Ptosis kelopak mata adalah gangguan yang mempengaruhi mata , menyebabkan kelopak mata atas jatuh, yang menghasilkan serangkaian masalah visual dan estetika pada orang yang menderitanya.
Pada artikel ini kita menjelaskan apa itu ptosis kelopak mata, bagaimana jenis yang berbeda diklasifikasikan, apa saja gejala yang terkait dengan kondisi ini dan pengobatan yang ditunjukkan.
- Artikel terkait: ” 11 bagian mata dan fungsinya “
Apa itu ptosis kelopak mata?
Ptosis kelopak mata, blepharoptosis atau kelopak mata turun, adalah suatu kondisi yang menyebabkan kelopak mata bagian atas terkulai . Situasi ini mencegah orang tersebut membuka lebar mata yang terkena, menyebabkan kelelahan dan membuat penglihatan menjadi sulit.
Patologi ini mempengaruhi semua usia, meskipun pada orang dewasa memiliki insiden yang lebih tinggi. Ketika terjadi pada anak-anak, yang disebut ptosis kelopak mata infantil, dapat menyebabkan ambliopia (juga dikenal sebagai mata malas) dan, sebagai akibatnya, kehilangan ketajaman visual, karena mata tidak menerima rangsangan visual yang diperlukan untuk mengembangkan penglihatan normal.
Dalam kondisi normal dan melihat lurus ke depan, kelopak mata atas yang menutupi kornea berukuran sekitar 2 mm. Ptosis kelopak mata dapat menyebabkan oklusi sebagian atau seluruh area pupil , dengan defisit visual yang menyertainya.
Klasifikasi dan jenis ptosis
Ptosis kelopak mata telah diklasifikasikan secara tidak jelas oleh penulis yang berbeda , dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti waktu kemunculannya, penyebabnya, fungsi otot levator, atau tingkat penurunan kelopak mata, antara lain.
Klasifikasi yang paling umum mengelompokkannya menjadi: miogenik, aponeurotik, neurogenik, mekanik, dan traumatis.
1. Ptosis miogenik
Ptosis miogenik kongenital biasanya muncul saat lahir dengan komponen herediter yang jelas, khususnya tipe autosomal dominan (gangguan dapat muncul jika gen abnormal diturunkan hanya dari salah satu orang tua) dan, kadang-kadang, berhubungan dengan jenis kelamin.
Itu bisa bawaan atau didapat. Bawaan dapat, pada gilirannya, menjadi miogenik sederhana, dan merupakan jenis yang paling umum di masa kanak-kanak, rumahnya menjadi disgenesis otot levator. Ini memanifestasikan dirinya sejak lahir dan tetap stabil . Tiga dari empat adalah unilateral (dalam satu mata), dan yang bilateral biasanya asimetris.
2. Ptosis aponeurotik
Ptosis aponeurosis disebabkan oleh perubahan aponeurosis (membran ikat yang menutupi otot), baik bawaan atau didapat, karena disinsersi, peregangan atau dehiscence (pembukaan spontan) otot kelopak mata levator.
Jenis ptosis ini adalah yang paling umum dan biasanya disebabkan oleh penuaan jaringan kelopak mata, oleh karena itu disebut juga ptosis senilis.
3. Ptosis neurogenik
Ptosis neurogenik jarang terjadi. Mereka dapat disebabkan oleh aplasia (keterbelakangan) nukleus saraf kranial ketiga , karena lesi perifer, nuklir atau supranuklear.
Meskipun jenis ptosis ini biasanya terjadi secara terpisah, kasus yang terkait dengan manifestasi neurologis lainnya telah dijelaskan, seperti: migrain oftalmoplegia, yang menyebabkan sakit kepala di satu sisi kepala atau di sekitar mata; Sindrom Horner, yang menghasilkan kelumpuhan neurosimpatis dan perubahan pupil; atau Marcus-Gunn ptosis, di mana ptosis terjadi dengan gerakan mulut atau rahang tertentu.
- Anda mungkin tertarik: ” Saraf kranial: 12 saraf yang meninggalkan otak “
4. Ptosis mekanis
Ptosis mekanik terjadi ketika ada peningkatan berat badan atau volume kelopak mata. Jenis gambar ini rumit dalam jangka panjang dengan disinsersi kelopak mata levator , menyebabkan ptosis aponeurotik.
Kelompok ptosis ini meliputi: edema kelopak mata karena berbagai penyebab; tumor kelopak mata; tumor orbita; dermatokalasia atau kulit berlebih di kelopak mata atas; dan kasus jaringan parut konjungtiva, di mana terdapat pemendekan cul-de-sac konjungtiva yang menarik kelopak mata.
5. Ptosis traumatis
Ptosis traumatis berasal dari trauma yang mempengaruhi aponeurosis, otot levator kelopak mata atas, atau saraf itu sendiri . Jenis ptosis ini cenderung lebih sering muncul pada individu di atas usia 18 tahun.
Dampak traumatis dapat bermacam-macam, meskipun dalam kebanyakan kasus terjadi karena cedera tembus pada otot levator atau karena laserasi atau disinsersi aponeurosis.
Gejala
Tanda klinis yang paling jelas dari ptosis kelopak mata adalah kelopak mata yang turun. Tergantung pada tingkat keparahan kelopak mata yang terkulai, orang dengan kondisi ini mungkin mengalami kesulitan penglihatan . Terkadang pasien perlu memiringkan kepala ke belakang untuk melihat di bawah kelopak mata, atau bahkan harus berulang kali mengangkat alis untuk mencoba mengangkat kelopak mata.
Tingkat penurunan kelopak mata berbeda untuk setiap orang. Untuk benar-benar mengetahui apakah seseorang memiliki kelainan ini, disarankan untuk membandingkan foto wajah terbaru dengan foto yang berusia 10 atau 20 tahun. Jika perbedaan mencolok diamati pada kulit kelopak mata, disarankan untuk pergi ke spesialis.
Ptosis kelopak mata dapat memiliki kesamaan dengan dermatokalasia, sekelompok kondisi jaringan ikat yang menyebabkan kelebihan kulit pada kelopak mata atas. Ini biasanya disebabkan oleh efek waktu, karena kulit kehilangan elastisitas dan meningkat, yang menyebabkan penampilan kelopak mata yang lelah dan menua.
Singkatnya, dapat dikatakan bahwa gejala paling umum yang terkait dengan ptosis kelopak mata adalah sebagai berikut:
- Menurunkan kelopak mata atas yang sebagian atau seluruhnya menutupi mata.
- Pengurangan bidang visual tergantung pada area pupil yang tersumbat.
- Perlu memiringkan kepala ke belakang.
- Dalam beberapa kasus, orang tersebut perlu mengangkat kelopak mata dengan jarinya sendiri.
Perlakuan
Pengobatan ptosis biasanya memerlukan prosedur pembedahan . Tujuan pembedahan adalah untuk memperbaiki otot yang mengangkat kelopak mata atau, jika tidak berfungsi dan tidak dapat bergerak sama sekali, menggunakan dahi sebagai mekanisme aksesori, sehingga dapat ditemukan titik jangkar pada otot yang terletak di atas alis. memanfaatkan mobilitas mereka.
Jenis perawatan ini, yang disebut blepharoplasty, adalah intervensi kosmetik non-invasif yang dilakukan pada kelopak mata atas. Selama prosedur, kelebihan kulit dan lemak yang ditemukan di kelopak mata dihilangkan, sehingga pasien bisa mendapatkan kembali penampilan normal.
Intervensi ini relatif cepat (antara 45 menit dan 1 jam) yang dilakukan dengan anestesi lokal, memiliki masa pemulihan yang singkat dan tidak memerlukan perawatan di rumah sakit.
Prosedur ini tidak dikecualikan dari kontraindikasi , karena tidak dianjurkan untuk orang dengan masalah kesehatan yang dapat meningkatkan risiko intervensi. Juga tidak dianjurkan untuk wanita hamil atau pasien dengan masalah mata kering, hipertensi, diabetes, dengan masalah penyembuhan, infeksi aktif atau menderita ablasi retina.
Referensi bibliografi:
- Clauser, L., Tieghi, R. dan Galie, M. (2006). Ptosis palpebral: klasifikasi klinis, diagnosis banding, dan pedoman bedah: gambaran umum. Jurnal Bedah Kraniofasial, 17 (2), 246-254.
- Junceda J., Hernández L. (1996) Palpebral Ptosis: Dasar-dasar dan teknik bedah. Editorial Alergan
- Ortiz, S., Sánchez, BF (2009) Palpebral Ptosis. Annals d’Ophthalmology 17 (4) 203-213
- Manual Diagnosis dan Perawatan di Oftalmologi. Editorial Ilmu Kedokteran. Havana, 2009.