Banyak obat, terutama yang dalam tahap awal perkembangannya, dapat menyebabkan berbagai efek samping.
Salah satu yang paling aneh dalam sindrom kelinci . Selanjutnya kita akan menemukan apa yang terdiri dari fenomena ini, apa zat yang menyebabkannya dan apa dasar neurologis untuk itu terjadi.
- Artikel terkait: “15 gangguan neurologis yang paling sering”
Apa itu sindrom kelinci?
Rabbit syndrome, yang dikenal dengan istilah medis tremor periodik, terdiri dari serangkaian gerakan tak sadar yang berulang, vertikal dan cepat (frekuensinya diperkirakan 5 siklus per detik, atau 5 Hz) di area mulut . menyerupai gerakan khas yang dilakukan kelinci, itulah sebabnya patologi ini mengambil namanya dari tindakan itu.
Hal ini disebabkan sebagai efek samping dari beberapa senyawa farmakologis (nanti akan kita telusuri secara mendalam yang mana itu), dan kemunculannya biasanya terjadi setelah waktu yang lama setelah menjalani pengobatan, dengan faktor pencetus sementara untuk gangguan ini adalah bulan dan bertahun-tahun.
Sindrom kelinci adalah salah satu yang disebut gejala ekstrapiramidal , atau efek samping ekstrapiramidal (karena dihasilkan sebagai efek yang tidak diinginkan oleh konsumsi senyawa farmakologis neuroleptik atau antipsikotik), yang merupakan gangguan yang mempengaruhi pergerakan bagian tubuh. tubuh, baik dengan mengurangi kemampuan untuk menggerakkan bagian tertentu dari otot, atau karena gerakan yang tidak disengaja, seperti dalam kasus ini.
Gejala
Gerakan yang disebabkan oleh sindrom kelinci melibatkan semua otot labial dan alat pengunyah.
Namun, tidak mempengaruhi otot-otot lidah, seperti halnya gangguan serupa lainnya, seperti tardive dyskinesia, sehingga dalam hal ini tidak menjadi kendala bagi subjek yang menderita saat menelan makanan, meskipun diperlukan untuk melakukan tindakan lain, seperti mengunyahnya.
Prevalensi
Mengenai prevalensi gangguan aneh ini, itu akan menjadi antara 2,3% dan 4,4% dari semua pasien yang telah diobati dengan antipsikotik , meskipun ada beberapa kasus (sangat sedikit, ya), di mana mereka yang terkena sindrom kelinci sebelumnya tidak menggunakan neuroleptik, jadi akan ada penyebab lain yang menimbulkan patologi ini.
- Anda mungkin tertarik dengan: “Parkinson: penyebab, gejala, pengobatan, dan pencegahan”
Penyebab
Dengan memengaruhi area otot tertentu (semua yang melibatkan gerakan rahang dan gerakan bibir, tetapi tidak pada lidah, seperti yang telah kita lihat), penelitian menunjukkan bahwa disfungsi gerakan ini berasal dari area otak ganglia basalis, khususnya struktur yang membentuk pars reticulata di dalam substansia nigra.
Semua bagian dari sistem saraf kita ini bertanggung jawab untuk menghubungkan dan mengirimkan informasi dari ganglia basal ke struktur lain yang disebut colliculus superior (ditemukan dalam manual juga sebagai tektum atau langit-langit optik), yang akan terletak di dalam otak tengah.
Penyebab munculnya sindrom kelinci, seperti yang telah disebutkan, berasal dari konsumsi obat-obatan jenis tertentu, yang dapat kita bagi menjadi dua kelompok, tergantung pada yang memiliki probabilitas tinggi memicu efek samping ini dan yang juga dapat menyebabkannya tetapi pada tingkat yang lebih rendah, sehingga kecil kemungkinannya untuk menemukan gejala ini.
Kelompok obat pertama disebut potensi tinggi . Dalam kategori ini kita dapat menyoroti tiga yang berbeda, yaitu haloperidol (dikenal secara komersial sebagai Haldol), pimozide (yang dijual sebagai Orap) dan fluphenazine (yang namanya di apotek adalah Prolixin). Semuanya adalah jenis neuroleptik atau antipsikotik yang berbeda, digunakan dalam patologi yang sangat beragam mulai dari skizofrenia hingga gangguan bipolar atau sindrom Tourette.
Jenis senyawa medis lain yang, pada tingkat lebih rendah, juga dapat memicu sindrom kelinci adalah aripiprazole, olanzapine, thioridazine, dan clozapine. Demikian juga, ini adalah berbagai jenis obat antipsikotik atau neuroleptik , yang dirancang untuk gangguan seperti yang terlihat di atas (Tourette, skizofrenia atau gangguan bipolar), dan juga lainnya, seperti gangguan schizoafektif, psikosis, beberapa jenis tics, autisme, gangguan depresi mayor. , dll.
Akan ada kategori terakhir, di mana obat-obatan yang dapat menyebabkan sindrom kelinci sebagai efek samping akan masuk meskipun mengonsumsi obat-obatan tersebut dalam dosis kecil. Ini adalah kasus risperidone, obat antipsikotik lain, dalam kasus ini ditujukan untuk mengobati patologi seperti autisme, skizofrenia, atau gangguan bipolar .
Pengobatan antikolinergik
Kita telah melihat senyawa kimia apa saja yang dapat menyebabkan apa yang disebut sindrom kelinci, tetapi bagaimana cara membalikkan proses ini untuk memastikan bahwa pasien berhenti mengalami gerakan mulut yang tidak disengaja yang mengganggu itu ? Untuk ini, perlu menggunakan jenis obat lain yang berbeda. Ini tentang antikolinergik.
Antikolinergik digunakan untuk mencegah pelepasan jenis neurotransmitter yang sangat spesifik: asetilkolin , karena mereka bertanggung jawab untuk berkomunikasi, dari neuron ke otot, bahwa mereka harus memulai gerakan. Dengan mencegah penyebarannya, dalam hal ini, akan menghindari gerakan yang tidak disengaja, seperti yang terlibat dalam sindrom kelinci.
Masalahnya adalah antikolinergik, pada gilirannya, juga dapat memicu berbagai jenis efek samping, yang paling sering dikenal sebagai antisialogogue , yang mengacu pada fakta bahwa ia mengurangi sekresi air liur pada pasien, sehingga pasien dapat terus-menerus memiliki perasaan memiliki mulut kering Demikian juga, mereka dapat memiliki efek sedatif kecil, itulah sebabnya zat ini banyak digunakan dalam operasi, karena kedua efek tersebut berguna dalam prosedur tersebut.
Tetapi mereka bukan satu-satunya efek samping yang dapat ditimbulkan oleh antikolinergik. Mereka juga dapat menyebabkan masalah koordinasi pada tingkat motorik, meningkatkan detak jantung, mengeringkan selaput lendir hidung, mencegah keringat, menghasilkan beberapa masalah penglihatan seperti masalah fokus atau penglihatan ganda, kesulitan menahan urin saat tidur, mengurangi gerakan usus, dan lain-lain.
Mengenai keterlibatan sementara dari sistem saraf pusat, antikolinergik dapat menyebabkan keadaan disorientasi dan kebingungan, perasaan gelisah, ayunan antara disforia dan euforia, kesulitan berkonsentrasi, gangguan memori atau gangguan pernapasan, antara lain.
Terlepas dari daftar panjang kemungkinan efek samping, antikolinergik tidak hanya digunakan untuk mengobati sindrom kelinci dan gangguan lainnya, tetapi beberapa orang menggunakan zat ini sebagai obat, menyebabkan apa yang disebut sindrom antikolinergik akut . Ini dapat terjadi secara sukarela, mencari eksperimen, atau karena kesalahan, ketika mengambil dosis yang lebih tinggi dari yang ditentukan.
Terlepas dari efek yang terlihat sebelumnya, halusinasi, agitasi psikomotor yang serius dan bahkan dalam kasus yang ekstrim, ketika dosisnya sangat tinggi atau pasien memiliki kondisi yang mempengaruhinya untuk efek ini, koma dapat diderita. Oleh karena itu, penting untuk diingat bahwa semua zat ini sangat berbahaya jika tidak diambil di bawah kriteria medis yang ketat, jadi Anda tidak boleh bereksperimen sendiri atau mengambil lebih dari jumlah yang ditentukan oleh profesional.
Diskinesia tardif
Meskipun kita umumnya menemukan tremor periodik atau sindrom kelinci sebagai gangguannya sendiri, beberapa manual lebih memilih untuk memasukkannya sebagai tipe spesifik dalam apa yang disebut tardive dyskinesia. Diskinesia mencakup semua patologi yang dicirikan oleh penderitaan gerakan yang tidak disengaja .
Diskinesia, atau diskinesia, dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Misalnya, dengan tremor yang bisa berasal dari area tubuh yang sangat spesifik (pada tingkat labial dan mandibula, seperti kasus sindrom kelinci) atau dari area lain, dan bahkan secara global. Tapi bisa juga ada chorea, gerakan anggota badan yang tidak terkoordinasi dan konstan, dalam apa yang dikenal sebagai Dance of San Vito.
Ada juga jenis tics tertentu , kurang lebih parah, dan mereka juga dapat bermanifestasi di berbagai area otot subjek. Demikian juga, kontraksi involunter dari berbagai kelompok otot, seperti distonia atau mioklonus, termasuk dalam diskinesia.
Dan, di dalam diskinesia, mereka yang termasuk dalam jenis akhir, yang menjadi perhatian kita, karena termasuk sindrom kelinci, akan merujuk pada yang disebabkan oleh konsumsi obat neuroleptik, yaitu antipsikotik, seperti yang telah kita jelaskan sebelumnya.
Referensi bibliografi:
- Rebello, P.; Rao, PP; Nayak, P.; Mascarenhas, JJ; Mathai, PJ (2018). Sindrom kelinci yang diinduksi risperidon. Neurologi Indonesia. Publikasi Neurological Society of India.
- Schwartz, M.; Hocherman, S. (2004). Sindrom kelinci yang diinduksi antipsikotik. obat SSP. Peloncat.
- Villeneuve, A. (1972). Sindrom Kelinci Reaksi Ekstrapiramidal yang Aneh. Jurnal Asosiasi Psikiatri Kanada.
- Yasa, R.; Lal, S. (1986). Prevalensi sindrom kelinci. Jurnal psikiatri Amerika.