Scotoma adalah istirahat atau gangguan pada bidang visual.
Bentuk jamak dari kata tersebut bukanlah skotoma, seperti yang mungkin dipikirkan orang, melainkan Ecotomata.
Sebuah skotoma dapat terjadi pada satu atau kedua mata, di tengah atau di tepi luar bidang visual, dan dapat terjadi sendiri atau mungkin ada beberapa.
Ini ditandai dengan kebutaan sebagian, permanen atau sementara.
Gejala
Para pasien mengalami degenerasi, kekeruhan atau bahkan sama sekali tidak ada penglihatan yang dikelilingi oleh area dengan penglihatan normal. Penglihatan dapat dipengaruhi oleh cedera pada bagian mana pun dari jalur visual.
Ini adalah degenerasi yang kompleks dan membutuhkan keterampilan diagnostik tingkat tinggi, beberapa lesi dari lobus oksipital otak ke mata dapat bertanggung jawab untuk pengembangan skotoma.
Penyebab Skotoma
Penyebab skotoma pertama-tama harus ditentukan di mana letak lesinya, jika skotoma terbatas pada satu mata, dokter mungkin berasumsi bahwa lesi tersebut tepat sebelum kiasma optikum karena kerusakan serat optik terbatas pada mata tersebut.
Ini sangat berguna dalam menentukan perkembangan glaukoma dan pseudotumor cerebri. Scotoma dibuat sedemikian rupa sehingga cocok dengan area anatomis dan area proyeksi yang terpengaruh. Jika pasien memiliki ablasi retina supra-nasal, skotoma adalah skotoma infratemporal.
Jika kerusakan pada makula, skotoma berada di tengah. Glaukoma menghancurkan akson di kutub temporal atas dan bawah cakram optik, menghasilkan skotoma berbentuk busur yang menyerupai pedang Turki.
Skotoma juga dapat terjadi dari neuritis optik, neuropati optik iskemik , drusen diskus optikus, dan oklusi vena atau arteri cabang retina.
Tumor otak, trauma, gangguan metabolisme, atau proses tromboemboli termasuk dalam daftar penyebab skotoma ini.
Sekitar setengah dari serat optik berasal dari ganglion yang melayani makula. Kerusakan di sini menyebabkan skotoma sentral. Jika berkepanjangan, sifat iskemik membuat diskus pucat dan tercatat ireversibel. Adanya lesi masif di daerah sellar menyebabkan hemianopia temporal pada setiap mata.
Jika tumor adalah hemangioma tepat di depan kiasma optikum, mereka akan menghasilkan skotoma gabungan yang ditandai dengan neuropati optik di satu mata dan potongan temporal superior di mata lainnya.
Kompresi asimetris kiasma optikum oleh adenoma hipofisis, meningioma , kraniofaringioma, atau aneurisma menyebabkan hemianopia bitemporal . Perkembangan berbahaya dari kondisi ini menyebabkannya terdeteksi hanya ketika dokter memeriksa setiap mata secara terpisah.
Lesi postchiasmal sulit untuk ditemukan karena bisa di mana saja di sepanjang saluran optik, badan genikulatum, radiasi optik, dan lobus oksipital.
Lesi poschiasmal unilateral akan meninggalkan ketajaman visual pada mata yang tidak terpengaruh. Cedera radiasi optik akan menyebabkan cacat mata yang tidak konsisten dan tidak terlokalisasi di kedua mata.
Kerusakan radiasi optik pada lobus temporal akan mengakibatkan hemianopia homonim kuadratik atas. Lesi radiasi optik di lobus parietal akan menghasilkan hemianopia segi empat homonim inferior.
Lesi pada lobus oksipital akan mengakibatkan kelainan mata campuran yang kongruen dan pada kedua mata. Iskemia juga terlibat dalam perkembangan hemianopia homonim total, oklusi arteri serebral posterior menyebabkan defek ini.
Penghancuran lobus oksipital menyebabkan kebutaan total, hal ini berbeda dengan kehilangan prechiasmatic karena adanya respon pupil yang utuh.
Pengobatan Skotoma
Mengingat berbagai cedera yang terjadi pada saluran penglihatan, adalah tugas dokter untuk menentukan lokasi yang tepat dari cedera atau, jika tidak ada cedera fisik tersebut, kondisi medis yang dapat menjadi penyebab gangguan bidang visual tersebut.
Sangat penting bahwa pasien mencari perhatian medis segera sebagai pengobatan dalam jam pertama deteksi efek bidang visual mempertahankan penglihatan.
Jika pasien tertunda atau kondisinya secara inheren ireversibel, skotoma ini dapat bertahan. Oleh karena itu, kita harus memiliki satuan pendidikan yang unggul untuk meningkatkan kesadaran masyarakat akan dampak buruk skotoma.
Penyebab skotoma yang mendasari harus ditentukan sesegera mungkin. Dalam kasus tumor yang mempengaruhi setiap bagian dari jalur visual, anamnesis yang baik dan pemeriksaan fisik mata ditambah pemeriksaan radiologi yang baik dalam bentuk CT atau MRI dapat membantu untuk menemukan lesi.
Setelah diidentifikasi, pengobatan akan mencakup eksisi bedah yang tepat dari tumor. Pengangkatan tumor ini dengan segera akan membantu mengoreksi skotoma dengan mengurangi efek massa pada saluran visual yang sensitif.
Jika penyebabnya lebih bersifat kardiovaskular, maka hipertensi perlu dikontrol untuk menghindari iskemia pada arteri kecil mata, yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.
Jika skotoma tidak diobati lebih awal, kerusakan akan menetap tanpa batas waktu dan, sampai saat ini, belum ada terapi medis untuk memperbaiki cacat lapang pandang.
Penetasan skotoma
Ini mengacu pada wilayah lokal dari penglihatan yang berkurang yang dibatasi oleh lampu berwarna cerah.
Menunjukkan timbulnya migrain pada banyak pasien.
Pada skotoma jenis ini, bintik-bintik gelap dapat bergerak di sekitar mata, menciptakan lengkungan cahaya atau pola zigzag.
Munculnya gangguan bidang visual dapat berfungsi sebagai tanda peringatan atau penanda khusus bagi penderita sakit kepala migrain atas sakit kepala yang akan datang.
Diagnosis skotoma
Diagnosis penyakit ini biasanya dimulai dengan pemeriksaan fisik pada stadium awal.
Dokter memeriksa mata mereka yang memilikinya dan juga mengajukan pertanyaan tentang gejalanya.
Mereka juga ditanya tentang kondisi mata lain atau operasi yang baru saja mereka alami.
Tes medis yang digunakan untuk menyaring gangguan ini meliputi:
Grid Amsler, biasanya digunakan untuk menilai penglihatan sentral retina.
Perimetri terkomputerisasi, tes ini menilai sensitivitas retina terhadap rangsangan cahaya.
Campimetry adalah tes verifikasi bidang visual.
Eksentrisitas horizontal, mengukur waktu reaksi visual, dari saat stimulus mencapai mata dan saat dirasakan.
Diagnosis banding penyakit ini melibatkan memastikan bahwa gejala yang dialami pasien adalah gejala Scotoma dan bukan kondisi mata yang serupa, yang mungkin termasuk:
Glaukoma.
neuritis optik.
Retinitis
Gangguan pembuluh darah
Degenerasi retina.
Trombosis arteri karotis.
Atrofi optik.
Tekanan tinggi di retina.
Jenis skotoma
Ada beberapa jenis utama skotoma.
Sebagian besar bersifat permanen, tetapi ada jenis skotoma yang berhubungan dengan migrain dan bersifat sementara, sering kali merupakan bagian dari aura sakit kepala, atau perubahan persepsi yang terjadi sebelum migrain dimulai.
Skotoma gemilang: Ini adalah jenis skotoma yang terjadi sebelum timbulnya migrain. Skotoma ini muncul sebagai cahaya berbentuk busur yang berkedip-kedip yang menyerang bidang visual pusat.
Skotoma sentral : Skotoma ini mungkin tipe yang paling merepotkan. Ini adalah titik gelap di tengah bidang penglihatan. Bidang visual yang tersisa tetap normal, sering menyebabkan pasien untuk fokus pada pinggiran atau batas luar lapangan. Hal ini membuat aktivitas sehari-hari, seperti membaca dan mengemudi, sangat sulit dilakukan.
Skotoma perifer: Jenis skotoma ini adalah bintik hitam di sepanjang tepi bidang penglihatan. Meskipun mengganggu penglihatan normal dan semua aktivitas yang bergantung padanya, pengobatannya tidak sesulit skotoma sentral.
Scotoma Hemianopic: Dengan jenis skotoma ini, setengah dari bidang visual dipengaruhi oleh bintik hitam. Ini dapat terjadi di kedua sisi pusat dan dapat mempengaruhi satu atau kedua mata, tetapi biasanya mempengaruhi keduanya. Ini juga kadang-kadang disebut hemianopia homonim.
Skotoma parasentral : Skotoma ini adalah bintik gelap yang terjadi di dekat, tetapi tidak di bidang visual pusat.
Skotoma bilateral: Jenis skotoma ini muncul di kedua mata dan disebabkan oleh beberapa jenis tumor atau pertumbuhan otak. Ini relatif jarang.
kesimpulan
Faktanya, skotoma sangat menghancurkan. Mereka adalah hasil dari setiap cedera yang mempengaruhi jalur saluran visual.
Cedera ini dapat disebabkan oleh trauma langsung, neoplasma jinak atau ganas dengan efek massa, dan hipertensi kardiovaskular. Orang-orang perlu diberi tahu tentang efek yang merusak ini sehingga pengobatan cepat dapat dimulai untuk mempertahankan penglihatan.