Ini adalah peradangan perikondrium, lapisan jaringan ikat yang mengelilingi tulang rawan.
Perikondritis dapat menjadi penyakit yang menghancurkan, dan jika tidak diobati dengan benar, infeksi dapat memburuk dan berkembang menjadi kondritis berair yang mengakibatkan deformasi dan / atau hilangnya telinga luar.
Bentuk yang jarang adalah perikondritis laring (laringitis perikondritis). Ini berkembang tiba-tiba karena cedera, organisme virulen atau terganggu, dan juga mempengaruhi tulang rawan laring. Hal ini dapat menyebabkan deformasi dan stenosis .
Gejala
Gejala yang paling umum adalah:
Sakit di telinga.
radang telinga
Kemerahan pada telinga.
Dalam beberapa kasus demam dan keluarnya cairan dari luka.
Penyebab
Beberapa penyebab perikondritis telah diidentifikasi, dan sebuah penelitian terhadap 85 pasien menunjukkan penyebab paling umum, termasuk trauma ringan, luka bakar, dan tindik telinga.
Secara khusus, kerusakan tulang rawan bukanlah prasyarat yang diperlukan; Infeksi dapat terjadi jika kulit meatus di atasnya mengalami trauma bahkan yang sepele, seperti goresan dari kuku yang terinfeksi.
Dalam persentase kasus yang signifikan, tidak ada penyebab utama yang dapat diidentifikasi.
Namun, beberapa penulis mendalilkan bahwa peningkatan insiden perikondritis mungkin terkait dengan meningkatnya popularitas perforasi kondral tinggi, yang menyebabkan pengangkatan perikondrium dan fraktur mikro kartilago avaskular sambil secara langsung menyebabkan infeksi.
Perichondritis telah terbukti menjadi gejala awal dari beberapa proses penyakit yang ditandai dengan imunosupresi, termasuk HIV-terkait limfoma non-Hodkin, kambuh polychondritis, dan, tak jarang, diabetes.
Organisme paling umum yang bertanggung jawab untuk perikondritis adalah Pseudomonas aeruginosa, batang gram negatif dengan mekanisme resistensi intrinsik terhadap antibiotik.
Dalam analisis retrospektif dari 61 pasien dengan perikondritis, Pseudomonas diidentifikasi pada 95% kasus.
Koinfeksi dengan E. Coli diidentifikasi pada separuh kasus, dan Staph Aureus pada 7% pasien. Karena sensitivitas antibiotik yang bervariasi dari organisme penyebab ini, kultur swab direkomendasikan dalam semua kasus.
Diagnosa
Diagnosis perikondritis adalah klinis dengan pemeriksaan fisik. Pasien awalnya mengalami nyeri tumpul, secara bertahap berubah menjadi sakit telinga yang parah dengan keluarnya cairan bernanah.
kasus awal ditandai dengan eritema, bengkak, dan nyeri dari atrium tanpa fluktuasi terlihat. lobus tidak terpengaruh, yang membantu membedakan perichondritis dari otitis eksternal.
Sarang infeksi dapat diidentifikasi di dalam fossa atas, meskipun seringkali tidak ada. Pemeriksaan klinis lengkap harus menyingkirkan sensitivitas atau fluktuasi proses mastoid tulang temporal, serta keterlibatan wajah, orbital, atau telinga tengah.
Perlakuan
Pengobatan perikondritis termasuk terapi dengan antibiotik dengan aktivitas anti pseudomonas dan pertimbangan insisi dan drainase oleh spesialis THT jika terjadi fluktuasi untuk menghilangkan tulang rawan nekrotik.
Umumnya, cakupan antibiotik rawat jalan yang memadai akan menentukan terapi oral dengan ciprofloxacin atau fluoroquinolone lain, namun, kerentanan keseluruhan terhadap Pseudomonas telah terus menurun dari 86% pada tahun 1994 menjadi 76% pada tahun 2000, hasil yang secara signifikan berkorelasi dengan peningkatan penggunaan fluoroquinolones. .
Namun, antibiogram lokal yang menunjukkan kerentanan terhadap antibiotik harus memandu terapi empiris.
Karena tingkat kegagalan yang tinggi dari pengobatan antibiotik oral telah didokumentasikan, beberapa pasien mungkin memerlukan pengobatan antibiotik intravena atau pengobatan dalam pengaturan yang terkontrol untuk memastikan perbaikan gejala.
Memang, karena setiap cedera yang melibatkan pinna dapat memiliki komplikasi kosmetik yang drastis dan mengkhawatirkan, beberapa penulis secara rutin merekomendasikan masuk rumah sakit untuk evaluasi spesialis mendesak dan terapi parenteral, terutama pada pasien anak.