Gangguan gaya berjalan secara signifikan mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua dan berkontribusi pada peningkatan morbiditas dari jatuh yang mereka sebabkan.
Setiap hari, jenis gangguan ini dan konsekuensinya lebih sering terjadi, karena kita hidup dalam masyarakat yang berumur panjang. Itulah mengapa penting untuk mengetahui apa saja jenis gangguan gaya berjalan , dan gejala apa yang menjadi cirinya.
- Artikel terkait : ” Gangguan Psikomotor : Jenis, Ciri dan Gejalanya “
gaya berjalan normal
Gangguan gaya berjalan selalu menyiratkan kegagalan keseimbangan dan sistem penggerak kita, dan secara umum, mereka cenderung mempengaruhi orang tua yang melihat sistem muskuloskeletal dan refleks postural mereka memburuk seiring bertambahnya usia.
Untuk memahami bagaimana gangguan kiprah terjadi, pertama-tama mari kita lihat apa, secara umum, mekanisme kiprah normal terdiri dari , yang dapat dibagi menjadi tiga fase: lepas landas, maju dan mendukung.
Lepas landas
Sementara lutut terkunci dalam ekstensi, soleus dan betis menggerakkan tungkai, mengangkat tumit dari tanah , sementara otot-otot abduktor dan paha depan tungkai kontralateral mencegah panggul miring, menjaganya tetap.
Maju
Dengan tungkai kontralateral menanggung beban penuh, tungkai referensi diangkat dan dipindahkan ke depan. Untuk melakukan ini, baik pinggul dan lutut ditekuk secara progresif, sementara pergelangan kaki dan kaki direntangkan secara progresif untuk menghindari gesekan dengan tanah.
Dukungan di lapangan
Ini dimulai dengan tumit dan segera melibatkan seluruh telapak kaki, menjaga lutut sedikit ditekuk. Pada saat inilah fase lepas landas dari ekstremitas kontralateral dimulai .
Gambaran klinis gangguan gaya berjalan
Gangguan gaya berjalan mungkin atau mungkin tidak memiliki asal neurologis . Di antara penyebab non-neurologis yang paling umum, kita dapat memasukkan osteoartritis pinggul dan lutut, deformitas ortopedi, dan defisit visual.
Ciri-ciri gangguan gaya berjalan dapat menunjukkan etiologinya. Kesulitan dalam memulai gaya berjalan mungkin karena penyakit Parkinson atau penyakit subkortikal frontal. Dan ketika kesulitan berjalan dikaitkan dengan defisit kognitif dan inkontinensia urin, diduga hidrosefalus tekanan normal.
Di sisi lain, pemendekan gaya berjalan cukup tidak spesifik, tetapi dapat ditemukan pada masalah neurologis, muskuloskeletal atau kardiorespirasi . Ketika simetri dalam gerakan antara dua hemibodi hilang, biasanya berarti ada gangguan neurologis atau muskuloskeletal unilateral.
Jika pasien menunjukkan variabilitas tinggi dalam irama, panjang dan lebar langkah, biasanya menunjukkan kemungkinan gangguan kontrol motorik gaya berjalan karena sindrom serebelar, frontal atau defisit sensorik multipel. Dan pada pasien dengan gaya berjalan menyimpang, penyakit serebelar dan vestibular sering ditemukan.
Ketidakstabilan kontrol batang tubuh dapat disebabkan oleh perubahan di otak kecil, di daerah subkortikal frontal, dan di ganglia basal.
Di sisi lain, kiprah yang melambat biasanya menunjukkan degenerasi ganglia basal dan disfungsi ekstrapiramidal, dan sangat mungkin menyiratkan parkinsonisme tahap awal.
- Anda mungkin tertarik: ” 15 gangguan neurologis paling umum “
Gangguan gaya berjalan utama
Gangguan gaya berjalan sering memiliki etiologi multifaktorial dan, oleh karena itu, diagnosis yang cermat adalah penting. Melakukan pengamatan yang baik terhadap kemajuan pasien, tanda dan gejalanya, dapat memandu profesional menuju asal gangguan yang dominan.
Gangguan gaya berjalan utama dijelaskan di bawah ini:
Untuk masalah neurologis
Jenis gangguan gaya berjalan ini mempengaruhi 20-50% orang dewasa yang lebih tua dan merupakan salah satu penyebab paling umum jatuh.
1. Gaya berjalan hemiplegia atau penuai
Hal ini disebabkan oleh hemiplegia atau paresis pada ekstremitas bawah, sebagai akibat dari stroke atau cedera otak lainnya. Subjek harus mengayunkan kaki ke arah luar (sirkumduksi) untuk memastikan lepas landas.
Pada gilirannya, ada fleksi lateral batang tubuh ke arah sisi yang sehat dan dasar penyangga yang kecil dipertahankan, sehingga ada risiko jatuh yang tinggi.
2. Berjalan di “gunting”
Gangguan gaya berjalan ini adalah jenis sirkumduksi bilateral; yaitu, kaki orang tersebut disilangkan saat berjalan. Otot-otot dorsiflexor pergelangan kaki lemah dan kaki menggores tanah. Pasien mengambil langkah-langkah pendek dan dengan usaha keras.
Penyebab paling umum adalah spondylosis serviks dan infark lakunar atau demensia multi-infark .
- Anda mungkin tertarik: ” Infark lakunar: penyebab, gejala dan pengobatan “
3. Parkinsonian atau kiprah meriah
Gaya berjalan khas penyakit Parkinson adalah bradikinetik, dengan langkah-langkah pendek, sangat lambat dan tidak berjalan dengan baik . Orang tersebut berjalan dengan menjaga pinggul, lutut dan siku tertekuk, mencondongkan badan ke depan dan tanpa mengayunkan lengan.
Biasanya ada kehilangan keseimbangan ke depan, karena tubuh mulai bergerak di depan kaki. Dengan kemajuan gerakan, langkah cenderung menjadi lebih cepat dan, kadang-kadang, mereka mengalami kesulitan berhenti, dan dapat dengan mudah kehilangan keseimbangan.
4. Gaya berjalan apraksia
Biasanya muncul ketika ada gangguan lobus frontal dan ditandai dengan dasar penopang yang lebar, postur tubuh yang sedikit tertekuk, dan langkah yang kecil, ragu-ragu dan menyeret.
Inisiasi pawai biasanya rumit dan pasien tetap “melekat” ke tanah , mampu terombang-ambing dan jatuh ketika melakukan upaya untuk mengangkat kaki. Gangguan gaya berjalan ini dapat muncul pada pasien Alzheimer, demensia yang berasal dari vaskular atau hidrosefalus tekanan normal.
5. Gaya berjalan ataxic
Gangguan gaya berjalan ini biasanya terjadi pada cedera medula posterior. Ada basis dukungan yang luas dan pasien menginjak . Biasanya ada hilangnya rasa posisi, sehingga orang yang menderita itu tidak tahu di mana kaki mereka dan melemparkannya ke depan dan ke luar.
Pasien-pasien ini sering mengalami masalah keseimbangan dan goyah dari sisi ke sisi . Seiring dengan gaya berjalan ataxic, defisiensi vitamin B12 yang signifikan, degenerasi spinocerebellar, dan spondylosis serviks juga sering muncul.
Karena masalah peredaran darah
Selain masalah yang ditimbulkan oleh imobilitas dan tidak digunakan, ada patologi lain yang menyebabkan masalah peredaran darah dan gangguan gaya berjalan.
1. Pawai yang gagal
Setelah jumlah langkah yang lebih banyak atau lebih sedikit, pasien mengalami mati rasa, kesemutan, kram atau nyeri yang memaksanya untuk berhenti sejenak sebelum mulai berjalan lagi.
2. Karena masalah muskuloskeletal
Ada jenis kondisi lain yang menyebabkan kelemahan otot dan gangguan gaya berjalan : hipo dan hipertiroidisme, polymyalgia rheumatica, polymyositis, osteomalacia dan neuropati; juga penggunaan obat-obatan seperti diuretik dan kortikosteroid dalam waktu lama.
Hilangnya kekuatan otot proksimal menyebabkan gaya berjalan tidak stabil dan canggung.
3. Pawai penguin
Pada gangguan gait ini, terdapat kemiringan batang tubuh di luar kaki yang naik karena kelemahan gluteus medius dan ketidakmampuan untuk menstabilkan berat pinggul. Pasien ini mengalami kesulitan untuk bangun dari tempat rendah dan menaiki tangga .
4. Pawai Antalgik
Gangguan gaya berjalan ini terjadi pada pasien dengan masalah rematik dengan mati rasa dan nyeri. Kaki biasanya diletakkan rata di tanah untuk mengurangi guncangan benturan. Fase lepas landas dihindari untuk mengurangi transmisi kekuatan melalui pinggul yang berubah.
Biasanya ada penurunan fase statis dari kaki yang terkena dan penurunan fase osilasi yang lain , sehingga panjang langkah lebih pendek di sisi yang baik dan kecepatan kiprah menurun.
Jatuh dalam kondisi seperti ini
Penurunan populasi lansia merupakan masalah kesehatan masyarakat yang nyata. Sekitar 30% orang di atas 65 tahun yang mandiri dan mandiri, menderita setidaknya satu kali jatuh per tahun. Pada mereka yang lebih tua dari 75 tahun, persentasenya meningkat menjadi 35%, dan hingga 50% pada orang tua yang lebih tua dari 85 tahun.
Angka kematian akibat jatuh meningkat secara eksponensial dengan bertambahnya usia, baik pada jenis kelamin maupun pada semua kelompok ras.
Di sisi lain, jatuh lebih sering terjadi pada wanita, meskipun seiring berjalannya waktu, kecenderungannya adalah untuk menyamakan. Selain itu, perlu dicatat bahwa jatuh merupakan faktor risiko itu sendiri untuk menderita jatuh lebih lanjut; Misalnya, dalam mencatat riwayat medis pasien, riwayat jatuh dianggap sebagai prediktor patah tulang pinggul di masa depan .
Sebagian besar jatuh terjadi di dalam ruangan, tanpa ada hubungannya dengan waktu tertentu dalam satu hari atau waktu dalam setahun. Tempat paling sering jatuh adalah kamar mandi, dapur, dan kamar tidur. Dan aktivitas yang paling disukai jatuh adalah berjalan. Satu dari sepuluh jatuh terjadi di tangga, penurunan lebih berbahaya daripada pendakian, serta langkah pertama dan terakhir.
Menghadapi kejatuhan, hal pertama yang harus dilakukan profesional adalah: menilai seseorang secara global; mengidentifikasi faktor risiko dan keadaan jatuh; memperkirakan awal konsekuensi dalam jangka pendek dan panjang; dan akhirnya, cobalah untuk mencegah jatuh lebih lanjut.
Referensi bibliografi:
- Palencia R. Gangguan gaya berjalan: protokol diagnostik. Bol Ped 2000; 40: 97-99.
- Villar T, Mesa MP, Esteban AB, Sanjoaquín AC, Fernández A. Gangguan gaya berjalan, ketidakstabilan dan jatuh. Bab 19. Perjanjian geriatri untuk penduduk. Madrid: SEGG; 2007