Tubuh kita adalah organisme yang sangat kompleks, terdiri dari sejumlah besar sistem yang beroperasi secara bersamaan untuk memungkinkan kita bertahan hidup. Namun, terkadang sistem ini dapat rusak, gagal, atau fungsinya diubah atau dikurangi karena cedera atau sakit.
Mengenai yang terakhir, beberapa lebih atau kurang sering dan diketahui, sementara dalam kasus lain kita menemukan situasi aneh dan tidak biasa yang hanya ada sedikit pengetahuan setidaknya karena prevalensinya yang rendah.
Contoh penyakit langka dan langka dapat ditemukan pada apa yang disebut sindrom pemecah kacang, penyakit ginjal dan pembuluh darah yang akan kita bicarakan di seluruh artikel ini.
- Artikel terkait: ” 8 perbedaan antara vena, arteri, dan kapiler “
Sindrom pemecah kacang: apa itu?
Disebut sindrom nutcracker atau sindrom nutcracker untuk penyakit ginjal langka yang timbul karena kompresi vena ginjal kiri oleh pembuluh darah di sekitarnya dan/atau bagian tubuh lainnya.
Kompresi ini menghasilkan jebakan dan stenosis vena ginjal, sesuatu yang sangat meningkatkan tekanan pada vena tersebut. Hal ini pada gilirannya memfasilitasi munculnya fistula internal dan pendarahan ginjal.
Gejala
Sindrom ini kadang-kadang muncul tanpa gejala, tetapi adanya gejala sering diamati pada tingkat sistem genitourinari . Secara khusus, adalah umum untuk hematuria yang terlihat muncul pada tingkat makroskopik, yaitu, urin kemerahan muncul ketika darah juga dikeluarkan saat buang air kecil. Varises internal dan kaki juga sering muncul, serta kemacetan panggul.
Tidak jarang nyeri pinggang muncul pada tingkat unilateral , ketidaknyamanan yang intensitasnya bisa sangat bervariasi tergantung pada kasusnya. Selain itu, dalam kasus wanita, dismenore atau disregulasi siklus menstruasi dapat muncul.
Kadang-kadang dispaurenia atau nyeri diamati selama hubungan seksual, dan itu juga dapat menyebabkan gangguan emosional. Proteinuria, atau pengeluaran protein melalui urin, juga dapat terlihat, terutama pada orang muda.
Meskipun ini adalah penyakit yang cenderung jinak dan tidak menimbulkan komplikasi besar (pada kenyataannya, prognosisnya hampir selalu sangat baik), kenyataannya kadang-kadang dapat muncul komplikasi ginjal yang dapat membahayakan kehidupan atau menjadi sangat melumpuhkan. Misalnya, jika terjadi perdarahan berulang dan teratur, anemia mudah terjadi, penyakit ginjal dapat berkembang, dan tekanan darah dan darah dapat diubah secara berbahaya.
Ini adalah perubahan yang dapat muncul pada usia berapa pun dan tanpa memandang jenis kelamin, meskipun lebih sering terjadi pada wanita . Hal ini juga lebih sering terjadi pada dekade ketiga dan keempat kehidupan, dan menurut literatur yang tersedia lebih umum pada populasi dari Timur Jauh.
- Anda mungkin tertarik: ” 13 bagian jantung manusia (dan fungsinya) “
Tipe dasar
Sindrom Nutcracker dapat terjadi dengan cara yang berbeda , menyoroti yang paling umum sebagai berikut (dan terutama yang pertama).
Sindrom pemecah kacang anterior
Bentuk paling umum dari sindrom ini terjadi ketika kompresi vena ginjal kiri terjadi oleh aorta dan arteri mesenterika.
Sindrom pemecah kacang posterior
Berbeda dengan kasus sebelumnya, pada sindrom pemecah kacang tipe posterior, vena ginjal terperangkap dan terkompresi di antara salah satu dari dua arteri dan kolom tulang belakang . Gejala dan efek terkait umumnya sama.
Sindrom pemecah kacang gabungan
Pada kesempatan yang jarang ini, vena renalis kiri terjepit di cabang anteriornya oleh dua arteri, sedangkan cabang posterior melakukan hal yang sama antara aorta dan kolumna spinalis.
Penyebab
Seperti yang telah kita lihat, sindrom pemecah kacang adalah perubahan yang disebabkan ketika aorta dan arteri mesenterika superior menjepit dan menekan vena ginjal kiri, seperti yang dilakukan pemecah kacang dengan buah kering (sebenarnya, itulah namanya) .
Gejala muncul ketika tingkat tekanan di vena ginjal meningkat, merusak septa antara vena dan sistem ginjal dan darah yang masuk ke urin . Pada gilirannya, ini akan menyebabkan timbulnya peredaran vena menuju daerah-daerah seperti gonad (sesuatu yang akan mempengaruhi gejala genital dan seksual) dan uretra.
Alasan pelampiasan ini tidak jelas, tetapi dapat disebabkan oleh perubahan pada tingkat embrio. Meskipun lebih umum pada populasi Timur Jauh, belum terbukti bahwa ada hubungan dengan pewarisan genetik , dengan sebagian besar kasus bersifat sporadis. Dalam kasus anak-anak, kadang-kadang dapat terjadi karena perubahan tubuh (yang tidak terjadi secara proporsional di seluruh tubuh) khas pertumbuhan.
Pada orang dewasa, beberapa hipotesis yang mungkin dalam hal ini menyatakan bahwa hal itu dapat disebabkan oleh kelainan seperti duplikasi vena ginjal, adanya tumor atau peradangan yang mendorong arteri sedemikian rupa sehingga menekan vena ginjal kiri, dan massa tubuh yang terlalu rendah ( lemak yang ada di area ini memfasilitasi adanya lebih banyak ruang di antara kedua arteri), hyperlordosis atau masalah yang berkaitan dengan posisi ginjal selama perubahan postur.
Perlakuan
Seperti yang telah kita lihat sebelumnya, sindrom pemecah kacang biasanya tidak berbahaya, meskipun terkadang dapat menjadi ancaman bagi kehidupan orang yang terkena .
Kadang-kadang kondisi ini mungkin tidak memerlukan perawatan di luar pemantauan, pengamatan dan pengendalian kondisi pasien, tetapi di lain hal itu akan diperlukan untuk melakukan beberapa jenis intervensi, umumnya pembedahan.
Di antara yang paling sering dan direkomendasikan adalah implantasi stent intravaskular atau ekstravaskular , perangkat yang memungkinkan pembuluh darah yang terkena tetap terbuka. Dalam kasus perdarahan ginjal yang parah (terlihat pada hematuria), transfusi darah dan intervensi lain mungkin diperlukan untuk menjaga keadaan kesehatan dan mempertahankan konstanta. Transplantasi otomatis ginjal atau bypass vena ginjal mungkin diperlukan.
Referensi bibliografi:
- Chen, YM, Wang, IK, Ng, KK, Huang, CC (2002). Sindrom Nutcracker: penyebab hematuria yang diabaikan. Chang Gung Med J., 25 (10): 700-705.
- Gulleroglu, K., Gulleroglu, B. & Baskin, E. (2014). Sindrom pemecah kacang. Dunia J Nephrol., 3 (4): 277-281.
- Hermida Perez, JA (2016). Sindrom pemecah kacang. Kedokteran Umum dan Keluarga, 5 (1): 21-24.
- Martínez-Salamanca García, JI, Herranz Amo, F., Gordillo Gutiérrez, I. Díez Cordero, JM, Subirá Ríos, D., Castaño González, I., Moralejo Gárate, M., Cabello Benavente, R. & Hernández, Fernández Fernández C. (2004). Sindrom Nutcraker: demonstrasi oleh CT heliks dengan rekonstruksi 3D (VR). Actas Urológicas Españolas, 28 (7).
- Pusat Nasional untuk Memajukan Ilmu Terjemahan (sf) Sindrom Ginjal Nutcracker. Pusat Informasi Penyakit Genetik dan Langka [Online]. Tersedia di: https://rarediseases.info.nih.gov/espanol/13285/sindrome-renal-del-cascanueces.