Dalam ilmu saraf, dikenal sebagai refleks aktivitas saraf yang dikembangkan di tulang belakang (dan batang otak) yang terdiri dari respons tak sadar terhadap stimulus sensorik, baik internal maupun eksternal. Umumnya, kita mengaitkan refleks dengan gerakan menyentak yang cepat dan tidak terkendali, tetapi contoh lain dari aktivitas ini juga adalah aktivasi kelenjar dan sekresi senyawa tertentu ke dalam aliran darah.
Bagaimanapun, pada tingkat umum semua refleks tidak disengaja, tidak direncanakan, berurutan dan praktis seketika. Inisiasi refleks dicapai berkat jalur saraf dan busur refleks, yaitu jalur saraf yang berjalan melalui lengkungan tulang belakang dan mengontrol tindakan refleks yang diberikan. Perlu dicatat, pada titik ini, ada 2 jenis lengkung refleks: otonom (mempengaruhi organ dalam) dan somatik (mempengaruhi otot).
Dengan semua informasi ini, kita dapat melukiskan gambaran umum yang memungkinkan kita memahami apa itu refleksi dan untuk apa refleksi itu. Bagaimanapun, kali ini kita akan berbicara secara khusus tentang refleks tendon , kontraksi otot sebagai respons terhadap peregangan di dalam otot.
- Artikel terkait: “Busur refleks: karakteristik, jenis, dan fungsi”
Apa itu refleks tendon?
Pada manusia, ketika otot dipukul dengan kuat, otot tersebut segera berkontraksi karena busur refleks yang terdiri dari 2 neuron, yang juga melibatkan segmen batang tulang belakang yang mempersarafi struktur otot yang dianalisis. Ini adalah refleks tendon itu sendiri. Agar jenis refleks khusus ini terjadi, unsur fisiologis berikut harus ada:
- Reseptor: dalam hal ini kita berurusan dengan reseptor otot (spindel), yang akan menangkap “peregangan” unit yang tiba-tiba setelah stimulus eksternal.
- Serabut saraf aferen: ini terdiri dari akson neuron sensorik. Ini ditemukan di ganglia tulang belakang dan menginervasi spindel neuromuskular (reseptor sensorik di dalam perut otot).
- Pusat integrasi: terletak di sumsum tulang belakang dan sinaps antara neuron aferen dan eferen diproduksi di sana.
- Serabut saraf eferen: itu adalah akson dari neuron motorik. Ini membawa sinyal saraf motorik dari tanduk anterior sumsum tulang belakang ke otot.
- Unit otot: itu adalah salah satu yang melakukan respons kontraksi itu sendiri dan dipersarafi oleh serat eferen. Dengan kata lain, ini tentang struktur yang merespons rangsangan eksternal.
Refleks osteotendinous yang biasanya dieksplorasi, tergantung pada area yang dirangsang, adalah bicipital, tricipital, radial-style, ulnaris pronator, patella dan achilles . Jenis refleks dan respons yang ditunjukkan selalu mengungkapkan sesuatu tentang keadaan unsur sistem saraf yang terlibat dalam penampilannya.
Saat Anda ingin menilai keadaan lengkung refleks, profesional menerapkan sedikit kekuatan ke area tubuh, yang diterjemahkan menjadi sedikit pemanjangan serat otot. Tindakan ini mengaktifkan spindel neuromuskular, yang dibentuk oleh satu set reseptor sensorik di dalam otot yang mendeteksi perubahan panjang totalnya.
Reseptor ini mengirimkan impuls aferen ke sumsum tulang belakang, di mana terjadi sinapsis langsung dengan neuron motorik . Yang terakhir memancarkan sinyal eferen kembali ke otot, memungkinkan untuk berkontraksi. Seperti yang Anda lihat, ini adalah sirkuit yang sangat sederhana: harus seperti ini, karena berkat kedekatan struktur yang terlibat, refleks tendon terjadi begitu cepat.
Pentingnya Medis Refleks Tendon dalam Kedokteran
Pada titik ini, perlu dicatat bahwa ada berbagai kondisi yang dapat dicurigai oleh refleks tendon pasien. Di satu sisi, hiperrefleksia mengacu pada situasi patologis di mana individu menderita refleks hiperaktif atau berulang dari waktu ke waktu (klonik).
Selain kejang otot, hiperrefleksia otonom menyebabkan perubahan detak jantung, keringat berlebih, tekanan darah tinggi, dan perubahan warna kulit. Penyebab paling umum dari entitas klinis ini adalah cedera pada sumsum tulang belakang, meskipun dapat juga terjadi karena sindrom tertentu, efek samping obat, atau setelah trauma kepala yang parah.
Di sisi lain, hiporefleksia dan arefleksia adalah peristiwa di mana otot tidak menghasilkan respons apa pun terhadap penerapan kekuatan . Ini adalah situasi yang mencerminkan kegagalan atau gangguan pada lengkung refleks, baik di serat saraf eferen atau aferen atau, di sisi lain, menunjukkan kondisi pada pasien seperti hipotiroidisme, perubahan elektrolit darah atau miopati.
- Anda mungkin tertarik: “Bagian dari Sistem Saraf: fungsi dan struktur anatomi”
Skala Refleks Osteotendinous
Refleks osteotendinous diukur secara klinis ketika dicurigai adanya kelainan saraf atau neuromuskular pada pasien . Untuk melakukan jenis tes ini, struktur otot yang akan dianalisis harus dalam posisi netral, tetapi sebelum itu, profesional harus menemukan tendon yang terkait dengan otot (untuk ini pasien harus melenturkan otot).
Setelah menemukan strukturnya, kekuatan yang cepat dan tiba-tiba diterapkan pada area tendon yang rileks , yang seharusnya diterjemahkan menjadi kontraksi otot yang cepat dan tidak disengaja, atau yang sama, refleks osteotendinous yang menjadi perhatian kita di sini. Ini dapat dinilai dalam kategori berikut:
0 = tidak ada respon dari otot dan selalu dianggap sebagai situasi patologis. 1 (+) = respons otot yang ringan namun jelas. Ada jejak respon atau respon lengkap dapat dipromosikan dengan pengulangan stimulus. Ini bisa normal atau menjadi indikasi patologi yang bersifat neuromuskular. 2 (+) = respon kontraksi otot yang cepat. Masuk ke normal. 3 (+) = respons kedutan yang sangat energik. Ini bisa normal atau menunjukkan patologi di sisi lain spektrum. 4 (+) = penerapan gaya selalu menyebabkan refleks (klonik) berulang. Ini adalah situasi yang tidak normal dalam semua kasus dan menunjukkan ketidaksesuaian yang jelas pada tingkat saraf.
Apakah refleks osteotendinous dari 1 hingga 3 normal atau abnormal tergantung pada keadaan sebelumnya, yaitu, hasil apa yang diperoleh pasien di masa lalu sehubungan dengan tes yang sama. Diagnosis yang lebih akurat dapat dicapai berdasarkan tes lain yang menilai tonus otot, kekuatan kontraksi, dan kemungkinan bukti patologis lainnya .
Perlu juga dicatat bahwa hasil analisis ini bersifat subjektif, karena tergantung pada persepsi profesional kesehatan dan pemeriksaan yang mereka lakukan di masa lalu. Tidak begitu penting bahwa seorang dokter mengklasifikasikan satu refleks sebagai 2 dan lainnya sebagai 2+, melainkan sampai saat ini perbedaan respons refleks tendon di berbagai bagian tubuh pasien yang sama. Tidak adanya (atau penurunan) refleks di satu bagian lengan dan normalitasnya di anggota tubuh yang sama menunjukkan bahwa ada masalah, misalnya.
Banyak alat dapat digunakan untuk memperoleh sedikit pemanjangan serat otot yang akan diuji, tetapi palu kecil khusus selalu direkomendasikan untuk pengujian. Ini disajikan dalam 3 jenis menurut bentuknya: segitiga (Taylor), berbentuk T (Tromner) dan melingkar (Queen square) . Semua efektif dalam menyebabkan refleks, tetapi dianjurkan untuk menghindari penggunaan caral Taylor pada pasien dengan hiperrefleksia, karena paling tidak efektif dalam mempromosikan refleks tendon.
Di sisi lain, meskipun terdengar aneh, terkadang penggunaan jari juga digunakan (sangat berguna pada penderita hyperreflexia) dan bahkan bagian tepi Smartphone dapat digunakan. Jauh lebih penting untuk menemukan titik di mana tekanan harus diterapkan daripada bahan yang digunakan untuk membuatnya.
Ringkasan
Dunia refleks osteotendinous sangat kompleks, karena perlu menjadi jelas tentang serangkaian konsep fisiologi neuromuskular yang hanya dapat diperoleh oleh mereka yang berspesialisasi dalam bidang tersebut. Jika kita ingin Anda memiliki gagasan yang jelas, berikut ini: lengkung refleks dari refleks osteotendinous terdiri dari 2 neuron, aferen dan eferen, yang berkomunikasi di pusat integrasi. Respon terhadap stimulus tekanan sangat cepat dan dapat diukur secara numerik.
Fakta bahwa pasien mengalami hipo atau hiperrefleksia selalu merupakan indikasi adanya patologi, baik di neuron sirkuit atau di sumsum tulang belakang internal itu sendiri. Mendeteksi kelainan ini sangat penting untuk menerapkan mekanisme diagnostik yang akurat dan memulai pengobatan sesegera mungkin. Untuk alasan ini, refleks tendon sangat penting dalam praktik medis di tingkat neuromuskular.
Referensi bibliografi:
- Dick, JPR (2003). Tendon dalam dan refleks perut. Jurnal Neurologi, Bedah Saraf & Psikiatri, 74 (2), 150-153.
- Lemoyne, R., Dabiri, F., & Jafari, R. (2008). Perangkat refleks tendon dalam yang terukur, generasi kedua. Jurnal Mekanika dalam Kedokteran dan Biologi, 8 (01), 75-85.
- Péréon, Y., Tich, SNT, Fournier, E., Genet, R., & Guihéneuc, P. (2004). Rekaman elektrofisiologi refleks tendon dalam: data normatif pada anak-anak dan orang dewasa. Klinik Neurofisiologi / Neurofisiologi Klinis, 34 (3-4), 131-139.
- Rodriguez-Beato, TA, & De Jesus, O. (2020). Fisiologi, Refleks Tendon Dalam. StatPearls [Internet].
- Walker, HK (1990). Refleks tendon dalam. Metode Klinis: Anamnesis, Pemeriksaan Fisik, dan Laboratorium. edisi ke-3.