Anestesi adalah teknik dasar untuk semua intervensi bedah. Dunia kedokteran cararn, khususnya bedah, tidak akan terbayangkan jika tidak ada berbagai jenis anestesi yang digunakan saat ini, baik untuk intervensi ringan seperti penambalan gigi maupun yang lebih kompleks, seperti operasi by-gastric. lulus.
Ahli anestesi menggunakan metode yang berbeda untuk membuat pasien merasa bebas dari rasa sakit saat menjalani operasi. Mari kita lihat apa jenis anestesi utama dan kegunaannya .
- Artikel terkait: “Nociceptors (reseptor nyeri): definisi dan jenis”
Jenis utama anestesi (diklasifikasikan)
Banyak orang, ketika mereka mendengar kata anestesi, hal pertama yang mereka pikirkan adalah zat mati rasa, yang mampu menyebabkan orang yang telah diberikan itu kehilangan kesadaran. Ide ini sebagian benar, tetapi harus dikatakan bahwa anestesi mengacu pada serangkaian teknik dan teknologi yang digunakan untuk mencegah rasa sakit pada pasien baik selama operasi jantung terbuka dan untuk mengurangi ketidaknyamanan yang mungkin mereka alami dalam kehidupan sehari-hari, seperti menyengat. di mata atau sakit tenggorokan.
Zat anestesi dapat diberikan melalui injeksi, inhalasi, lotion topikal, aerosol, patch kulit atau tetes mata , dan tujuan utamanya adalah menyebabkan hilangnya sensasi, baik di area tertentu atau di seluruh organisme.
Dalam kasus terakhir, hal yang biasa adalah bahwa pasien tidak hanya tidak merasakan sakit di bagian mana pun dari tubuhnya, tetapi juga kehilangan kesadaran.
Jenis anestesi yang akan digunakan akan tergantung pada berbagai faktor, di antaranya kita soroti:
- Jenis intervensi bedah
- Area yang akan dioperasi
- Durasi operasi
- Gambaran klinis saat ini dan sebelumnya
- Kemungkinan alergi pasien
- Reaksi sebelum anestesi (baik pada pasien dan anggota keluarga)
- Obat-obatan yang dikonsumsi pasien
- Usia, tinggi dan berat badan
Mari kita lihat apa saja jenis anestesi utama.
1. Anestesi lokal
Anestesi lokal adalah jenis obat yang hanya bekerja pada sebagian kecil tubuh, menggunakan obat bius untuk mencegah rasa sakit . Ini bisa menjadi anestesi topikal jika obat dioleskan dalam tetes (mata), semprot (tenggorokan) atau pasta (kulit), atau infiltrasi jika disuntikkan dengan jarum suntik dan jarum di area yang akan diintervensi.
Durasi efek anestesi lokal akan tergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- Jenis anestesi (misalnya, bupivakain, lidokain …)
- Dosis total: semakin tinggi dosis, ia bertindak lebih awal dan efeknya bertahan lebih lama.
- Jika adrenalin (vasokonstriktor yang membutuhkan waktu lebih lama untuk membersihkan obat) ditambahkan.
Sebagai aturan umum, efek anestesi lokal biasanya berlangsung antara setengah jam dan dua jam .
2. Anestesi regional
Anestesi regional mempengaruhi area yang lebih luas dibandingkan dengan anestesi lokal . Dalam hal ini, ini adalah pertanyaan tentang penerapan obat anestesi yang membuat daerah tertentu, seperti lengan, kaki, atau bagian bawah tubuh, mati rasa.
Tergantung pada area yang akan dirawat, teknik yang berbeda dapat digunakan:
2.1. Anestesi trunkal dan pleksus
Jika intervensi pada bagian mana pun dari ekstremitas atas, seperti bahu, tangan atau siku, atau bagian bawah, seperti pinggul, kaki, atau lutut, ada dua opsi: trunkal dan pleksus .
Perbedaan antara anestesi trunkal dan pleksus adalah bahwa pada anestesi pertama disuntikkan pada satu saraf, sedangkan yang terakhir menyuntikkan anestesi ke beberapa saraf yang terlibat.
2.2. Anestesi spinal dan epidural
Teknik anestesi regional lain yang digunakan oleh ahli anestesi terdiri dari menusuk punggung dan menyuntikkan anestesi di daerah dekat tulang belakang , di mana saraf memasuki sumsum tulang belakang untuk mengirim sensasi nyeri ke otak.
Dengan menggunakan teknik ini, transmisi sensasi ini diblokir dan orang tersebut tidak memiliki sensasi rasa sakit. Dalam modalitas ini kita menemukan dua varian.
Menggunakan anestesi spinal atau intratekal, jarum melewati dura yang merupakan penutup pelindung sumsum tulang belakang , dan anestesi disuntikkan ke dalam ruang di mana cairan serebrospinal (CSF) berperedaran . Zat ini memandikan dan melindungi sumsum tulang belakang dan jika zat terlarut ditemukan di dalamnya, seperti anestesi, akan membawanya ke sistem saraf pusat.
Sebaliknya, pada teknik anestesi epidural, jarum tidak menembus dura . Dalam hal ini, zat anestesi tetap berada di area masuknya saraf tulang belakang, di luar dura. Kateter biasanya dimasukkan yang memungkinkan pemberian anestesi secara terus menerus, teknik ini digunakan dalam persalinan dan dalam pengendalian nyeri pasca operasi.
Dalam semua teknik anestesi regional, juga dikenal sebagai modalitas anestesi lokoregional, pasien terjaga saat menjalani prosedur. Namun, dia tidak merasakan sakit selama proses tersebut karena dia berada di bawah pengaruh anestesi, yang akan disuntikkan ke satu atau beberapa bagian tubuhnya yang akan dirawat dengan pembedahan.
- Artikel terkait: “Keadaan kesadaran minimal: gejala dan penyebab”
3. Anestesi umum
Ketika anestesi umum diterapkan, orang yang telah disuntik akan kehilangan sensasi total di seluruh tubuhnya untuk sementara, disertai juga dengan kehilangan kesadaran . Jenis prosedur ini diterapkan dalam intervensi kompleks, di mana akan diperlukan untuk membuka saluran ke pasien atau mengoperasi beberapa bagian secara bersamaan.
Karena anestesi umum menyiratkan bahwa pasien tertidur dengan cara yang diinduksi, tidak sedikit pasien yang harus menjalani intervensi bedah takut dengan prosedur ini. Secara umum, anestesi aman, tetapi memang benar bahwa itu membawa risiko tertentu, terutama dalam kasus anestesi umum. Di antara masalah yang dibawa oleh jenis teknik ini, kita memiliki:
- Aritmia
- Masalah pernapasan
- Reaksi alergi terhadap anestesi
Gejala yang mencolok adalah delirium setelah anestesi umum . Ini adalah gambaran di mana pasien bingung, tidak tahu apa yang terjadi di sekitarnya.
Jenis delirium ini terjadi terutama pada pasien berusia di atas 60 tahun yang baru saja menjalani operasi dan menunjukkan tanda-tanda kebingungan selama beberapa hari setelah operasi. Ini juga dapat terjadi pada anak-anak ketika mereka pertama kali bangun dari anestesi.
Masalah lain yang terkait dengan anestesi adalah apa yang harus dihindari: waspada selama proses . Beberapa orang dapat mendengar suara saat mereka dioperasi dan yang lain, sayangnya, mungkin merasa sakit selama operasi. Meskipun itu adalah situasi yang langka, menjalaninya sama sekali tidak menyenangkan.
Apapun masalahnya, mengetahui apa yang kita hadapi sebelum menjalani operasi akan membantu kita menjadi lebih tenang, dan itulah sebabnya di bawah ini kita akan menyebutkan berbagai fase anestesi umum.
3.1. Induksi
Dalam induksi, ahli anestesi memberikan obat anestesi untuk mencapai hipnosis, analgesia, amnesia, dan relaksasi .
Seperti yang telah kita sebutkan, dalam anestesi umum, kesadaran benar-benar hilang, sebuah fenomena yang disebut hipnosis dan dapat didefinisikan sebagai semacam koma yang diinduksi obat. Namun, hipnosis tidak berarti bahwa Anda tidak merasakan sakit, oleh karena itu perlu juga diberikan beberapa jenis pereda nyeri, biasanya berasal dari morfin.
Relaksasi diinduksi dengan cara pelemas otot , yang biasanya diterapkan ketika intervensi bedah akan membutuhkan otot pasien untuk rileks atau tabung harus ditempatkan di dalam trakea untuk memastikan bahwa orang yang diintervensi dapat melanjutkan pernapasan saat menjalani operasi .
Sepanjang fase ini, tim ahli anestesi memantau tanda-tanda vital pasien untuk memastikan semuanya berjalan dengan baik . Ini pada dasarnya terdiri dari memverifikasi bahwa pasien masih hidup dan tidak mengalami kejang, mengevaluasi oksigenasi, ventilasi dan suhu tubuh, di antara parameter lainnya. Untuk melakukan ini, sensor ditempatkan pada tubuh pasien yang terhubung dengan monitor yang menganalisis sinyal fisiologis mereka.
- Anda mungkin tertarik: “7 jenis obat penenang (dan karakteristiknya)”
3.2. Pemeliharaan
Setelah fase induksi selesai, fase pemeliharaan datang. Dalam hal ini , obat-obatan yang diperlukan terus diberikan agar operasi dapat dilakukan dengan aman .
Pemberian obat anestesi ini dapat dilakukan melalui jalur vena, yang disebut TIVA (total intravena anestesi untuk akronimnya dalam bahasa Inggris), atau juga melalui jalur inhalasi dimana obat dioleskan melalui alat yang digunakan. pasien. Kombinasi kedua teknik anestesi ini disebut anestesi seimbang.
3.3. Bangun
Setelah intervensi selesai, tim ahli anestesi membangunkan pasien . Untuk mencapai hal ini, pertama-tama suplai obat melalui inhalasi dihentikan dan, jika perlu, pemberian antagonis anestesi, zat yang membangunkan pasien alih-alih membuatnya mengantuk.
Setelah pasien mendapatkan kembali tingkat kesadaran yang memadai, perangkat yang telah digunakan untuk mengontrol ventilasi dilepas dan mereka pergi ke Unit Resusitasi, di mana konstanta mereka akan terus dipantau sampai mereka sepenuhnya pulih kesadaran dan fungsinya.