Meskipun di dunia pertama mereka tidak dianggap sebagai masalah yang terlalu serius, sebenarnya diare cukup berbahaya jika tidak ditangani dengan baik.
Kondisi klinis ini dapat menyebabkan tidak hanya kehilangan cairan dan elektrolit, tetapi juga masalah organik seperti sakit perut, kelelahan dan bahkan hiponatremia.
Kita dapat berbicara tentang berbagai jenis diare tergantung pada penyebabnya, sesuatu yang akan kita selidiki selanjutnya.
- Artikel terkait: “Sistem pencernaan: anatomi, bagian dan fungsinya”
Apa itu diare?
Meskipun di negara maju penyakit ini lebih ringan, di negara berkembang diare merupakan masalah kesehatan masyarakat yang nyata. Ketika Anda mengalami episode diare, Anda kehilangan banyak elektrolit dan air, yang dapat menyebabkan dehidrasi, kekurangan gizi dan, dalam kasus anak-anak, pertumbuhan terhambat .
Diare sangat berbahaya di masa kanak-kanak, membuktikan fakta mengerikan menjadi penyebab kematian paling umum kedua pada anak di bawah usia 5 tahun di seluruh dunia, menurut WHO (Organisasi Kesehatan Dunia).
Sekitar 525.000 anak-anak yang sangat muda meninggal setiap tahun karena diare yang disebabkan oleh bakteri , banyak di antaranya dapat dihindari jika penyakit yang menyebabkan mereka dirawat dengan benar dan infrastruktur kesehatan yang stabil tersedia. WHO juga menunjukkan di halaman webnya tentang diare bahwa sekitar 1,7 miliar anak menderita gambaran klinis jenis ini.
Setelah memahami hal ini, kita dapat memahami bahwa diare bukan hanya penyakit sementara sporadis yang diderita lebih dari satu dari kita karena makan sesuatu dalam kondisi buruk. Di dunia barat itu adalah masalah yang dapat dengan mudah diselesaikan, tetapi di luar itu, dalam banyak kesempatan, itu bisa menjadi kondisi yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, mulai saat ini, kita akan melihat lebih dekat jenis diare apa saja yang ada, bagaimana hal itu terjadi dan apa dampaknya bagi kesehatan pasien.
Diare didefinisikan sebagai munculnya tinja pucat atau cair, dievakuasi tiga kali atau lebih sehari selama setidaknya tiga hari . Sulit untuk menetapkan kriteria yang seragam untuk menentukan apa yang merupakan kasus diare dan mana yang tidak, karena ada banyak variabilitas individu dalam hal ritme dan motilitas usus.
Namun, diare patologis dianggap sebagai diare yang ketentuannya berbobot 225 gram per hari, dengan kadar air lebih dari 70% dari total massa feses.
Kita semua pernah mengalami diare dan kita tahu dari pengalaman bahwa ketika Anda menderita salah satunya, Anda bisa kehilangan banyak air. Tapi tidak hanya cairan yang hilang, nutrisi dan elektrolit juga hilang. Selain itu, diare dapat disertai dengan gejala klinis seperti demam, sakit perut, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, dan keluhan gastrointestinal lainnya selain kelelahan.
- Anda mungkin tertarik: “Kecemasan dan akumulasi gas: apa hubungan antara jenis ketidaknyamanan ini?”
Jenis utama diare
Mempertimbangkan tingkat keparahannya, kita dapat berbicara tentang tiga jenis diare:
- Diare berair akut – Berlangsung beberapa jam atau hari (misalnya, kolera).
- Diare berdarah akut: Disebut juga disentri atau diare disentri.
- Diare persisten: berlangsung 14 hari atau lebih.
Namun terlepas dari seberapa parah diare, adalah mungkin untuk mengklasifikasikannya berdasarkan penyebabnya . Selanjutnya kita akan melihat jenis-jenis diare menurut jenis mekanisme patofisiologis yang menyebabkannya.
1. Diare eksudatif
Pada diare eksudatif terjadi kerusakan pada mukosa usus yang menyebabkan perubahan cara penyerapan nutrisi dari makanan . Diare jenis ini berlangsung selama puasa dan juga disertai darah dan nanah pada tinja.
Jenis diare ini juga dikenal sebagai diare inflamasi, karena biasanya disebabkan oleh infeksi. Ini juga dapat disebabkan oleh patologi yang tidak selalu terkait dengan infeksi bakteri atau virus, seperti alergi makanan, penyakit celiac, penyakit Crohn, dan berbagai jenis kolitis.
Biasanya diare eksudatif menjadi kronis karena penyakit yang menyebabkannya, dalam banyak kasus, juga kronis atau dengan efek jangka panjang. Agar diare inflamasi dianggap kronis, gejala berikut harus terjadi selama minimal 14 hari:
- Keluarnya darah atau nanah dalam tinja
- Gejala sistemik: demam terus-menerus, penurunan berat badan …
- Peningkatan reaktan khas fase akut: protein C-reaktif, laju sedimentasi eritrosit dan jumlah trombosit, antara lain.
- Artikel terkait: “Sindrom Iritasi Usus: gejala, penyebab, dan pengobatan”
2. Diare sekretori
Pada diare sekretorik, sesuai dengan namanya, terdapat perubahan yang berhubungan dengan sekresi mukosa, baik karena peningkatan sekresi maupun penurunan absorpsinya .
Jenis diare ini juga berlanjut dengan puasa. Kehilangan air setara dengan natrium, dan juga volume tinja yang dihasilkan bisa lebih besar dari satu liter per hari.
Yang terjadi pada tubuh saat terjadi diare sekretorik adalah terjadi peningkatan sekresi elektrolit (terutama natrium, >70 mmol/liter) ke dalam lumen usus. Zat ini membawa air bersamanya karena perubahan saluran transportasi melalui epitel usus.
Sakit perut umumnya tidak terasa ketika kondisi ini terjadi, tetapi hilangnya bikarbonat dengan buang air besar dapat menyebabkan asidosis metabolik umum , yang dapat menyebabkan kelelahan dan pernapasan cepat.
Jenis diare inilah yang paling sering kita alami dan biasanya disebabkan oleh patogen . Hampir 70% manifestasi klinis diare sekretorik disebabkan oleh virus (misalnya norovirus dan rotavirus). Sisa kasus dapat disebabkan oleh infeksi strain bakteri, seperti Campylobacter (2,3%), Salmonella (1,8%), Shigella (1,1%) atau Escherichia coli (0,4%). Bakteri menyebar secara oral biasanya dari makanan yang terkontaminasi atau air yang tidak murni.
- Anda mungkin tertarik: “12 jenis nutrisi dan karakteristiknya”
3. Diare osmotik
Diare osmotik ditandai dengan adanya zat terlarut yang tidak dapat diserap, atau yang tidak dapat diserap secara memadai karena cedera pada mukosa usus. Zat terlarut ini secara osmotik aktif menyebabkan retensi cairan di dalam ruang usus dan dengan demikian mengurangi penyerapan air. Hal ini menyebabkan tinja menjadi lebih cair.
Tidak seperti diare eksudatif dan sekretorik, diare osmotik berhenti bermanifestasi dengan puasa karena sepenuhnya terkait dengan diet pasien.
Pada diare jenis ini, kehilangan air lebih besar daripada natrium (<70 mmol / liter), yang dapat menyebabkan episode hipernatremia pada kasus yang paling parah , yaitu konsentrasi natrium yang tinggi dalam darah. Sebagai akibatnya, orang yang terkena merasa sangat haus tetapi, sebagai tambahan, mungkin ada keterlibatan sistem saraf pusat karena sel-sel otak dapat menyusut karena perubahan kadar natrium.
Diare osmotik khas pada gangguan yang mencegah pencernaan makanan tertentu , baik karena intoleransi makanan atau karena mekanisme lain, seperti intoleransi laktosa atau gluten.
Misalnya, dalam kasus khusus orang dengan intoleransi laktosa, produk susu tidak dimetabolisme dengan baik karena tidak adanya enzim laktase, yang menyebabkannya tetap berada di usus dan mengubah akumulasi cairan di usus. , juga menyebabkan gas. dan kembung.
- Artikel terkait: “Metabolisme basal: apa itu, bagaimana diukur dan mengapa itu memungkinkan kita untuk bertahan hidup”
4. Diare karena gangguan motilitas usus
Diare karena gangguan motilitas usus disebabkan oleh masalah sistemik yang, seperti namanya, mengubah pergerakan saluran pencernaan . Ini bukan disebabkan oleh makanan atau agen infeksi, tetapi oleh beberapa masalah organik.
Ketika makanan melewati saluran pencernaan terlalu cepat, tidak ada cukup waktu untuk nutrisi dan air diserap, yang dapat menyebabkan tinja sangat cair. Ini umum terjadi pada penyakit pencernaan kronis, seperti sindrom iritasi usus besar.
- Anda mungkin tertarik: “7 bagian usus: karakteristik dan fungsi”
Jenis diare menurut derajat dehidrasinya
Meskipun keempat jenis diare yang baru saja kita lihat dapat dianggap sebagai yang utama, ternyata ada juga klasifikasi jenis lain. Salah satunya adalah yang mengklasifikasikan diare menurut derajat dehidrasi yang dialami oleh orang yang terkena, yang akan kita lihat secara singkat di bawah ini.
1. Tidak ada sifat dehidrasi
Ada kehilangan kurang dari 3% dari massa tubuh pasien yang menderita diare . Tidak ada tanda-tanda yang berhubungan dengan dehidrasi.
2. Dehidrasi ringan
Dalam hal ini, pasien mengalami kehilangan antara 3 dan 5% dari massa tubuh . Anda haus dan mulut Anda kering.
3. Dehidrasi sedang
Ada 5 sampai 9% kehilangan massa tubuh . Selain rasa haus dan mulut kering, pasien mungkin mengalami lingkaran hitam, produksi urin yang lebih sedikit, hipertensi ortostatik, dan elastisitas kulit yang berkurang sesaat.
4. Dehidrasi parah
Ada kehilangan lebih dari 9% dari massa tubuh . Tanda-tanda pertama syok hipovolemik mulai muncul, yaitu jantung tidak mampu memompa darah dan organ-organ mulai berhenti bekerja.