “Jenis sel utama tubuh manusia”
3. Akumulasi trombosit yang berlebihan di limpa
Limpa adalah organ penting dalam sistem peredaran darah, karena bertanggung jawab untuk menyaring dan menghancurkan sel darah yang rusak, mencegah infeksi (pematangan limfosit), dan menyimpan sel darah merah dan trombosit.
Ketika limpa membesar karena infeksi tertentu, sirosis, kanker, anemia, dan beberapa gangguan metabolisme, terjadi retensi trombosit, yang bisa bersifat patologis. Dalam situasi normal, limpa menyimpan 35-40% dari trombosit tubuh, tetapi dalam kasus splenomegali, nilai ini dapat meningkat hingga 80%.
Gejala trombositopenia
Seperti yang telah Anda lihat, trombositopenia dapat terjadi karena kurangnya sintesis trombosit, serangan autoimun yang salah arah atau karena akumulasi fragmen sel ini di limpa. Di luar etiologi dan pola yang menyebabkan timbulnya penyakit, gejalanya serupa pada semua kasus, lebih bergantung pada jumlah trombosit daripada agen penyebab .
Seperti yang dapat Anda bayangkan, tanda-tanda pertama penyakit ini adalah hematologis, terutama pada tingkat yang dangkal dan terlihat. Salah satu yang paling jelas adalah petechiae, lesi merah kecil yang terbentuk oleh ekstravasasi sel darah merah ketika kapiler darah rusak . Mereka terlihat seperti ruam dan dapat muncul di area yang berkelompok, seperti kaki atau perut.
Namun, perlu dicatat bahwa pasien dengan lebih dari 50.000 trombosit per mililiter darah jarang menunjukkan gejala, sedangkan mereka yang memiliki kurang dari 20.000 dalam jumlah cairan yang sama rentan terhadap perdarahan spontan. Di antara kedua batas tersebut, kita menemukan gejala seperti kecenderungan untuk membentuk memar berwarna ungu, keluarnya darah dari gusi atau hidung tanpa alasan yang jelas, menstruasi yang berlebihan, pendarahan yang tidak normal setelah sayatan, dan masih banyak lagi.
Di sisi lain, ketika jumlah trombosit kurang dari 10.000 trombosit per mikroliter, perdarahan internal sporadis dapat terjadi . Jika perdarahan ini terjadi di lingkungan otak, pasien dapat dibunuh dengan cepat.
Perlakuan
Jika jumlah trombosit kurang dari 100.000 unit per mikroliter tetapi mendekati nilai ini, pendekatan konservatif diambil dan pasien biasanya diharapkan dan dipantau. Perawatan dimulai ketika jumlah trombosit antara 20.000 dan 30.000 per L atau kurang .
Sebagai metode “penyelamat” awal dalam kasus yang paling parah, transfusi trombosit dilakukan. Ada konsentrat trombosit yang dapat diresepkan untuk pasien trombositopenia sebagai tindakan profilaksis, terutama bila jumlah trombosit kurang dari 10.000 unit per mikroliter darah. Namun, ini membahas gejala langsung, tetapi tidak membahas agen etiologi yang mendasarinya.
Untuk mengakhiri gambaran trombositopenia, perlu untuk mengkategorikannya dalam kategori yang disebutkan di atas. Jika masalahnya adalah produksi trombosit yang rendah karena kurangnya sel punca hematopoietik (anemia aplastik), seseorang dapat menggunakan transfusi badan sel prekursor ini. Bagaimanapun, proses ini sangat rumit, karena perlu mencari donor yang cocok dan tubuh dapat menolak transplantasi. Jika penolakan terjadi, kehidupan pasien bisa dalam bahaya serius.
Jika penyebabnya adalah serangan autoimun yang salah arah, obat pilihan biasanya prednison, kortikosteroid sintetis yang biasanya diminum. Obat ini bertindak sebagai penekan sistem kekebalan tubuh, yang memungkinkan jumlah trombosit dipulihkan. Meskipun sangat efektif, itu menempatkan pasien pada risiko infeksi.
Akhirnya, jika penyebabnya adalah splenomegali, splenektomi atau pengangkatan (total atau sebagian) limpa dapat digunakan . Operasi ini akan mencegah akumulasi abnormal dari trombosit di limpa, tetapi sekali lagi, ini membuat pasien rentan terhadap infeksi jangka panjang yang serius.
Ringkasan
Seperti yang telah Anda lihat, trombositopenia adalah entitas klinis yang kompleks untuk ditangani, karena selain mengobati kekurangan trombosit dalam darah, perlu untuk mengatasi penyebab yang mendasarinya. Kalau misalnya karena minum obat, solusinya gampang: hentikan pengobatan dan ambil jalan lain. Di sisi lain, jika penyebabnya adalah kurangnya sel punca atau splenomegali, semuanya menjadi rumit.
Namun, semakin dini kondisi tersebut terdeteksi, semakin cepat dapat ditangani dan masalah jangka panjang yang serius dapat dihindari. Jika Anda telah melihat diri Anda tercermin di bagian gejala, jangan ragu untuk segera pergi ke dokter. Trombositopenia dapat diobati, selama pasien ditangani oleh profesional.